З віком внутрішні органи не тільки втрачають здатності до повноцінного виконання покладених на них функцій, але і в деяких випадках зміщуються в різних напрямках. При цьому зовсім нерідко виникає хіатальна грижа, або грижа стравоходного отвору діафрагми.
Цей патологічний стан характеризується тим, що стравохідний отвір в організмі дорослої людини значно розширюється, і через нього в грудну порожнину проникають ті внутрішні органи, які за відсутності порушень розташовуються в черевику.
Виникнення даного захворювання завжди пов'язане з патологічними змінами діафрагми. Цей орган бере участь у диханні та кровообігу і по суті є тим органом, який розмежовує черевну і грудну порожнину.
Саме в діафрагмі розташовуються необхідні фізіологічні отвори, через які проходять нервові волокна, судини та стравохід. Оскільки тиск у грудній порожнині в нормі набагато нижчий, ніж у черевній, при патологічному розширенні стравоходного отвору діафрагми деякі органи або їх ділянки зміщуються в середини. Незважаючи на те що в більшості випадків дане захворювання проявляється внаслідок вікових змін, в деяких ситуаціях його діагностують і у новонароджених дітей.
Види грижі стравоходного отвору
За великим рахунком будь-яка грижа стравоходного отвору може бути віднесена до одного з двох типів:
- аксіальна, або ковзна;
- кардіальна.
У 9 з 10 хворих відбувається розвиток ковзної аксіальної грижі стравоходного отвору діафрагми, коли в середину піднімається нижній стравоходний сфінктер, абдомінальна частина стравоходу і в деяких випадках навіть верхній відділ шлунка. При цьому всі органи, за своєю природою розташовуються в черевній порожнині, вільно переміщаються в грудну клітку і повертаються назад.
Тільки у 10% хворих зустрічається патологічний стан, при якому один або кілька органів зміщуються в грудну область і більше самостійно не змінять свого положення. Як правило, в такій ситуації пацієнта негайно поміщають у стаціонар медичного закладу для вирішення питання про необхідність проведення термінової хірургічної операції.
У свою чергу ковзна грижа стравоходу розрізняється за ступенем проникнення органів у середостіння, а саме:
- При першому ступені захворювання сам шлунок або навіть його мала частина не розташовується в грудній порожнині. Звичайно цей внутрішній орган піднесуть і знаходиться впритул до діафрагми;
- При другому ступені верхня частина шлунка періодично зміщується в область грудної клітини;
- Нарешті, при третій ступені ковзної грижі в грудину проникає тіло і дно шлунка, а в деяких, досить рідкісних, випадках, навіть його антральна частина.
Причини ковзної хіатальної грижі
Як вже зазначалося раніше, ковзна грижа може бути як вродженою, так і придбаною
У більшості випадків до виникнення та розвитку даного захворювання призводить поєднання відразу декількох причин, у тому числі:
- Порушення внутрішньоутробного розвитку плоду, при якому шлунок недостатньо швидко опускається в черевну порожнину;
- Несвоєчасне заростання діафрагмального отвору після опускання шлунка в черевицю;
- Вікові зміни діафрагми, зокрема, її витончення;
- Регулярний вплив зовнішніх факторів, що призводять до поступового підвищення тиску в черевику, а саме: хронічний кашель, частий підйом тяжкостей, надмірна маса тіла або ожиріння, нова вагітність, що настала через нетривалий період часу після попередньої, хронічні запори, пов'язані з різними захворюваннями та порушеннями роботи ЖКТ;
- Виразка шлунка, хронічний холецистит та інші недуги, що викликають сильні рефлекторні скорочення стравоходу;
- Посттравматичне або запальне ураження діафрагмального нерва, що призводить до надмірного розслаблення діафрагми.
