Функціональні кісти яєчників - це два види утворень - фолікулярні та кісти жовтого тіла. При цьому розвиток фолікулярних кіст зустрічається набагато частіше, ніж виникнення патологій жовтого тіла.
Причини виникнення у жінок кісти жовтого тіла
Кіста - це наповнена рідиною порожнина, яка утворюється з тканин яєчника на місці жовтого тіла, що не регресував до кінця менструального циклу. Такі новоутворення можуть виникнути у кожної жінки дітородного віку, а також у дівчат при статевому дозріванні. Провокуючим фактором є гормональний збій, а також запальні захворювання придатків матки.
Як правило, лютеїнові новоутворення нічим себе не проявляють, зрідка можуть виникати незначні болючі відчуття і збої циклу.
Для постановки діагнозу достатньо гінекологічного огляду та УЗД, а при необхідності проводиться допплерографія і лапароскопія. Подібні новоутворення здатні самостійно розсмоктуватися за 2-3 цикли, але якщо такого не відбувається, вони не регресують, вдаються до їх видалення або резекції яєчника.
Медицина поки що не може точно встановити, чому утворюються подібні патології, але вони безперечно пов'язані з індивідуальними особливостями та функціонуванням яєчників. Більшість фахівців цієї сфери схиляється до того, що провокуючим фактором є гормональний дисбаланс, а точніше - порушення вироблення гормонів гіпофізу, які відповідають за кровообіг в тканинах яєчників і їх роботу.
Фактори ризику: прийом засобів екстреної контрацепції (
«Ескапел», «Постінор»); прийом препаратів для стимуляції овуляції перед ЕКО або при безплідді (пр. «Клостілбегіт»).
До несприятливих факторів відноситься:
- Захоплення монодієтами, надмірна худоба або, навпаки, ожиріння;
- Сильні фізичні навантаження;
- Тривале емоційне перенапруження;
- Шкідливі умови праці;
- Інфекції, що передаються статевим шляхом і їх наслідки - часті оофорити, сальпінгіти і сальпінгоофорити;
- Аборти;
- Ранні менструації;
- Патології щитовидної залози.
Вчені висувають теорію, що причини розвитку патології можуть бути вродженими: схильність до їх утворення закладається ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. У підсумку захворювання виникає в період статевого дозрівання і при впливі несприятливих факторів (запалень статевих органів, гормональних збоїв).
Також вважається, що причини виникнення таких патологій пов'язані з відмовою від дітонародження. Раніше жінки народжували в середньому 5-8 разів, відповідно, циклів було в 5-8 разів менше, тобто за все життя відбувалося всього 35-40 менструацій. Сучасні жінки народжують набагато менше, відповідно, місячних більше (300-400). Фахівці вважають, що останній фактор є стресом для яєчників, в результаті якого і виникають новоутворення.
Крім цього, важливу роль відіграє спадковий фактор.
Симптоми кісти жовтого тіла
Зазвичай ознаки патології відсутні. Дуже часто такі новоутворення, як вже згадувалося, розсмоктуються самостійно: спочатку скорочуються в діаметрі, втрачають форму і зникають в наступні 2 цикли. Такі утворення, сформовані клітинами жовтого тіла, не перевищують 8 см в діаметрі, не доставляють дискомфорту, проте рекомендується спостерігатися в цей час у гінеколога.
Якщо є запалення статевих органів, то можуть спостерігатися такі симптоми:
- Біль у зоні розташування придатків;
- Тяжкість, почуття розпирання, дискомфорт;
- Затримка місячних, інші порушення циклу. Це пояснюється нерівномірним відторгненням шару ендометрія.
Як правило, малігнізації не відбувається, тобто кіста жовтого тіла не стає злоякісною, але бувають винятки. Під час огляду гінеколог виявляє рухливе, еластичне, безболісне утворення округлої форми.
