Що таке ВПГ і чим він небезпечний для вагітної?

ВПГ - це скорочена назва вірусу простого герпесу - надзвичайно поширеної інфекції, яка, варто зазначити, рідко викликає ускладнення, але досить небезпечна для жінок під час вагітності. ВПГ, проникнувши в організм плоду внутрішньоутробно або при пологах, може виявитися на нього негативний вплив.

ВПГ 1 і 2 типи: як виявляються при вагітності

1. Перший тип зазвичай виявляється у вигляді болісних висипань, що мають вигляд бульбашок. Найчастіше останні локалізуються на губах. Зараження в переважній більшості випадків відбувається в дитячому/підлітковому віці, під час контакту зі слиним зараженим, наприклад, при поцілунку, спільному використанні посуду;
2. Другий тип частіше провокує болючі висипання на статевих органах. Його ще називають статевим або генітальним. Зараження таким відбувається тільки при статевому контакті. Варто зазначити, що ця інфекція є однією з найпоширеніших серед венеричних.

Обидва типи становлять загрозу для майбутнього малюка, проте другий є більш небезпечним, оскільки викликає важкі ускладнення втричі частіше, ніж перший.

ВПГ: чим небезпечний при вагітності?

Інфекція може спровокувати розвиток безлічі різних захворювань, на ранніх термінах призвести до викидня, завмерлої вагітності. При внутрішньоутробному зараженні у дитини можуть виникнути такі ускладнення, як висипання на шкірі в період новонародженості, пошкодження системи зору, недорозвиток головного мозку, затримка розумового та фізичного розвитку.

При передачі вірусу від матері до дитини під час пологів можливі такі ускладнення, як енцефаліт, пошкодження очей, висипання на шкірі та слизової ротової порожнини, номінована герпетична інфекція, що призводить до летального результату в 80% випадків.

Якщо жінка носій ВПГ: діагностика при плануванні вагітності

Жінка за бажанням може здати відповідні аналізи на етапі планування малюка.

Як правило, аналіз на герпес входить встандартні обстеження TORCH-інфекцій: чотирьох найнебезпечніших під час виношування, в це число входить цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз і герпес. Дізнавшись заздалегідь, чи є у жінки імунітет до перерахованих захворювань, лікар зможе дати рекомендації, які допоможуть захистити майбутню дитину від зараження і серйозних наслідків. Аналіз на наявність вірусу рекомендується здати і батькові майбутньої дитини.

Процес діагностики включає аналіз на антитіла до ВПГ першого і другого типу. Розшифровкою результатів повинен займатися тільки фахівець, але ми наведемо деякі підказки.

Якщо результат на наявність антитіл IgGі IgM негативний - жінка здорова, в її організмі немає вірусу. Приводів для побоювань немає, але необхідно виконувати заходи профілактики, щоб заразитися під час виношування малюка.

Якщо результат на наявність IgG позитивний, а на IgM негативний - в організмі присутній вірус, але є імунітет. Жінка може планувати вагітність. Ризик зараження малюка всередині утроби або в процесі пологів мізерно малий - близько 3%.

Якщо результат на наявність IgG негативний, а IgM позитивний - свідчить про те, що зараження відбулося зовсім недавно, поки ще в організмі відсутній стійкий імунітет. Рекомендується відкласти вагітність на деякий час, проконсультуватися з інфекціоністом. Можливо, знадобиться противірусне лікування.

Якщо результат на наявність IgGі IgM позитивний - тут можливо два варіанти: зараження відбулося зовсім недавно або давно, але в даний момент вірус активізувався. Вагітність краще відкласти. Рекомендується консультація інфекціоніста і противірусне лікування.

Інфекція ВПГ безпосередньо при вагітності

Герпес 1916 (перший тип) зазвичай не викликає ускладнень для майбутнього малюка. Ризик ще більше знижується, якщо висипання з'являються не вперше, тобто епізоди траплялися ще до зачаття. Це означає, що у жінки вже є імунітет до цього типу захворювання і шанс його проникнення до малюка дуже низький.

Якщо перший епізод захворювання припав на період гестації, то ризик для малюка збільшується.

Майбутній матері потрібно звернутися до рвача і здати аналіз крові на наявність антитіл до ВПГ. Також провідний вагітність гінеколог може призначити повторні УЗД.