Характерні симптоми і способи лікування ковзної грижі стравоходного отвору діафрагми
Аксіальна грижа може не проявлятися ніяким чином протягом тривалого періоду часу. Як правило, характерні симптоми цього захворювання з'являються у пацієнта тільки тоді, коли починаються ускладнення або до зміщення внутрішніх органів приєднуються інші супутні недуги.
Помітити ковзну грижу стравоходного отвору на лікарському огляді теж практично неможливо. Оскільки шлунок та інші внутрішні органи при цій патології не виходять під шкіру, їх не можна розрізнити неозброєним поглядом. У більшості випадків про свій діагноз пацієнти дізнаються тільки тоді, коли звертаються до медичних установ для проведення рентгенологічного або ультразвукового обстеження в ході диспансеризації або взагалі зовсім з іншого приводу.
Тим не менш, у деяких випадках при важкому розвитку недуги хворий може помітити такі симптоми захворювання:
- Ізжога і відчуття печіння шлунка;
- Часті зригування. Особливо це актуально для грудних немовлят з вродженою патологією;
- Сильний дискомфорт і печіння в області грудини;
- Неприємна відрижка;
- Підвищений слиновиділення;
- Відчуття «грудка» в горлі, сухість у роті;
- Підвищення артеріального тиску та головні болі;
- Болі у верхній і середній частині живота. Больові відчуття відзначаються особливо гостро при різкій зміні положення тіла, наприклад, нахилі;
- Почуття скрути при ковтанні їжі;
- Часті простудні захворювання, пневмонії, бронхіти, трахеїти тощо. Це пов'язано з регулярним попаданням надмірно кислого вмісту шлунка в органи дихальних шляхів.
У більшості випадків лікування даної недуги не потребує хірургічного втручання. Проте, для позбавлення від проблеми і значного полегшення свого стану необхідно суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Як правило, боротьба з недугою і характерними для неї симптомами зводиться до наступного:
- Постійне дотримання лікувальної дієти. При такому діагнозі пацієнтам рекомендується їсти невеликими порціями кожні 3-4 години. З раціону необхідно виключити жирні, смажені, гострі і надмірно солоні страви, копченості, соління і маринади, а також будь-які інші продукти, які активізують вироблення шлункового соку і можуть викликати подразнення слизових оболонок. Основу щоденного меню хворого повинні складати страви з відварених або приготованих на пару овочів, каші на молоці, нежирні сорти м'яса і риби, а також свіжі фрукти, за винятком цитрусів та інших екзотичних видів. Будь-яка їжа при цьому повинна мати напівжидку консистенцію або подаватися у вигляді пюре. Вечерю слід здійснювати не пізніше ніж за одну годину до сну. Крім того, кожен раз після їжі рекомендується трохи відпочити, сидячи в зручному кріслі протягом 15-30 хвилин. Безпосередньо після їжі приймати лежаче становище не можна!;
- Для ефективного позбавлення від патології слід повністю переглянути свій спосіб життя. Необхідно остаточно відмовитися від куріння і алкоголю, не доводити себе до надмірної перевтоми і спати не менше 7-8 годин на добу. Крім того, рекомендується виконувати посильні фізичні вправи, однак, слід уникати тих гімнастичних елементів, які здатні підвищити тиск у черевику, наприклад, качання преса;
- Нарешті, практично у всіх випадках призначається прийом лікарських препаратів, у тому числі:
- Антацидов - «Гастал», «Маалокс» для зниження кислотності;
- Інгібіторів - «Омез» для придушення вироблення соляної кислоти;
- Спазмолітиків - «Но-Шпа» для усунення больових симптомів;
- Гастропротекторів - «Де-Нол» для відновлення слизової оболонки ЖКТ.
При виявленні перших симптомів захворювання ні в якому разі не відкладайте лікування, оскільки в подальшому це, найімовірніше, призведе до необхідності екстреної хірургічної операції. Стежте за станом свого організму і про всі зміни негайно повідомляйте лікарю.
Будьте здорові!
