Видалення поліпа в матці: консервативна терапія та хірургічне втручання

При виявленні поліпа в матці призначається лікування. Воно полягає у видаленні патологічної освіти. Але навіть такий радикальний захід не завжди дозволяє позбутися його. Це пояснюється тим, що будь-яка операція усуває наслідки захворювання, але не його причину.

Що таке поліпи? Які у них симптоми?

Ця патологія являє собою гіперплазію ендометрія, коли виникають осередки розростання слизової. Утворення бувають округлими, грибовидними, на товстій підставі і тонкій ніжці, їх колір варіюється від блідо-рожевого до темно-бордового, можуть бути одиночними і численними.

Медики стверджують, що головною причиною їх виникнення є гормональний дисбаланс - в основному дефіцит прогестерону і надлишок естрогену.

Провокуючими факторами можуть стати запальні процеси статевої системи, механічні пошкодження, родові травми, часті аборти, діагностичні вискаблювання.

Поліпи діляться на кілька видів:

• Фіброзні;
• Залізисті;
• Змішані;
• Аденоматозні.

Частіше зустрічаються перші три види утворень. У процесі діагностики обов'язково проводять гістологічні дослідження. Воно дозволяє визначити стан клітин патологічної тканини. Якщо в ній виявлено ознаки проліферації (зароджуються онкологічні процеси), то проводиться видалення поліпу в матці та її самій. Цей стан вважається початковою стадією раку, тому операція проводиться якомога швидше і передбачає таке радикальне втручання.

Що стосується симптомів, то на ранніх етапах розвитку захворювання вони практично відсутні. При поліпозі (множинні утворення) і великих розмірах виникають перші ознаки патології, оскільки порушується скоротна здатність матки і природний процес відторгнення її слизової.

Присутні такі симптоми:

1. Маточні кровотечі;
2. Коричневі або кров'яні виділення в середині циклу;
3. Болі при соїті, внизу живота, в попереку;
4. Освіти можуть впливати на вагітність, перешкоджаючи зачаттю, або призвести до викидня.

Жінки, які планують мати дітей, повинні в першу чергу позбутися патології. Радикальне лікування і післяопераційний курс гормонотерапії відновлюють репродуктивну функцію.

Методи хірургічного видалення полипа шийки матки

Найефективніший і на даний момент популярний варіант - гістероскопія з подальшим вискаблюванням порожнини і шийки матки (поліпектомія і кюретаж). Віддалений матеріал підлягає гістологічному дослідженню. Також використовують інші методи - лазерне видалення або роздільне діагностичне вискаблювання.

Розміри освіти, її структура, вік жінки, стан ендометрія, причини розвитку патології, наявність обмінно-ендокринних порушень - всі ці фактори впливають на вибір методу лікування і тактику ведення пацієнтки:

• При фіброзних утвореннях необхідна гормональна терапія після хірургічного втручання;
• За наявності змішаних можна обійтися без прийому гормональних препаратів, але за умови, що гормональний фон в нормі, немає ожиріння і цукрового діабету;
• При аденоматозних утвореннях, які можуть прогресувати в злоякісні, а також перед клімаксом або під час такого показана екстірпація матки (видалення) або надвкладальна ампутація з видаленням придатків і ревізією яєчників.

Гістероскопія матки - швидке та ефективне видалення поліпу

Даний варіант є найменш травматичним. Крім того, ризик ускладнень після такого хірургічного втручання - мінімальний. Можна сказати, ця процедура відноситься до щадних методик.

Весь процес операції знаходиться під глядацьким контролем лікаря. Проводять захід після менструацій, не пізніше 10 дня циклу. У цей період найкраща візуалізація порожнини органу.

Як правило, пацієнтка в цей час перебуває під загальним наркозом, рідше вдаються до місцевої анестезії.