Статевий вірус герпесу проявляється бульбашками в області проміжності, статевих доль, слизових оболонок шийки матки і вологаїща, хворобою під час сексу і при сечовипусканні, підвищенням температури, зміною виділень з вологолища, головними болями. Як правило, такий викликаний другим типом вірусу, який є більш небезпечним.

При появі перерахованих симптомів необхідно якомога швидше відвідати лікаря і здати аналізи, щоб уточнити наявність ризику для майбутньої дитини.

Позитивний ВПГ: первинне зараження при вагітності

Ризик передачі багато в чому залежить від терміну, коли відбулося зараження. Наприклад, коли жінка перебувала на терміні до 20 тижнів, то ймовірність передачі інфекції дуже низька, але якщо таке все-таки станеться, то наслідки будуть найважчими, включаючи завмерлу вагітність і викидень.

Якщо зараження відбулося на третьому триместрі, то загроза для дитини надзвичайно велика, оскільки ВПГ на цьому терміні передається практично в половині випадків.

Зараження малюка може відбутися внутрішньоутробно, в процесі родорозв'язку і навіть після такого. Практично в 90% випадку інфекція передається дитині під час пологів, якщо у жінки на цей момент є висипання в зоні статевих органів.

Що робити, якщо герпес проявився під час вагітності?

Насамперед потрібно відвідати лікаря для підтвердження діагнозу. Якщо жінка раніше не здавала аналізи на антитіла до герпесу, то їх неодмінно потрібно пройти.

Результати таких дозволять виявити імунітет до вірусу і оцінити ступінь ризику передачі герпесу малюку. Якщо ж аналізи раніше здавалися, лікар ще раз оцінить їх результати і визначить, чи є необхідність у додаткових дослідженнях або ж ризик для малюка досить низький.

Терапія при лікуванні простого герпесу під час виношування проводиться такими противірусними засобами, як

«Ацикловир» і «Валацикловир». Звичайно ж, оцінюються ризики для плоду, включаючи ті, що можуть виникнути при відсутності лікування. Дозування та тривалість застосування призначають індивідуально.

Як проходять пологи, якщо є герпетична інфекція

Велику небезпеку становить генітальний герпес при первинному зараженні перед пологами або при активізації в цей момент. Знизити загрозу можна за допомогою заходів профілактики, наприклад, вищезгаданими препаратами, які починають приймати з 36 тижня і аж до самих пологів. Висипання на статевих органах підвищують ризик передачі ВПГ, порушується питання про кесаревий переріз.

Профілактиказаболювання під час вагітності

Якщо планові аналізи показали, що імунітету до герпесу немає, необхідно дотримуватися деяких правил, щоб уникнути зараження в період вагітності.

1. Не ділитися їжею і напоями з іншими;
2. Не допивати і не доїдати за іншими;
3. Використовувати окремий посуд. Це особливо важливо при появі симптомовзахворювання у кого-небудь з членів сім'ї;
4. Уникати контактів з людьми, які мають характерні симптоми: не цілуватися, не використовувати загальний посуд тощо;
5. Якщо у мужакогда-то було це захворювання, або ж вірус активізувався, краще відмовитися від сексу на всі 9 місяців виношування або ж користуватися презервативами. Особливо важливим це правило є при наявності генітальних висипань;
6. Відмовитися від орального сексу при наявності у партнера висипань на губах.

Якщо жінка носій ВПГ і ЦМВ, що робити при вагітності

ЦМВ - це цитомегаловірусна інфекція. Її течія подібна вірусу герпесу. Варто зазначити,
якщо жінка є носієм відразу двох цих інфекцій, то при загостренні однієї з них відбувається активізація другої. Вищезгадане дослідження на TORCH-інфекції дозволить визначити, чи є ЦМВ в організмі, який до нього імунітет. Результати аналізів дають лікарям можливість оцінити ризики для плоду. Якщо жінка носій ЦМВ, значить, в її організмі є антитіла, відповідно, концентрація вірусу в крові значно нижча.

Це дуже важливий показник, так як від кількості ЦМВ в крові прямо залежить шанс його передачі дитині.

При дотриманні всіх правил і рекомендацій і вагітність, і пологи пройдуть успішно. Бережіть себе!