Білок у сечі людини в нормі міститься в мізерних кількостях. Це всього лише слід, який не виявляється при застосуванні якісних методів. Нормальний показник вмісту білка в сечі становить 0,33 г/л, а якщо він вищий, це явище називається протеинурією.
Таким чином, протеинурія - це поява в сечі білка в таких кількостях, що він стає виявляється при використанні якісних методів.
Вона може проявитися у будь-якої людини і в будь-якому віці.
Як правило, явище свідчить про наявність будь-яких хвороб в організмі, саме по собі будучи симптомом, а не окремим захворюванням.
Види
Варто зазначити, що деякі сучасні методи дослідження здатні виявляти будь-який вміст білка в сечі.
У зв'язку з цим багато вчених сьогодні називають протеинурією наявність білка в цілому і класифікують два її види:
- Фізіологічна (в межах норми);
- Патологічна (підвищений рівень білка).
Далеко не всі лікарі згодні з тим, що норму можна називати цим явищем, у зв'язку з чим з цього питання сьогодні ведуться дискусії.
Залежно від того, яка кількість білків з сечею виділяється, протеинурія буває наступних видів:
- Слабко виражена (до 1 г/л);
- Помірно виражена (2-4 г/л);
- Значна (4 г/л і вище).
А відповідно до причини виділяються такі види протеинурії:
- Ренальна (або ниркова). Вона буває органічною (якщо є ураження нирок) або функціональною (за відсутності ураження нирок);
- Екстраренальна (позапочкова).
Причина виникнення функціональної протеинурії - порушення процесу циркуляції крові в клубочках.
Вона буває декількох видів:
- У новонароджених. Як правило, це явище спостерігається у немовлят не довше 5-10 днів перших днів життя. Пов'язано воно з тим, що діяльність органів і систем організму ще не нормалізувалася;
- Аліментарна. Виявляється, коли в їжу вживалися яйця або інша їжа, що містить білок у великих кількостях;
- Застійна. Причини протеїдинрії криються в застоях крові. Вона часто спостерігається при серцево-судинних хворобах, пухлинах живота, асцитах;
- Ортостатична. Зустрічається при астинні, виснаженні. Нерідко цей вид спостерігається у підлітків.
Зазвичай ниркова функціональна протеинурія виражена слабо.
Органічний вигляд явища пов'язаний зі збільшенням проникності ниркового фільтра. Як правило, він спостерігається при нефросклерозі, хронічному нефриті, токсичному або інфекційному ураженні нирок, полікістозі.
Ступінь вираженості явища далеко не завжди говорить про стадію захворювання, яке воно супроводжує. Багато залежить від того, які симптоми і перебіг супутньої хвороби.
При вагітності
Чекаючи дитину, кожна жінка регулярно здає сечу на аналіз. Результат дозволяє визначити, чи знаходяться в нормі білок. Якщо його рівень високий, це є приводом до подальшого, більш детального обстеження. Таким чином оцінюють роботу нирок.
- Для проведення аналізу на добову протеинурію у вагітних сеча збирається в банку обсягом 3 л протягом доби.
- Першу сечу потрібно злити в унітаз, а всі наступні порції збирати в одну ємність, попередньо вимиту.
- Перед початком збору необхідно підмитися.
- Остання порція збирається о 6 ранку після закінчення доби. Тепер потрібно визначити кількість зібраного матеріалу, відібрати від загальної кількості близько 30-50 мл, які і віддаються на аналіз.
Для вагітних добова норма вмісту білка становить 0,14 г/л, а перевищення цього показника означає наявність протеинурії. Вона може супроводжувати гіпертонії, цукровий діабет, захворювання серця. Найбільш серйозним супутником явища може бути гестоз.
У будь-якому випадку жінці призначається обстеження для виявлення причин, тому що різні захворювання можуть вплинути на перебіг виношування, на саму дитину.
При виявленні гестозу, якого супроводжувала протеинурія при наявності вагітності, лікарі намагаються нормалізувати цей показник. До самих пологів майбутня мама з таким діагнозом повинна перебувати під наглядом доктора.
