Втягнуті соски

Втягнуті соски - особливість розвитку молочної залози, при якій сосок знаходиться на одному рівні з ареолою або інвертований всередину. Втягнуті соски становлять естетичну і психологічну проблему для жінки, а також ускладнюють здійснення грудного вигодовування, оскільки дитина не може захопити сосок ротом. Коригування втягнутих сосків може проводитися консервативним способом (за допомогою вакуумного витягування) або шляхом хірургічного втручання. Перед початком лікування слід виключити захворювання молочної залози, які можуть викликати зміну форми соска (наприклад, рак молочної залози).

Загальна інформація

На відміну від добре виражених сосків молочних залоз плоскі або втягнуті соски не височіють над ареолою, а знаходяться з нею на одному рівні або як би вдавлені в груди. При наявності втягнутих сосків проблема носить не тільки естетичний, але і функціональний характер. Зовнішній вигляд втягнутих сосків може негативно позначатися на відносинах з партнером. Функціональні проблеми можуть бути пов'язані з грудним вигодовуванням, яке в такій ситуації буває важко здійснити, оскільки груди з втягнутим або плоским соском дитині складно захопити ротом і утримувати в процесі сосання. Іншими проблемами, пов'язаними з втягнутими сосками, може стати мацерація ареоли, а також скупчення в сосковій западині жиру і сторонніх механічних частинок. Втягнуті соски можуть формуватися при спадковій схильності, недорозвитку та гіпофункції статевих органів, неповному розвитку чумацьких протоків, тривалому носінні тісного бюстгальтера.

На поверхні соска відкриваються від 15 до 25 дрібних чумацьких протоків, що йдуть від молочної залози. Між ними розташовані сполучні тяжі, що кріпляться до більш глибоких шарів молочної залози. Занадто короткі нитки пучків сполучної тканини сприяють втягуванню сосків всередину. У ряді випадків годування грудьми сприяє розтягненню пучків і доданню соску виступаючого положення. Функціональні порушення відзначаються у 50% пацієнток, які мають втягнуті соски.

Втягнуті соски

Класифікація втягнутих сосків

Пластичний хірург Слоссер запропонував розрізняти 2 типи втягнутих сосків: щільно інвертовані і переховуються.

Соски, що переховуються, витягуються при сексуальній стимуляції або при годуванні грудьми; щільно інвертовані (втягнуті) соски ніколи не виступають за межі ареоли. Якщо соски доставляють тільки психологічні та косметичні проблеми, то наявність щільно втягнутих сосків супроводжується також функціональними наслідками: неможливістю годування грудьми, запаленням або подразненням сосків.

Нехірургічне лікування втягнутих сосків

З метою корекції втягнутих сосків може застосовуватися нехірургічне лікування з використанням спеціальної вакуумної насадки, що накладається на молочну залозу. Сосок змащують вазеліном для герметизації, з насадки відкачують повітря, зверху чашу насадки фіксують хірургічним пластирем.

Вакуумну насадку носять протягом дня, знімаючи для огляду молочної залози на наявність тріщин і подразнення. За кілька тижнів, протягом яких триває період лікування, відбувається подовження коротких пучків сполучної тканини і витягування соска вперед. Однак при щільно інвертованих сосках навіть тривале застосування апаратної методики виявляється неефективним. Вакуумне витягування сосків може бути рекомендоване пацієнткам на доопераційному етапі.

Радикальна корекція форми втягнутих сосків проводиться за допомогою пластичної хірургії.

Операція з коригування втягнутих сосків

Перед плануванням пластичної операції з корекції втягнутого соска пацієнтку необхідно ретельно обстежити, оскільки зміна форми соска може вказувати на ряд серйозних патологій молочної залози, в тому числі, на пухлину грудей.

Для вибору необхідної методики пластичної корекції втягнутих сосків пацієнтці необхідно визначитися з тим, чи планує вона в майбутньому здійснювати грудне вигодовування, оскільки залежно від цього цілісність молочних протоків може бути збережена, або операція обмежиться виправленням косметичного дефекту.

Корекція втягнутих сосків становить порівняно невелике оперативне втручання і може проводитися під місцевим або загальним знеболюванням. Якщо в майбутньому грудне вигодовування не передбачається, то в ході операції розсікаються пучки сполучної тканини, що утримують сосок, що супроводжується його подовженням. Щоправда, при цьому також відбувається перетин молочних протоків, що унеможливлює згодом грудне вигодовування дитини.

Для збереження цілісності молочних протоків та їх функції проводиться мікрохірургічна корекція соска. Через невеликий розріз біля основи навколоскової ареоли з використанням мікроскопа обережно розсікаються тільки сполучні тяжі, що тягнуть сосок всередину. При цьому цілісність молочних протоків зберігається, сосок відтягується вперед, що забезпечує можливість подальшого годування грудьми.

Корекція втягнутих сосків може проводитися як самостійно, так і в поєднанні з мамопластикою (підтяжкою або зменшенням грудей). Тривалість операції з корекції сосків становить близько однієї години. При ізольованій корекції втягнутих сосків, яка не супроводжується зміною форми та розміру грудей, відновлення після операції відбувається швидко.

Набряки і синці проходять через кілька діб, шви заживають практично безслідно, протягом декількох тижнів може відзначатися зниження чутливості сосків. Післяопераційні обмеження включають виключення значних фізичних навантажень, відвідування сауни, солярія, пляжу протягом декількох місяців після проведення корекції сосків. Естетичні результати після проведення корекції втягнутих сосків зазвичай довготривалі.