Вертикалізатори - це особливі пристосування, виготовлені спеціально для дітей з ДЦП та іншими захворюваннями, що обмежують можливість самостійно приймати вертикальне положення - міопатіями, спинномозковими грижами тощо.
Ці пристрої можна підбирати по зростанню: дітям, підліткам, дорослим. Застосовуються вертикалізатори в процесі реабілітації, для дітей з важкими станами використовуються звичайні візки.
Підбір пристрою
Без обстеження пацієнта і консультації лікаря підбір необхідної моделі неможливий. При виборі оцінюється захворювання щодо фізичних можливостей, і тільки тоді підбирається необхідний тип пристрою.
Пацієнт обов'язково повинен брати участь у підборі - особливо якщо він вже знаходиться в підлітковому віці, так як він знає свої потреби і правильно оцінює можливості.
Для пацієнтів з розширеними фізичними можливостями купуються механічні крісла-вертикалізатори, з обмеженими - повністю електричні.
Для бажано купувати спеціальний візок, який постійно пересувається. Для дітей інвалідів ДЦП виготовляються вони в змішаних варіантах - електричний привід і механічний вертикалізатор.
Розмір пристосування
Головний критерій вибору пристрою - розмір. Основними габаритними параметрами вертикалізатора, як і будь-якого механічного пристосування, є висота, довжина і ширина. Потрібно заздалегідь оцінити розміри приміщення, щоб вибрати правильні габарити, адже людина в пристосуванні не повинна відчувати себе затиснутою.
Проводять також і вимірювання пацієнта, для підбору пристрою потрібно знати вагу, зріст, ширину стегон, розмір ступні, об'єм і ширину грудної клітини, відстань від ступнів до колін, стегон і грудей.
При вимірах пацієнт повинен бути одягнений так, як він надалі буде одягатися при користуванні вертикалізатором.
Правильне проведення вимірювань:
- ширина стегон - від підвздошних кісток;
- грудної клітини - від одного краю до іншого в найширшій частині;
- від ступнів до колін - від підошви взуття до середини колінної чашечки;
- від колін до стегон - від середини колінної чашечки до підвздошної кістки;
- від стоп до грудей - від підошви до сосків.
Вибір пристосування для дітей
Діти встають на ноги з 10 місяців, тому раніше вертикалізатор купувати не варто.
Може бути краще придбати спеціальні ходунки для дітей з ДЦП - обов'язково потрібно радитися з лікарем.
У ходунках діти можуть перебувати більшу кількість часу, у вертикалізаторах - особливо перший час - до 20 хвилин на день. Але ходунки розраховані на те, що хворий може сам спиратися. Тому все залежить від індивідуального стану.
При підборі ходунків також виконуються певні вимірювання.
У вертикалізаторі, який надалі буде використовуватися для профілактики контрактур, обов'язково повинен бути передбачений столик з обмеженим бортиком. Кут нахилу столика повинен змінюватися. Дитині доведеться проводити надалі в пристрої значну кількість часу, і вона не повинна відчувати незручностей.
Коли в анамнезі у дитини з ДЦП вказано як супутнє захворювання епілепсія або судомна готовність, всі жорсткі деталі пристрою оббиваються м'яким матеріалом.
Нюанси підгонки пристрою
У дітей з ДЦП може спостерігатися асиметрія тазу - в цьому випадку у вертикалізаторі має бути передбачено жорсткий пристрій, що фіксує цю область.
Через різну довжину ніг або при вивороті стоп хворого доводиться взувати в ортопедичне взуття. У цьому випадку чашечки для стоп повинні бути збільшені.
Сам хворий не здатний контролювати положення тіла - обов'язково потрібно вибирати пристрій з жорстким фіксатором, який закріплює тіло в потрібному положенні, причому ремені розташовуються в декількох областях - на рівні грудей, талії, тазу. Інакше малюк буде просто висіти, і йому буде незручно.
Корекція повинна відбуватися поступово - особливо таза і нижніх кінцівок. Спочатку дитина повинна трохи постояти, потім, залежно від того положення, яке вона приймає, її позицію коригують. Знову чекають, коли напруга в м'язах ослабне, і коригують знову. Не можна відразу ж фіксувати в необхідній позі. У цьому випадку напруга м'язів посилить тонус, і може виникнути м'язова травма.
Вибір вертикалізатора для дорослих
Вертикалізатори для дорослих доводиться купувати, якщо є травми хребта. Так само вони можуть підвищити якість життя в інвалідів з порушенням функції серцево-судинної системи.
Потрібно враховувати, що дорослим належить користуватися пристосуванням без сторонньої допомоги, тому переходити з візка в вертикалізатор їм доведеться за наступним алгоритмом:
- близько до нього під'їхати;
- поставити передні колеса на гальмо;
- ноги перенести на поставку;
- зафіксувати ступні;
- коліна повинні щільно впиратися в коліноупори;
- далі фіксуються сідниці.
Якщо пристрій оснащений сидінням, то потрібно відрегулювати його висоту. Коліна при посадці повинні перебувати під прямим кутом, від них до внутрішнього боку краю сидіння повинен проходити тільки один палець дорослої людини.
Ремені не повинні здавлювати тіло, інакше буде порушено кровообіг.
Перші 2-3 заняття проводяться тільки під наглядом фахівця, з постійним контролем артеріального тиску.
Показник вимірюється спочатку до приміщення у вертикалізатор, а потім під час занять.
Особливо важливо стежити за тренуваннями пацієнтів з контрактурами суглобів нижніх кінцівок і скелетними деформаціями. Для них кут підйому визначається індивідуально, повна вертикалізація виключається.
Дорослі і діти починають тренування з 5 хвилин, постійно нарощуючи час. Їхня тривалість надалі доводиться до 5 годин. Виняток - до року, максимальний час занять для них до 30 хвилин на день.
Зручна модель
Одним з найбільш зручних вертикалізаторів для дітей є марка «Вертикалі затор».
Ця стійка розрахована на дитину від 2 до 6 років, коригується по висоті - зростанню, призначена для інваліда, який не має можливості самостійно перебувати у вертикальному положенні.
Довжина у вертикалізаторі регулюється довжиною нижньої рами, шасі витягується, змінюється нахил стійки.
Дитина може грати і приймати їжу в пристрої, оскільки в неї в будований столик.
Колесики вертикалізатора обертаються, і - що дуже зручно - забезпечені гальмами, що спрацьовують практично миттєво.
Велосипед для дітей з ДЦП
Дитині, фізичні можливості якої розширені, бажано придбати спеціальний триколісний велосипед.
Він ненабагато відрізняється від звичайних велосипедів. Такі транспортні засоби оснащені ременями для страховки, жорсткою спинкою сидіння. Додатково передбачаються фіксатори тазу і колін та пристрій для розлучення колін.
У велосипедів змінюється висота, тому одного пристосування вистачить надовго.
Експлуатувати велосипед можна вдома і на вулиці - останнє прискорить соціальну адаптацію хворого, з'явиться можливість контактувати з однолітками.
Єдиний мінус пристрою - досить велика вага і габарити. Спустити вниз конструкцію з багатоповерхової будівлі без вантажного ліфта неможливо.
Їзда на велосипеді ефективно розробляє у дітей з ДЦП м'язи ніг і спини, покращує координацію.
А ще діти отримують задоволення, як всі діти, які катаються на велосипедах. Дуже важливо, щоб у хворої дитини була можливість відчувати позитивні емоції, адже діти завжди залишаються дітьми, незалежно від ступеня і характеру хвороби.