Причини
Нирки виконують функцію запобігання виводу потрібних білків з людського організму. У них є фільтр, що складається з безлічі дрібних судин, а коли він через будь-які фактори пошкоджений, збільшуються мембрани судин.
- Внаслідок запальних процесів у нирках або за наявності серцево-судинних захворювань порушується кровотік, через що і виникає цей стан. Пори у фільтрі збільшуються, даючи білку вільний вихід у сечу.
- Причини можуть бути пов'язані і з роботою нервової системи. Коли людина відчуває стрес або інші негативні емоції, судини звужуються.
- Явище може виникати також у сильну спеку через надмірну пітливість, після прийому холодного душу. Ложноположним аналіз на білок у жінок може бути і відразу після закінчення місячних.
Симптоми
Підступність цього стану полягає в тому, що воно може довгий час не проявлятися і бути виявлено лише при черговій здачі аналізів. Залишаючись довго непоміченою, протеинурія може проявлятися таким симптомом, як ломота в кістках. Пояснюється він недоліком білка.
- У цьому стані людина швидко стомлюється, у неї проявляється сонливість. Так може проявлятися анемія. Нерідко білкові молекули відкладаються в пальцях ніг і рук. У крові підвищується рівень кальцію, тому може спостерігатися запаморочення.
- Внаслідок наявності в сечі білка вона може змінювати свій колір, набуваючи червонуватий або білий відтінок.
- При явищі може спостерігатися нудота з блювотою, підвищення температури (як правило, якщо воно супроводжує запальний процес). Часто у хворого погіршується апетит.
- Якщо вміст протеїну в крові дуже високий, може бути набряклість на щиколотках, руках, обличчі. Сеча при цьому буває пеністою.
Наскільки яскраво виражаються симптоми, залежить від течії, стадії, серйозності хвороби і не завжди залежить від того, як сильно перевищена норма білка в сечі.
Діагностика
Коли при проведенні загального аналізу сечі виявляється підвищений вміст білка, необхідно провести додаткове дослідження, що дозволяє виявити причини явища і визначити стратегію лікування.
Діагностика протеинурії здійснюється кількома методами.
Аналіз по Зимницькому
Його проводять, щоб виявити здатність нирок до фільтрації. У певний час доби збирається порціями сеча, а потім досліджується. Перед збором необхідно відмовитися від діуретичних медикаментів. У період збору потрібно контролювати кількість рідини, яку пацієнт випиває (з урахуванням фруктів, перших страв тощо).
Аналіз щодо Нечипоренка
З його допомогою виявляють співвідношення лейкоцитів і еритроцитів на 1 мл сечі.
Аналіз білка в добовій сечі
Перш ніж збирати і здавати сечу необхідно підмитися, а збирати її потрібно протягом 1 доби. Після ночі перша сеча не збирається.
Після збору весь матеріал перемішується, із загальної посудини відливається частина сечі в кількості 200 мл. Протягом доби збору матеріалу потрібно тримати ємність з нею в холодильнику, а при здачі - написати свої дані і позначити кількість зібраної рідини.
Знаючи, як правильно здавати добову протеїдинію, ви убезпечите себе від помилкових результатів обстеження.
Дослідження на МАУ
Аналіз на мікроальбуминурію проводиться для виявлення швидкості фільтрації. За його допомогою визначається також ступінь ураження фільтра. Після аналізу призначається і лікування.
Лікування
Стратегія нормалізації стану залежить від захворювання, яким воно спровоковано. Іноді лікування протеїдинрії полягає лише в регулюванні режиму, харчування. У деяких випадках потрібна госпіталізація хворого, відновлення стану здоров'я. Для цього можуть застосовуватися препарати, процедури, може знадобитися очищення крові.
Щоб убезпечити себе від незнання, прихованого перебігу тих чи інших захворювань, необхідно періодично здавати сечу та інші біологічні матеріали на аналіз, який дозволить визначити патологічний стан і своєчасно вжити заходів.
