Системне захворювання легенів - саркоїдоз - називають саркоїдозом Бека або хворобою Беньє-Бека-Шаумана. У легенях утворюються осередки з гранулемами, у запальний процес залучаються лімфатичні вузли.
Причини розвитку патології
Етіологію захворювання не встановили досі, але теоретично вважається, що стимулюють освіту гранулем:
- несприятлива екологія;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- генетична схильність;
- активізація умовно-патогенної флори.
Інфекційна теорія появи саркоїдоза розглядає наступних винуватців захворювання:
- паличок Коха - збудників туберкульозу;
- хламідій - захворювання хламідіоз;
- кліщовий бореліоз або хвороба Лайма;
- хелікобактер пілорі - бактерію, що викликають ерозійні ураження травних органів;
- патогенні мікроорганізми, що викликають вірусні інфекції - зокрема: кір, краснуху, дифтерію.
Також розглядається і передача хвороби при контакті хворої людини зі здоровою, проте прямого підтвердження припущенню не знайшлося.
Симптоми хвороби та її стадії
У більшості випадків починається лікування саркоїдозу легенів при появі симптомів, вже в 2 стадії, оскільки в першій погіршення стану здоров'я хворі помічають тільки тому, що з'являється хронічна втома.
Надалі температура підвищується до субфебрильних значень, з'являється ломота в суглобах, виникає безсоння. Апетит погіршується, хворий втрачає у вазі.
Ознаки хвороби відрізняються залежно від стадії саркоїдозу.
1 стадія. Збільшуються бронхопульмональні лімфовузли, іноді запальний процес охоплює паратрахеальні і трахеобронхіальні вузли.
При внутрішньогрудній формі симптоми такі:
- кашель;
- хрипи в легенях;
- біль в області грудини;
- підвищення температури до 38ºS.
Може виникнути ураження шкірних покривів.
2 стадія. Виникає інфільтрація тканин легенів, з'являється двостороння осередкова або міліарна степемінація.
Медіастинально-легенева форма характеризується:
- болем в області грудної клітки;
- задишкою;
- кашлем;
- збільшенням підпорядкових і навколоушних лімфовузлів;
- поразкою слинних залоз.
3 стадія. При легеневій формі кашель набуває приступоподібного характеру, може виділятися мокрота - іноді з прожилками крові, задишка посилюється, формуються ознаки серцево-легеневої недостатності. У легенях вже фіксуються утворення емфіземи і ознаки пневмосклерозу.
Також розрізняють форми саркоїдозу за швидкістю розвитку хвороби:
- хронічний;
- уповільнений;
- гостро-прогресуючий;
- абортивний - рецидивуючий.
За рентгенограмою хворобу ділять на 5 стадій:
- ознаки зміни тканини легенів відсутні повністю;
- збільшено тільки внутрішньогрудні лімфовузли:
- лімфовузли збільшені в середостінні та легеневому корінні, з'являються поодинокі гранулеми;
- тканина легенів зазнала змін, лімфовузли не збільшені;
- легенева тканина заміщується сполучною, з'являються ознаки фіброзу; порушується дихальна функція.
Якщо розглядати саркоїдоз за міжнародною класифікацією, то він вважається «окремим порушенням, що залучає імунний механізм». Хвороба отримала код D86.
Діагностика саркоїдозу
- Як і діагностика абсолютно всіх захворювань, обстеження хворого починається зі збору анамнезу, візуального огляду, вивчення загальних показників клінічних аналізів.
- Потім пацієнти проходять діагностичні обстеження: рентгенографію легенів, МРТ, КТ. Бажано провести бронхоскопію. Найбільш ясно встановлюють діагноз по пробі Квейна. Для цього під шкіру вводять антиген, а через 3 тижні вичерпуються з цього місця шматочок тканини і проводять гістологічне обстеження.
- Безсимптомну форму виявляють під час планового обстеження, щодо змін картини легенів на рентгенограмі.
Лікування саркоїдозу
На першому етапі захворювання лікар частіше займає вичікувальну позицію. За пацієнтом спостерігають, намагаються пролікувати супутні захворювання, які могли б стати поштовхом до розвитку запального процесу. Призначаються імуностимулятори, вітаміни, антигістамінні засоби, гормональні препарати.