Не виключаються ускладнення: перекруть ніжки і розрив. Новоутворення кріпиться до яєчника за допомогою ніжки. Іноді воно перекручується, що призводить до порушення кровотоку. У підсумку виникають явні ознаки патології - найсильніший больовий синдром, що віддає в попереку, ногу, нудота і блювота. Симптоматика може виникати як різко, так і поступово. Якщо жінка знає про патологію, при появі перерахованих вище ознак потрібно відразу ж звертатися до лікаря. У другому випадку, коли відбувається розрив, симптоми більш виражені, до того ж виникає кровотеча в черевну порожнину.
Крім цього, спостерігаються інші ознаки патології:
- блювота;
- затримка стільця;
- напруга живота;
- гострі болі схваткоподібного характеру;
- інтоксикація;
- хворобливість при пальпації черевики і надключичної області з боку новоутворення.
Масивна черевна кровотеча супроводжується геморагічним шоком, стрімким падінням артеріального тиску. При появі таких патологічних станів необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки виникає загроза життю.
Кіста жовтого тіла при вагітності
При виявленні патології в період виношування малюка немає необхідності у вжитті специфічних заходів. Такі новоутворення не становлять небезпеки для плоду і для майбутньої матері. Але необхідно ретельніше вести вагітність і спостерігати за станом освіти за допомогою УЗД. Коли його розмір перевищує 5 см, він не зменшується, може розглядатися питання про хірургічне втручання для того, щоб уникнути ускладнень.
Як правило, такі патології самостійно розсмоктуються до 20 тижня вагітності.
У цей час продукуванням гормонів займається не жовте тіло, а плацента, що сформувалася.
Лікування кісти жовтого тіла
- При виявленні патології та підтвердженні діагнозу показано 3-місячне спостереження у гінеколога, контроль за допомогою ультразвуку, але тільки в тих випадках, коли розміри освіти незначні і захворювання протікає безсимптомно. Процес розсмоктування можна значно прискорити за допомогою методів консервативної терапії.
- Лікар повинен призначити ряд аналізів, вислухати скарги пацієнтки, встановити причини гормонального дисбалансу або запального процесу.
- Потім призначається відповідна терапія, наприклад, за допомогою протизапальних препаратів або гормональних контрацептивів. Крім цього, необхідно вдатися до бальнеотерапії - ванни з лікувальними травами, зрошення. Також може бути задіяна лазеротерапія, магнітолазерна, електрофорез, але виключаються всі теплові процедури.
- До призначення гормональних препаратів вдаються тільки тоді, коли відсутні ускладнення, наприклад, нагноєння кісти. Інакше існує лише один варіант лікування - лапароскопія кісти яєчника.
- У комплекс лікування входить вітамінотерапія. Жінки, які страждають ожирінням, повинні зайнятися фізкультурою і дотримуватися дієти, щоб стабілізувати вагу. Під час лікування обмежуються фізичні навантаження, статеву активність, виключити тепловий вплив. Заборонено гірудотерапію, фізіотерапію з прогрівом, грязелечення, водорослеві та інші обгортання, не можна відвідувати сауни/лазні, засмагати, потрібно уникати тривалої інсоляції.
- Коли кіста жовтого тіла яєчника не регресує і не зменшується в розмірах протягом 3 місяців, то вдаються до оперативного лікування. Якщо її не видалити, ендометрій відторгається нерівномірно, виникає ризик маточних кровотечей. Крім того, існує ймовірність розриву або перекрута ніжки. Також потрібно враховувати, що в ряді випадків кіста може переродитися в злоякісну освіту.
При необхідності хірургічного втручання не варто затягувати з операцією. Своєчасне проведення такого роду заходу супроводжується мінімальним зачіпанням фолікулярного апарату яєчника, тобто шанси на те, що операція буде щадною відносно здорових тканин, істотно збільшуються.
Жінка не повинна затягувати, оскільки ймовірність розриву, запалення і перекрута досить висока. Хірургічне втручання, як правило, передбачає застосування лапароскопії. Під час операції проводять вилуплювання освіти, ушування або резекцію (видалення) придатка.
У випадку, коли виникають ускладнення (кровотечі, некротичні зміни тканин), проводиться екстрена лапаротомія з видаленням яєчника.
