У чому підступність «вісімок»? Чи потрібно видаляти зуб мудрості, і в яких саме випадках від них необхідно позбуватися?
Природа подбала, щоб у нас було все необхідне для пережовування продуктів. Забезпечивши щелепу 32 зубами, вона дала нам інструменти для подрібнення як рослинної, так і тваринної їжі. Передні служать для відкусування відносно м'яких продуктів. За допомогою кліків ми можемо розривати більш щільні тканини. А жувальні призначені для перетирання і тієї, і іншої їжі. Зуби мудрості, ще відомі як «вісімки», належать до групи жувальних. Вони - найбільш неоднозначні в ряду, в тому числі і в плані ставлення до них стоматологів. Одні дантисти видаляють їх з приводу і без, вважаючи рудиментами. Інші не рекомендують їх позбуватися без серйозних причин.
Коли вони виростають
У дентальній класифікації зуб мудрості позиціонується як третій моляр або «вісімка». Вони знаходяться в зубному ряду верхньої і нижньої щелеп з краю. Формуються у віці 4 - 5 років, а прорізуються в проміжку між 14 і 25 роками, тобто у свідомому віці. Через що і отримали свою назву.
Чи потрібні вони нам
Вони з'явилися у людей задовго до того, як ті навчилися обробляти їжу термічним шляхом. Тоді раціон людини складався з сирого м'яса, грубих злаків в оболонці, а іноді включав більш жорстку їжу, наприклад, кору дерев. Така їжа вимагала значних зусиль при пережовуванні. Тому в порожнині рота первісних людей були більш потужні інструменти, ніж ті, що є зараз у нас. Та й самі щелепи були значно більш масивними.
Зараз необхідність у такому сильному інструменті зникла, але природа не поспішає від нього позбуватися, хоч і робить зрушення в цей бік. Поки ж цього не сталося, деякі стоматологи беруть на себе її функції, намагаючись позбавити пацієнтів від наявних і можливих проблем, пов'язаних з прорізуванням і перебуванням молярів у щелепах. Але чи обов "язково видаляти зуб мудрості, якщо він не приносить господареві жодного клопоту? Ні! Більше того, робити це без свідчень недалекоглядно. Чим обумовлено упереджено-негативне ставлення до «вісімок»?
Які проблеми можуть бути
Якщо вони з'явилися і виросли без проблем, то і надалі швидше за все не доставлять складнощів господарю. Зазвичай проблеми виникають у період прорізування. Ось найпоширеніші складності:
- запалення десни;
- пошкодження кореня або тіла поруч стоячого зуба;
- викривлення зубного ряду, викликані надлишковим тиском з боку моляра;
- порушення цілісності слизової щік або мови (якщо зуб мудрості стирчить убік, він може дряпати слизову).
Не менше клопоту можуть доставляти ретиновані (непрорізані) «вісімки». Часто вони зупиняються в своєму розвитку і як би «засинають» в щелепі, не доставляючи господарю клопоту. Але буває і так, що неможливість нормально прорізатися через нестачу місця в щелепі або з інших причин викликає перикоронарит (гостре запалення) або служить причиною появи нудності інших. Вона виникає на тлі надлишкового тиску, який створює моляр на інші зуби в процесі прорізування.
Чи потрібно видаляти зуб вісімку в такому випадку? Безумовно! Крім цього існує ще маса показань для видалення. Але ймовірність потенційних проблем і ускладнень в майбутньому не можна вважати вагомим приводом для видалення. Превентивні заходи далеко не завжди потрібні. Міфи про те, що відсутність «вісімок» робить нижню щелепу візуально вже, теж не мають під собою реальних підстав.
В яких випадках є сенс залишати «вісімки»
Далеко не у всіх поява «вісімок» супроводжується складнощами. Точної статистики немає, але приблизно 50% дорослих мають здорові, рівні і повністю функціональні. У такому випадку відповідь на запитання "Чи обов" язково видаляти зуб мудрості "очевидна. Цілком ймовірно, що моляри без проблем прослужать протягом усього життя, а при необхідності їх можна використовувати як підставу для фіксації ортопедичних конструкцій - протезування ніхто не скасовував. Зараз існує апробована технологія аутотрансплантації (пересадки). Вона дозволяє заміщати віддалені зуби не імплантами, а адаптованими «вісімками». Мати чотири запасні зуби, які завжди під рукою, - це дуже далекоглядно.