У багатьох випадках при коригуванні способу життя хворий виліковується мимовільно. Якщо при лікуванні саркоїдозу легенів почалося відхаркування, стан погіршився, то подальші терапевтичні заходи потребують госпіталізації - приміщення в стаціонар туберкульозного диспансеру.
Оскільки туберкульозна етіологія захворювання не підтверджена практично, але дуже часто ці дві хвороби протікають у симбіозі, таке положення затверджено на державному рівні.
Однак у більшості випадків хворий проходить лікування в домашніх умовах.
Медикаментозні препарати, що призначаються при лікуванні саркоїдозу легенів:
- гідрокортизон і переднизолон - стероїдні гормони;
- «Індометацин», «Діклофенак», «Кетопрофен» - нестероїдні протизапальні препарати;
- «Резохін», «Азатіоприн», «Делагіл» - імунні антидепресанти;
- седативні засоби та антидепресанти;
- імунали різних груп.
Медикаментозна терапія не завжди виліковує хворобу, але купірує появу ускладнень - серцево-дихальну недостатність і атрофію зорового нерва. На грудну клітку проводяться фізіотерапевтичні впливи - іонофорез і електрофорез з гідрокортизоном, алое і новокаїном, вплив лазером.
При виникненні досить рідкісного ускладнення - колапсу легенів - проводиться хірургічне втручання. Колапс легенів - спадання легеневої тканини, викликане розривом плеври через зміну тканинних структур.
Доповнюють лікування при саркоїдозі санкурортний профілактичний відпочинок.
Лікування саркоїдозу легенів народними засобами
Офіційна медицина вважає, що лікування захворювання народними засобами зупиняє
розвиток запального процесу. Одним з найбільш ефективних ліків є лікування прополісом саркоїдозу легенів. Настоянку на спирту купують в аптеці або виготовляють самостійно.
Для цього в пляшку горілки засипають бджолиний клей - 100 г на ємність, тиждень наполягають. Курс лікування настоянкою з прополісом проводиться в 4 етапи з тижневими перервами. У день приймають по 60 крапель за 3 рази, розводять настоянку водою або молоком. Як тільки 1/4 частина пляшки закінчується, роблять перерву.
Дуже доступну мікстуру виготовляють з горілки і соняшникової олії. Обидва інгредієнти змішують в однакових кількостях - по 2 столових ложки - і приймають через рівну кількість часу 3 рази на день. Курс лікування рік, ефективність вважається високою.
Настоянку бузку виготовляють за наступним алгоритмом:
- 1/3 склянки свіжих квіток заливають склянкою горілки;
- наполягають у темному місці тиждень;
- втирають у грудну клітку спереду і ззаду 2 рази на день - обов'язково по чайній ложці.
Якщо під час лікування з'являється температура, то прогноз до одужання можна вважати позитивним. Одночасно з розтиркою з бузку слід приймати трав'яний настій.
Його компоненти:
- 4 частини - крапива і звіробій;
- 1 частина - гусина лапчатка, ромашка, череда, горець пташиний, подорожник, мати-і-мачуха, м'ята;
- 0,5 частини - чистотіл.
Рослинна сировина змішується, в кількості столової ложки наполягається 1 годину в закутаному вигляді, потім проціжується. Курс лікування - місяць. Ліки п'ють у день 3 рази перед їжею за 30 хвилин.
Ускладнення саркоїдозу та профілактичні заходи
Особам, яким вже діагностували саркоїдоз, необхідно скоригувати спосіб життя:
- нормалізувати харчування, відмовитися від продуктів, що становлять підвищену алергенну небезпеку, і дотримуватися безсольової дієти;
- не палити;
- збільшити час перебування на свіжому повітрі.
Ускладнення від саркоїдозу виникають не часто, але вони досить важкі - часті пневмонії, розвиток сліпоти, колапс легенів. Найменш небезпечні для життя - емоційні проблеми, але вони виявляються досить гостро. Хворі впадають у депресію, у них з'являються психологічні та психічні розлади, виникає страх смерті. Це пояснюється неможливістю отримання адекватного специфічного лікування, оскільки причини захворювання досі не встановлені і етіологія запального процесу не виявлена.
Лікарям рекомендовано вкрай дбайливо ставитися до таких пацієнтів - підбирати слова при постановці діагнозу і призначенні лікування - щоб не порушити у них і так неміцну психологічну рівновагу.
