Синехії, або спайки, нерідко зустрічаються у маленьких дівчаток. Зазвичай такий діагноз ставлять малятам віком від 1 місяця до 3-х років, проте ці порушення зустрічаються і у хлопчиків, і у дорослих жінок.
Виявити патологію досить просто при огляді, розсунувши великі статеві губи. Якщо при цьому малі статеві губи не розкриваються і склеєні між собою, то це синехія. У деяких випадках (дуже рідко) між собою зливаються велика і мала статева губа.
Варто зазначити, що зазвичай це явище спостерігається прямо над входом в сечовипускальний канал, тому процес сечовипускання сильно ускладнюється. У результаті з'являється сильний дискомфорт.
Дитина може плакати, вередувати, кричати і верещати, тужитися при сечовипусканні. Але іноді зростання дуже незначне і може зовсім не завдавати занепокоєння, і батьки дізнаються про захворювання лише на профілактичному огляді.
Однак цей стан потребує більшості випадків невідкладного лікування, тому мами і тата повинні бути добре обізнані про таку патологію, враховуючи, що вона досить поширена.
Причини синехії
Приводом для розвитку захворювання можуть послужити наступні фактори:
- Неправильна гігієна. У більшості це стосується тих випадків, коли дитину занадто часто підмивають (кілька разів на добу і з милом). У дітей дуже тонка слизова оболонка зовнішніх статевих органів, тому вона легко травмується при підмиванні, особливо з використанням мила. Коли ранку заживає, відбувається зрощування доль і розвиток синехії. Однак у дівчаток, яких миють дуже рідко, це явище виникає не рідше;
- Інфекція сечостатевої системи. У такому випадку запальний процес зачіпає не тільки сечові шляхи, а й геніталії. Бактерії проникають на їх слизову, провокують запалення і зрощування. Інфекцію дитина може отримати або при пологах, або контактно-побутовим шляхом. Наприклад, мікроби можуть перебувати на чужій мочалці або рушнику, в ліжку батьків, які заражені. Можливе зараження і під час купання в природній водоймі, тому в спекотну пору року кількість пацієнтів значно збільшується;
- Алергічні захворювання. Зазвичай висип або інша негативна реакція виникає на шкірних покривах, проте нерідко спостерігається і ураження слизових. Наприклад, у дівчаток, які страждають на ексудативний діатез, часто червоніє вульва, а це, в свою чергу, є додатковим фактором ризику і в більшості випадків утворюються синехії вульви;
- Ускладнення під час вагітності. Дуже часто патологія виявляється у дітей, чиї мами під час вагітності мали ускладнення, наприклад, внутрішньоутробну інфекцію або важкий токсикоз. Батьки таких дітей повинні обов'язково відвідати дитячого гінеколога, коли дитині виповниться рік;
- Гормональний дисбаланс (дефіцит естрогенів). Брак цих гормонів і чутливість тканин статевих доль у маленьких дівчаток вважається нормою, однак ці фактори нерідко провокують розвиток синехій. У такому випадку зазвичай немає потреби застосовувати певну терапію, оскільки з віком (до 6-8 років) спакучі процеси, спровоковані саме цією причиною, зникають самостійно;
- Неправильно підібрані памперси, часті застуди, дитячі інфекції (вітрянка, краснуха), приймемо антибіотиків.
Внутрішньоматкові синехії - причини, діагностика, лікування
Даний діагноз ставлять вже дорослим жінкам. У такому випадку відбувається зарощення порожнини матки (часткове або повне). У медицині це явище називають синдромом Ашермана.
Легка форма захворювання характеризується порушенням менструального циклу, а точніше, місячні стають менш рясними і тривають менше. У деяких випадках настає аменорея - відсутність менструацій. Іноді в цей час посилюються болі внизу живота.
Головною причиною захворювання у жінок є механічна травма шару ендометрія після аборту або пологів, що супроводжується проникненням інфекції. Після переривання вагітності або народження дитини небезпека виникнення патології спостерігається в перші 4 тижні. Також часто страждають жінки, які пережили завмерлу вагітність, і пацієнтки з повторними викидами.