Якщо проблему можна вирішити консервативним шляхом, то потрібно лікування, але за умови, що ніщо не доставляє господарю дискомфорту, не чинить деструктивного тиску на сусідні зуби і не ставить під загрозу їх здоров'я. Треті моляри можуть бути корисними, тому не варто поспішати з їх видаленням без медичних показань. Вони ще можуть співслужити добру службу.
Коли без вилучення не обійтися
Чому видаляють зуб мудрості? Відповідь на це питання така ж, як і у випадку з усіма іншими: тому що існують дентальні показання для його видалення. Які?
- Запальні процеси і сильні больові відчуття, що виникають з вини тих, хто не зумів прорізатися самостійно молярів.
- Сильне руйнування (на 50% і більше). У таких випадках рятувати моляр за допомогою вкладки, коронки або іншими способами недоцільно.
- Перешкоджання лікуванню або встановленню ортодонтичних конструкцій. Якщо він заважає появі у пацієнта голлівудської посмішки або не дає вилікувати інші, його потрібно видалити.
- Неправильне розташування в зубочолосному ряду, що створює надмірний тиск на коріння або тіло «сімки».
Необхідно мати на увазі, що відсутність моляра-антагоніста призведе до того, що зуб мудрості, розташований зверху або знизу навпаки, теж почне змінювати положення через відсутність опори. Надалі це ускладнить його очищення і може призвести до того, що в міжзубному просторі з'явиться карієс, який буде непросто вилікувати.
Зуби мудрості та брекети
Ортодонти - одні з найзатятіших прихильників усунення мудрих зубів, і їх за це не можна звинувачувати. Виправлення неправильного прикусу може займати роки, а ретінований моляр, який раптом вирішив прорізатися, здатний зрушити зубний ряд буквально за ніч. Тому на запитання «Чи потрібно видаляти зуби мудрості для брекетів?» більшість ортодонтів відповість ствердно, навіть не задумавшись. Однак якщо вони прорізалися, стали в межі прикусу і не заважають установці конструкції, можна розглянути можливість корекції без їх усунення. Зараз легко виправити викривлення зубних рядів і неправильний прикус за допомогою невидимих елайнерів. Вони дозволяють досягти бажаного результату значно швидше і практично не накладають обмежень на звичний спосіб життя пацієнта. Для корекції прикусу з їх допомогою зуби мудрості видаляють далеко не завжди.
Карієс «вісімок»: чи так він небезпечний
З брекетами і капами все зрозуміло, але чи потрібно видаляти зуб вісімку при наявності вогнищ карієсу? Не завжди. Все залежить від конкретної клінічної картини. Приблизно у 80% випадків діагностики глибокого карієсу зуб мудрості підлягає видаленню. І тільки в 20% має сенс лікувати його консервативним шляхом. Лікувати моляри можна і потрібно, якщо ситуація має. Консервативне лікування виправдане в таких випадках:
- вісімки служить опорою для коронки, мосту, іншої ортопедичної конструкції;
- кариозне ураження має поверхневий характер;
- немає перешкод для лікування;
- шості та/або сьомі зуби видалені;
- моляр-антагоніст знаходиться на місці, правильно розташований і не має уражень;
- над зубною коронкою ураженого зуба не нависає десневий капюшон.
Не надто глибокі кариозні порожнини ліквідуються так само, як і на інших.
Замість висновків: як точно прийняти рішення
Отже, видаляти зуби мудрості не завжди доцільно. Якщо за ними правильно доглядати і регулярно відвідувати стоматолога для професійної гігієни, вони можуть прослужити людині не одне десятиліття. Здорові рівні моляри, які не заважають господарю, іншим зубам і не викликають ускладнень, не просто можуть, а повинні залишатися на своїх місцях.
Якщо ж «вісімки» стають джерелом проблем, які не можна вирішити консервативним шляхом, їх варто видалити. Під седацією (уві сні) це можна зробити одномоментно (вилучити відразу всі чотири). Без болю, непотрібних ушкоджень десни, інших неприємних наслідків і з гранично коротким періодом реабілітації.
