Результати флюорографії можуть виявити не тільки початок туберкульозу, але і багатьох запальних захворювань і процесів, що зачіпають легкі, бронхи і поруч розташовані тканини.
Проходити обстеження в профілактичних цілях бажано раз на рік. Якщо в анамнезі є захворювання дихальної системи або існують загроза для органів дихання внаслідок професійної діяльності, можуть призначити додаткові обстеження - це не небезпечно для здоров'я.
Види затемнень у легенях
Що це таке - затемнення в легенях на флюорографії, і як їх можна класифікувати?
Залежно від поразки можна побачити на знімку затемнення такого характеру:
- осередкове;
- сегментарне;
- пайове;
- фокусне;
- що вказує на наявність рідини;
- невизначеної форми з розмитими контурами.
Всі зміни легеневої тканини відображаються на знімку і змінюють клінічну картину.
Причинами затемнення в легенях можуть бути:
- легеневий туберкульоз у різних стадіях і формах;
- онкологічні процеси;
- спадання легені - утворення непрохідної ділянки для повітря;
- гнійно-запальні процеси - абсцеси;
- проблеми з плеврою - оболонкою, що відділяють дихальну систему від інших органів, розташованих у грудній клітці;
- накопичення рідини в плевральній області.
Темні плями на знімку з'являються і при проблемах в органах, які теж потрапляють у фокус рентгенівського апарату. Таке трапляється при збільшенні лімфатичних вузлів, що викликаються запальними процесами в будь-яких відділах організму, новоутвореннях на хребті або ребрах у відділі грудної клітини, при проблемах з стравоходом - наприклад, при його патологічному розширенні.
Якщо при флюорографії на знімку виявиться затемнення, то це не означає, що відразу «запруть» у туберкульозний диспансер і почнуть «силою» годувати таблетками від туберкульозу. Як можна вже переконатися, темна область на знімку не завжди свідчить про проблеми з органами дихання.
Спочатку обов'язково призначать розгорнуте рентгенологічне обстеження, при якому грудну клітку сфотографують в декількох проекціях. Дуже важливо, щоб знімок потім прочитав досвідчений рентгенолог, щоб уникнути помилок, які можуть серйозно позначитися на стані здоров'я пацієнта.
Якщо є затемнення в легенях, діагноз ставиться вже за розгорнутими рентгенологічними даними.
Причини затемнень
- Вогнищеві затемнення виглядають у легенях, як вузлики невеликого розміру - до 10 мм у діаметрі. Викликають їх появу судинні порушення, початкові стадії онкологічних процесів і хвороб дихальних органів. Щоб точно виявити причину, крім рентгенографії, необхідно зробити комп'ютерну томографію і здати загальні аналізи, в які крім «чергових» - сеча і кров, входить ще й мокрота.
Забір мокротиння на обстеження - звичайна процедура при легеневих захворюваннях.
Незважаючи на скарги пацієнта на кашель і біль у грудях, аналіз крові може не показати змін. Така клінічна картина характерна для осередкового туберкульозу, тому триватимуть планові обстеження для точного встановлення діагнозу.
- Вогнищеві затемнення виникають на знімку також при інфаркті міокарда або при раку легені. Симптоми інфаркту багато в чому можуть нагадувати гострий розвиток туберкульозу.
- Додаткові симптоми: болі в грудній клітці, зміщені в лівий бік і віддають в бік і спину, кровохарканя. При інфаркті міокарда розвивається тромбофлебіт нижніх кінцівок.
- Рак легенів виявляють за обстеженням крові.
- Сегментарні затемнення видно на знімку як сегменти з чіткими контурами - у більшості випадків вони мають трикутну форму. Якщо сегмент одиничний, це може бути наслідком: травматичного ураження легеневої тканини, наявності ендобронхіальної пухлини різної етіології, наявності чужорідного тіла - діти часто вдихають дрібні деталі іграшок.
