Анізоцитозом називають зміну нормальних розмірів клітин крові. Кров людини становить внутрішнє середовище організму, дозволяє процесам життєдіяльності протікати злагоджено. До її складу входять формені елементи та рідка частина. До перших відносять еритроцити, відповідальні за транспорт кисню, поживних речовин і вуглекислого газу, а також тромбоцити, що беруть участь у процесах згортання крові, лейкоцити, що несуть захисні функції. Червоні формені елементи можуть мати різний розмір, що відображається в їх назві:
- нормоцити діаметром від 7,1 до 9 мкм.;
- мікроцити величиною до 6,9 мкм.;
- макроцити від 8 мкм.;
- мегалоцити від 12 мкм.
Для здорової людини вміст нормоцитів не повинно бути менше 70%, а на мікро- і макроцити припадає до 15%. Якщо рівень великих і малих червоних клітин вище норми, це свідчить про високе значення показника
RDW. Тобто в мазках досліджуваної крові можна виявити еритроцити різного діаметру.
Анізоцитоз еритроцитів ділять на кілька рівнів залежно від тяжкості:
- Перший ступінь характеризується тим, що макро- і мікроцити становлять від 30 до 50% від усіх червоних клітин;
- Другий ступінь - від 50 до 70% припадає на еритроцити зі зміненим діаметром;
- Виражена третя ступінь - патологічні еритроцити становлять понад 70% від їх загальної маси.
Зміна діаметра червоних кров'яних тілець пов'язують з різною патологією в організмі, наприклад, показник різнорозмірних еритроцитів підвищено при залізодефіцитній анемії. Підвищений RWD, або анізоцитоз червоних кров'яних тілець, спостерігається на початкових стадіях анемії або під час лікування хвороби препаратами заліза. Це відбувається через те, що в судинне русло починає різко надходити велика кількість заліза.
Незабаром червоні формені елементи стають «напхані» гемоглобіном, відповідно, збільшується їх розмір. Одночасно циркулюють сформовані раніше в умовах дефіциту заліза мікроцити. Такі ознаки становлять картину анізоцитозу.
Анізоцитоз зазвичай підвищено на початкових етапах анемії, за його ступенем можна судити про тяжкість основного захворювання. Показник анізоцитозу еритроцитів буває нижче норми при лікуванні препаратами заліза, коли більша частина клітин буде нормального діаметру. Рідко такі зміни виникають при важкому перебігу застудних захворювань, при хронічних інфекціях, що викликають сильну постійну інтоксикацію організму. деякі фахівці стверджують, що подібні зміни є порушеним механізмом трансформації клітин, тобто генетичною схильністю до розвитку онкологічних захворювань.
Зміна діаметра червоних кров'яних тілець є відмінним діагностичним маркером, що дає повну інформацію про можливий високий ризик ішемічної хвороби серця.
Що таке змішаний анізоцитоз, як можна виявити патологічні зміни формених елементів?
Анізоцитоз змішаного типу - це стан, при якому у пацієнта макро- і мікроцити не перевищують 50%, він є патологією.
При проведенні аналізу мазків крові та деяких інших досліджень лікар-лаборант може побудувати криву Прайса-Джонса, яка відображає співвідношення всіх типів еритроцитів у процентному відношенні.
При наявності змішаного типу можуть переважати макроцити, тоді говорять про можливу персоніціозну анемію, або V12- дефіцитну. Якщо ж більше мікроцитів, слід подумати в першу чергу про гіпохромію, тобто нестачу заліза і залізодефіцитної анемії.
Анізоцитоз тромбоцитів - як діагностується і що це таке?
Позначається як PDW. Показує ширину розподілу клітин за обсягом крові, тобто дозволяє кількісно оцінити різнорідність популяції тромбоцитів згідно з їх розміром. Показник анізоцитозу тромбоцитів змінюється при мієлопроліферативних процесах. Фахівці пов'язують зміну розміру тромбоцитів з кількістю біологічно активних речовин в їх гранулах, з активністю даних клітин, з їх схильністю до осідання. Зауважено, що розмір тромбоцитів змінюється перед початком агрегації. Захворювання, що супроводжуються зміною розміру тромбоцитів:
- Більше 15% клітин зміненого розміру спостерігається при тромбоцитопатії, тромбоцитопенні, гіпопластичних синдромах, мієлопроліферативному процесі;
- Підвищено показник при тромбоцитопенні імунного походження;
- Деякі види тромбоцитопатії;
- Мієлонеопластичні процеси.
Показник PDW нижче норми при:
- Мієлодиспластичний синдром;
- Лейкемія;
- Апластична анемія;
- Метастазування пухлинних клітин у кістковий мозок;
- Променева хвороба;
- При вживанні цитостатичних препаратів;
- Тромбоцитопенні імунної природи;
- Спленомегалія;
- Вірусні інфекції;
- Септичні стани;
- Хронічний гепатит, пухлини і цироз печінки;
- Анемія мегалобластного типу;
- Хвороби накопичення (Німана-піку, Гоше);
- ДВС-синдром;
- Гемолітико-уремічний синдром.
Лікування різних видів анізоцитозу зводиться до усунення основного захворювання. Якщо він є проявом залізодефіцитної анемії, то слід встановити її причину (наприклад, втрата великої кількості крові при гострій або хронічній повторюваній кровотечі, яка спостерігається при геморої, дивертикулах кишечника, виразковій хворобі, поліпах ректальних, тріщинах заднього проходу або при рясній менструації).
Змінений діаметр еритроцитів зустрічається при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням всмоктування заліза і синтезу вітаміну V12. Також пацієнтам з описаними змінами в аналізі крові слід звернути увагу на гормональний статус або прийом медикаментозних засобів на основі гормонів.
Деякі прості поради допоможуть відновити нормальні показники формених елементів за відсутності серйозних захворювань: хворому потрібно нормалізувати спосіб життя, стежити за харчуванням, відвідувати лікаря під час і здавати необхідні аналізи, не відкладати лікування вже наявних соматичних захворювань, які можуть вплинути на зміну діаметру клітин.