Патологія може виникнути після низки процедур: метропластики, міомектомії, діагностичного вискаблювання слизової, конизації шийки матки, ендометриту, а також при використанні внутрішньоматкового контрацептиву.
Причиною захворювання може стати запалення статевих органів, наприклад, ендометрит. Ці патології порушують цілісність шару ендометрія. У результаті виділяється фібрин, що має склеюючу дію. Фібринові тяжкі через деякий час перетворюються на спайки, які не дозволяють органу нормально функціонувати.
Провокує розвиток хвороби і гормональний збій.
Для діагностики синехій використовуються різні методи: рентгенографію, УЗД, ехогістеросальпінгоскопію, магніторезонансну томографію (МРТ), гістероскопію.
Синехії порожнини матки можна ефективно вилікувати лише одним способом - хірургічним. Перед операцією в обов'язковому порядку проводять медикаментозну підготовку, яка часто полягає в застосуванні гормональних препаратів, здатних придушити зростання і дозрівання шару ендометрія.
Сам процес видалення спайок називається гістерорезектоскопією. Його проводять спеціальним апаратом через вологилище. Після операції призначають антибактеріальну і фізіотерапію. До лікування приступають майже відразу після операції. Може застосовуватися змінне або постійне магнітне поле, струми надтональної частоти, лазер. Повторний курс проводять після перших місячних.
Якщо синехії всередині матки виникли через запальний процес, то призначають і замісну гормональну терапію, а також прийом імуномодуляторів.
Пацієнтки після операції повинні спостерігатися у лікаря близько півроку.
Як лікувати синехії у дівчаток в домашніх умовах?
Після того як мама запідозрила недобре, необхідно обов'язково відвідати дитячого гінеколога, щоб з'ясувати причину розвитку захворювання і методи лікування, які залежать від розмірів явища і складності процесу спайки.
При легкій формі порушення досить почати правильно доглядати за геніталіями малюка:
- Регулярні підмивання без мочалки вранці і ввечері, і після кожного випорожнення кишківника;
- Нечасте застосування мила;
- Крем можна використовувати тільки після консультації з лікарем;
- Вода повинна бути без антисептичних засобів. Їх додають тільки за рекомендацією фахівця;
- Нижня білизна має бути тільки з натуральних матеріалів;
- Трусики змінюються щодня. Бажано перед використанням їх провести;
- Приймати повітряні ванни, якщо дитина носить памперси;
- Мило обов'язково має бути дитячим, без наповнювачів. Якщо використовується гель, то потрібно звертати увагу на показник його кислотності.
Лікування синехії
Після проведення огляду геніталій гінеколог бере мазки і посіви на патогенну мікрофлору, призначає ряд аналізів на урогенітальні інфекції, наприклад, вірус герпесу, хламідіоз, гонорею, гарднерельоз, цитомегаловірус та інше. У деяких випадках призначають ультразвукове дослідження органів малого тазу.
Після аналізу отриманих результатів визначається комплексна терапія. Може застосовуватися спеціальна мазь для місцевого застосування в результаті використання якої статеві губи з часом розходяться. Медикаментозна терапія триває 2-4 тижні.
Більш складні випадки вимагаю хірургічного втручання. Такі маніпуляції абсолютно безболісні і проводяться під місцевою анестезією. Після цього випливає кілька заходів, спрямованих на якнайшвидше загоєння ран і запобігання повторному злипанню органів.
Коли спайки зовсім маленькі, їх розмір не перевищує 0,5 см, і вони не ускладнюють сечовипускань, то лікування не потрібно, так як з часом вони самостійно розсмоктуються. Якщо ж не звернутися до фахівця і допустити розвиток запального процесу, то можливий розвиток таких захворювань як цистит і уретрит.
Оскільки появі синехій може передувати будь-яка інфекція, то проводять і комплексну антибактеріальну терапію. Промивання вологолища здійснюється з розчином антисептичної дії. Включають і використання свічок з антибіотиком.
Головною небезпекою, яку становлять синехії статевих доль, є їх здатність до швидкого прогресування. У міру розвитку дівчинки ця патологія спровокує неправильне формування проміжності, що позначиться на її дітородній функції (часті викидні, безпліддя).
Слідкуйте за симптомами і при виявленні перших ознак патології - негайно звертайтеся до фахівця!
