Не можна очікувати від лікаря, озвучивши скаргу: «З'явився праворуч біль між лопаткою і хребтом», - що він тут же точно поставить діагноз і призначить лікування, після якого все «відразу пройде». Занадто багато причин можуть викликати цей симптом.
Діагноз встановлюється після опитування хворого, з'ясування додаткової симптоматики і ретельного планового обстеження. Тому перед тим як піти до лікаря, варто проаналізувати відчуття, на тлі яких з'являється біль у спині праворуч.
Причини болю в лопатці справа: захворювання кісткової системи та опорно-рухового апарату
- Якщо виникли болі в спині, незалежно від локалізації, в першу чергу підозра падає на остеохондроз. Дегенеративні процеси в грудному відділі хребта, що супроводжуються больовими синдромами, часто іррадують під праву лопатку.
- Викликає біль грижа міжхребцевого диска, сколіоз різної етіології.
- Гострий біль після травми з'являється при порушенні цілісності кістки лопатки.
Травма досить рідкісна і з'являється після прямого удару - згідно анатомічної будови кістка лопатки одна з найміцніших в організмі.
Якщо перелом не зачіпає суглоб, то в руку біль не віддає, поширюючись у підлопаточну область. Будь-який рух або вдих викликають хворобливість, але температура підвищується незначно.
- При потраплянні інфекції гематогенним або лімфогенним шляхом у лопаті можуть розвиватися інфекційні процеси - наприклад, туберкульоз або остеомієліт. Можливість розвитку запального процесу підвищується, коли рана розташована в області лопатки - сусідні тканини розплавляються і гнійний осередок розростається. Даний процес супроводжується загальною слабкістю, підвищенням температури.
Онкологічні процеси в цій кістковій освіті зустрічаються рідко, проте можлива поява таких онкологічних захворювань:
- саркоми Юїнга;
- остеоїд-остеоми;
- хондросаркоми;
- ретикулосаркоми.
Причини подібних новоутворень - аномалії внутрішньоутробного формування, під час яких виникають патології хрящової тканини.
- При переломах ребер у правій частині спини ззаду з'являється біль під правою лопаткою.
- Кісткові уламки або порушення цілісності ребер в цьому випадку промацуються при пальпації, припухлості над переломом, почервоніння шкіри та утворення гематоми можуть не візуалізуватися.
- Тупий біль у спокійному стані і гостра при зміні положення тіла, що локалізується в міжребер'ях - характерний симптом міжреберної невралгії. Її можуть викликати остеохондроз, що провокує запекло нервових корінців, і вірусна нейроінфекція - ганглініт. Якщо є додаткові ознаки - пупиришки, то швидше за все це опоясывающий лишай.
Лікують захворювання противірусними засобами, оскільки його провокує вірус герпесу. Біль віддає в усі області спини, концентруючись уздовж хребта.
Хвороби органів дихання
Біль при вдиху праворуч під лопаткою з'являється при пневмонії, плевріті, при периферичному раку легені.
Додаткові симптоми:
- Кашель, підвищення температури, при огляді прослуховуються хрипи, під час перкусії виявляється притуплення звуку.
- Спостерігаються ознаки інтоксикації організму: слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, нудота.
Рак легенів нерідко діагностують під час планових оглядів - його ознаки добре видно на рентгенівському знімку.
Симптоматика проявляється на 2-3 стадії, коли вже з'являються метастази. Тому не слід нехтувати процедурою флюорографії - цей вид онкології вилікувати можна тільки на ранній стадії.
Захворювання органів травлення
Причинами болю в спині праворуч під лопаткою можуть бути печінкові або жовчні коліки. Це класичний симптом даного стану. Біль віддається в руку, шию, підключичну область.
Додаткові ознаки захворювання:
- метеоризм;
- нудота;
- блювота;
- розлади стільця.
Симптоми:
- Коліки можуть виникати при загостренні жовчнокам'яної хвороби - коли конкременти з жовчного міхура впроваджуються в жовчні протоки і перекривають відтік жовчі.
- При панкреатиті в стадії загострення хворобливі відчуття також віддаються в праву лопатку, однак цей симптом виникає після появи основних ознак хвороби - підвищеного метеоризму, поносу або запору, нудоти, блювоти.
- Загострення хронічних захворювань органів травлення - печінки, жовчного міхура та підшлункової залози - найчастіше відбувається внаслідок порушення харчового режиму, при зловживанні алкоголем, жирною та пряною їжею, з гострими приправами.
- При ускладненнях виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки - якщо виразки розташовані на задній стінці цих органів - у правій лопатці виникає біль, що віддає в руку. Але такий симптом виникає досить рідко.
- Набагато частіше хворобливість у підлопаточній області викликається ускладненням виразкової хвороби - піддіафрагмальним абсцесом. Він з'являється після прободіння виразки.
- Піддіафрагмальний абсцес також може сформуватися після різних операцій на органи черевної порожнини. Гнійник, який утворюється між печінкою і областю діафрагми, викликає загальну інтоксикацію організму, температура підвищується, біль розпирає, посилюється на вдиху.
У деяких випадках крім дискомфорту при диханні, що виражається в болісних відчуттях в області лопаток, абсцесс себе ніяк не проявляє, поки не збільшиться до розмірів, при якому буде тиснути на навколишні тканини.
Серце
Хоча сам орган зрушать ближче до лівої лопатки, однак почуття дискомфорту відчувається також у підлопаточній області праворуч.
Додаткові ознаки хвороби:
- Тахікардія або уповільнення серцевого ритму, відпочинок, артеріальна гіпертензія, болючі відчуття в області серця - іноді виражаються незначно. Якщо є підозри на патологію серцево-судинної системи, необхідно терміново звертатися до кардіолога.
Іноді при ЕКГ обстеженні виявляється інфаркт міокарда, який перенесли «на ногах». Надалі це може викликати серйозні ускладнення.
Нирки
При загостренні сечокам'яної хвороби можуть виникати ниркові коліки. Якщо камінь закупорює правий сечовик, то розтягуються лоханка і чашечка правої нирки. Гострий біль у цьому випадку поширюється по правій частині живота, віддається практично в усі області спини праворуч.
Додаткові ознаки загострення:
- нудота;
- учащене сечовипускання;
- крапельне виділення сечі темного кольору;
- висока температура - до 39ºS.
Шкіра
Травми шкіри в області правої лопатки, фурункульоз, міжмишкові або підшкірні абсцеси - всі ці захворювання викликають гострі болючі відчуття.
Побачити їх досить просто:
- під шкірою або на її поверхні з'являються набряки або гнійні вогнища, ущільнення, порушення цілісності епітелію.
Лікування болю під лопаткою
- Для лікування різних запальних і дегенеративних процесів використовуються різні терапевтичні схеми, зміст яких залежить від локалізації патологічного процесу, тяжкості загального стану та клінічної картини захворювань. Єдиний спільний захід для всіх випадків - використання анестетиків або анальгетиків для усунення хворобливості.
Тому при появі болю в області правої лопатки потрібно обов'язково звернутися до лікаря.
- Розтирання і зігріваючі процедури, до яких зазвичай вдаються при болі в спині, не допомагають при захворюванні травних органів або серцево-судинної і дихальної системи, а тільки можуть викликати обважнення загального стану.
Чим раніше буде точно поставлений діагноз, тим простіше буде усунути дискомфорт.