1. Спочатку лікар вводить у шийку матки гістероскоп - тонку, гнучку трубочку з прикріпленою відеокамерою, що передає зображення на монітор.
2. Потім обстежується порожнина органу, визначається розмір освіти, місце її локалізації.
3. Після цього поліп видаляють і відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження.
4. Утворення на ніжках «відкручують», а місце, де вони кріпилися, припалюють електрокоагуляцією або обробляють кріогенним методом. У низці випадків застосовують лазер. Він руйнує патологічні тканини і перешкоджає рецидиву захворювання. Процедура гістероскопії триває 10-30 хвилин.

Видалення поліпа шийки матки за допомогою вискаблювання

Якщо таку процедуру виконують без допомоги гістероскопа, значить, лікар працює «наосліп». Висока ймовірність того, що ніжка освіти залишиться на місці, тоді рецидиву захворювання не уникнути. Тому потрібно працювати дуже акуратно і після видалення поліпа використовувати коагуляцію місця, де він був.

Процедуру рекомендується проводити за кілька днів до настання менструацій. Під час операції розширюють шийку матки і спеціальною петлею проводять вискаблювання поліпів зі стінок. Отримані тканини відправляють на гістологічне дослідження.

Операція з видалення лазером поліпів у матці

Цей вид хірургічного втручання не залишає рубців і дозволяє зберегти репродуктивну функцію. У сучасних медичних центрах всього за кілька годин можна пройти повне обстеження, а потім і видалення утворень. При цьому не порушується працездатність, не травмується матка, не потрібно перебувати в стаціонарі. Вагітність після видалення лазером поліпа в матці може настати через кілька місяців.

До інноваційних методів належить мінігістероскопія, що відрізняється відсутністю травматизації шийки і необхідністю в наркозі. Лікар вибирає спосіб лікування спільно з пацієнткою. При цьому мінігістероскопія дозволяє позбутися міоми, гіперплазії ендометрія, внутрішньоматкових синехій.

• Цей метод є щадним. Лікар може післяйно контролювати глибину проникнення лазера, тим самим запобігаючи травмуванню, скорочуючи крововтрату і відновлювальний період.
• Лазер запоює судини, сполучної тканини не залишається, що сприятливо позначається на майбутній вагітності.
• Реабілітаційний період після обробки лазером становить від півроку до 8 місяців.

Які виділення з'являються після видалення поліпа в матці

Після гістероскопії протягом деякого часу будуть присутні спазматичні болі. Приблизно 2-3 тижні повинні спостерігатися незначні виділення. Через тиждень після операції потрібно пройти огляд. Лікар повинен призначити відновлювальну терапію, керуючись віком пацієнтки, причиною утворення поліпа і його характером.

Наслідки та ускладнення після видалення поліпу в матці

1. При появі рясних кров'янистих виокремлень, темної суті з неприємним кольором, підвищенні температури, гострих і сильних болях потрібно звертатися до лікаря. В даному випадку можна припускати ускладнення - запалення матки, її перфорація або гематометр.
2. Запалення виникає дуже рідко і зазвичай спровоковано тим, що операція проводилася на тлі прихованої інфекції, запального процесу або в процесі хірургічного втручання були порушені правила антисептики і септики. Лікування запалення полягає в прийомі антибіотиків.
3. Перфорація утворюється в результаті проколу стінки органу. Такі наслідки виникають через розпушення його структури або погане розширення шийки. Дрібні перфорації заростають самостійно, великі ушиваються.
4. Сильні болі та різке припинення виділення можуть свідчити про спазм шийки та утворення гематометра. Може мати місце інфікування. В даному випадку призначають протизапальні засоби і спазмолітики.

Після операції жінка повинна серйозніше поставитися до свого здоров'я, оскільки протягом декількох тижнів будуть спостерігатися виділення, потрібно особливо суворо дотримуватися правил особистої гігієни. У цей час не можна приймати ванни, відвідувати лазні і сауни, купатися у відкритих водоймах.

Рекомендується тільки душ, але не гарячий. Перегрів тіла сприяє посиленню кровотечі. Що стосується медикаментів, то заборонений аспірин. Протягом місяця протипоказані надмірні фізичні навантаження, підйом тяжкостей. Виключаються статеві контакти, а також спринцювання.