Якщо сегментів кілька, то у пацієнта можуть діагностувати:
- запалення легенів різного ступеня тяжкості в гострій або хронічній формі;
- рак;
- туберкульоз;
- звуження центральної бронхіальної гілки внаслідок стенозу;
- наявність метастазів в навколишніх органах;
- скупчення рідини в плевральній області.
Часткове затемнення має чіткі контури, що ясно виявляються на знімку. Така картина вказує на наявність хронічного легеневих захворювань - гнійних уражень тканин, бронхоектазію чи інших. Якщо на знімку проглядається обструкція бронха, можна підозрювати наявність злоякісного процесу.
Фокусні затемнення з'являються при наступних проблемах в легенях і навколишніх тканинах:
- запалення легенів;
- накопиченні рідини в плевральній тканині - випоті;
- виникненні еозинофільного інфільтрату - глистної інвазії;
- бронхіальній астмі;
- абсцесі.
Викликають фокусні затемнення на знімку пухлини різних етіологій, кісткові мозолі, які наросли на ребрах після переломів.
Рідина в легенях, що викликає наростаючий набряк органу, накопичується при підвищенні внутрішньосудинного тиску при ішемії або загальній інтоксикації організму.
Патології, виражені затемненнями невизначеної форми, можуть бути ознаками багатьох захворювань:
- запальних процесів, викликаних стафілококовою інфекцією;
- накопичення плевральної рідини;
- інфаркту;
- ексудативного плевриту.
Тому не варто самостійно ставити собі діагноз, якщо при отриманні на руки бланка з кабінету флюорографії на ньому буде напис про наявність змін. Далі зроблять розгорнутий знімок і вже потім, за описом фахівця, буде прийнято рішення про подальші діагностичні заходи, щоб визначити, як лікувати захворювання, що виникло.
Розшифрування знімка
Висновки від лікаря-рентгенолога з передбачуваним діагнозом можуть виглядати наступним чином:
- Коріння ущільнено і розширено - можливі: бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма.
- Наявність тяжкого коріння на знімку характерна для загострень хронічного бронхіту і може вказувати на зловживання курінням.
- Посилення судинного малюнка може бути симптомом: проблем серцево-судинної системи, запалення, бронхіту, раку в початковій стадії.
- Наявність фіброзної тканини вказує на те, що в анамнезі було захворювання дихальної системи.
- Якщо у висновку рентгенолога написано: осередкові тіні, - це для лікаря сигнал: призначити додаткові обстеження. Така симптоматика вказує на наявність пневмонії у верхніх або середніх відділах або на туберкульоз.
- При чітких плямах на знімку, викликаних присутністю кальцинатів, лікування пацієнту не потрібно. Обстежуваний вступав у контакт з хворими на туберкульоз або бактеріальну пневмонію, але його організм переміг хворобу самостійно. Інфекція ізолювалася відкладеннями кальцієвих солей.
Знімки можуть описуватися і таким чином:
- Присутні зміни діафрагми. Такі аномалії розвиваються з генетичних причин, через спакучі процеси в грудній клітці, хронічні захворювання травних органів - печінки, стравоходу, шлунку, кишечника.
- Синус вільний або запайаний. При здорових легенях синус вільний, якщо він запаяний, потрібно проводити додаткове обстеження - є патологія дихальної системи.
- Наявність плевроапікальних нашарувань і спайок свідчить про перенесені ураження плеври.
- Середини зміщено або розширено. Під терміном середостіння мається на увазі простір між легенями, в якому розташовані органи: аорта, серце, лімфатичні вузли, судини, трахея, стравохід. Розширення середостіння - симптом хвороб серцево-судинної системи: гіпертонії, міокардиту, серцевої недостатності.
Не можна точно сказати без додаткових обстежень, як лікуватися, якщо на знімку зафіксовано затемнення в легенях.
Така картина може свідчити про захворювання дихальної системи і про виникнення патологій у навколишніх тканинах. Терапевтична схема уточнюється на підставі лабораторних та апаратних досліджень.
