Вузловатокістозні вугрі - одна з форм вугрівної хвороби підліткового віку, що проявляється освітою на обличчі і тулубі глибоких інфільтративних елементів або заповнених гноєм порожнин. Роздільна здатність вузловатокістозних вугрів супроводжується процесом рубцювання. Діагностика включає огляд дерматолога, рН-метрію шкіри, дерматоскопію, бакпосів з антибіотикограмою. При вузловатокістозних вугрях проводиться загальна і місцева антибіотикотерапія, застосовуються зовнішні засоби з цинком і азелаїновою кислотою, використовується мезотерапія, озонотерапія, кріотерапія та ін. методи лікування.
Загальна інформація
Вузловатокістозні вугрі, як і інші клінічні форми акне, являють собою запальне ураження сальних залоз. Найчастіше вони виникають на тлі себорейного дерматиту, при якому відбувається збільшена продукція кожного сала. Гіперпродукція сальними залізами густого секрету призводить до утруднення його відтоку за виведеними протоками залоз. Секрет, що скупчився, є сприятливим середовищем для розмноження бактерій, що проникають в нього з поверхні шкіри. В результаті інфікування розвивається запальна реакція. Запальний процес при вузловатокістозних угрях захоплює не тільки поверхневий шар дерми (епідерміс), але і проникає глибоко в дерму. З цієї причини після дозволу вугрів на шкірі залишаються помітні рубці.
Вузловатокістозні вугрі
Прояви вузловатокістозних вугрів
Поряд з комедонами, блискавичними і відносить вузловатокістозні вугрі до юнацьких форм вугревої хвороби. Вони зустрічаються в основному у підлітків 15-18 років. Як правило, до 20-ти річного віку вузловатокістозні вугрі проходять, але можуть зберігатися і довше.папулопустульозними вугрямидерматологія
Вузловатокістозні вугрі характеризуються утворенням на шкірі обличчя, спини і грудей численних щільних і глибоких інфільтратів, які також носять назву індуративні вугрі. При цьому запальний процес настільки виражений, що виходить за межі сальної залози і поширюється на навколишні її тканини. Індуративні вугри можуть регресувати, залишаючи після себе рубці та гіперпігментації. Якщо процес йде далі, то розвивається наступна форма вузловатокістозних вугрів - флегмонозні вугрі. При цьому на місці запального інфільтрату утворюється кистозна порожнина, в якій накопичується гній. Такі вугрі починають зливатися і утворюють суцільні запальні ділянки. Їх дозвіл супроводжується рубцюванням і залишає після себе помітний косметичний дефект - рубці постакне.
Діагностика вузловатокістозних вугрів
Вугри є серйозною естетичною і психологічною проблемою для підлітка, тому при їх появі необхідно звернутися до дерматолога. Для уточнення виду вугревого висипу може знадобитися проведення дерматоскопії. Додаткову інформацію про стан шкірних покривів дає рН-метрія шкіри. Обов'язково проводиться виявлення мікроорганізмів, що викликали запалення. Для цього проводиться паркан вугрів і його бактеріологічний посів з подальшим визначення чутливості до антибактеріальних препаратів.
Диференціювати вузловатокістозні вугрі необхідно від папулопустульозних вугрів, фолікуліту, інфільтративно-нагноювального варіанту трихофітії, стрептококового імпетиго та інших форм піодермії.
Лікування вузловатокістозних вугрів
Велика поширеність вугревого висипу з утворенням гнійних кіст є показом до системної антибіотикотерапії. Препарат повинен бути підібраний відповідно до даних антибіотикограми. Це ж стосується і антибактеріальних засобів для зовнішнього застосування. У місцевому лікуванні використовуються мазі з азелаїновою кислотою, цинком і бензоілпероксидом.
Комплексна терапія вузловатокістозних вугрів може включати фототерапію, дарсонвалізацію, ультразвукову і мікротокову терапію, лазеротерапію та інші фізичні методи впливу на область висипань. Для підвищення природних захисних сил організму призначається озонотерапія, ультрафіолетове (УФОК) або лазерне (ВЛОК) опромінення крові. Адекватно проведена комплексна терапія може призводити до розсмоктування інфільтратів при індуративній формі вузловатокістозних вугрів, що дозволяє уникнути рубцювання.
Лікування рубців, що утворюються після дозволу вузловатокістозних вугрів, проводиться поєднанням декількох з нижчеперелічених методів: мезотерапія, лазерний пілінг, феноловий пілінг, кріотерапія і кріомасаж, контурна пластика препаратами колагену та ін. Ці методи використовуються після стихання запального процесу і спрямовані виключно на усунення рубцевих змін шкіри.
