Пневмонія пневмоцистна є специфічним захворюванням, оскільки його збудник - це малопатогенна інфекція, яка не викликає жодних змін у людей, що мають хороший імунітет.
Тому розвивається найчастіше у інфікованих ВІЛ, а також дітей і людей похилого віку. Викликає на останніх стадіях дихальну недостатність, що призводить до летального результату.
Пневмоцистна пневмонія - що це таке
Пневмоцистоз - це захворювання, збудником якого є одноклітинні мікроорганізми, так звані Pneumocystis jirovecii, або пневмоцисти. Сьогодні наукою встановлено, що даний організм відноситься до різновидів грибів. Він може бути присутнім в тканинах легких, не викликаючи ніяких порушень у здорових людей.
Але в разі ослабленої імунної системи переходить до активних дій. Тому є однією з ознак ВІЛ-інфекції, оскільки розвивається більш ніж у половини людей, що мають даний діагноз.
До групи ризику належать також такі категорії:
- Недоношені груднички, які перенесли приступи асфіксії і мають проблеми в розвитку;
- Пацієнти, що проходять опромінення, а також приймаючі препарати, що гнітюче впливають на імунітет;
- Ті, хто страждає від туберкульозу, мають у своєму анамнезі цироз печінки та інші складні патології хронічного характеру;
- Ослаблені люди мають похилий вік.
Пневмоциста - це мікроб, що передається повітряно-крапельним шляхом, що має семиденний інкубаційний період.
Можливо зараження дитини при пологах, якщо мама страждає цим інфекційним захворюванням. Пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих характеризується рецидивами до 25%.
Говорячи про патогенез інфекції, потрібно зазначити, що він починається при потраплянні в легкі пневмоцист, готових до поширення. Вони проходять через дихальні шляхи і осідають у легких. Мають чотири стадії розвитку, які починаються з прикріплення трофозоїтів, тобто вегетативної форми організму, до певних місць у легких.
Тут вони змінюються і перетворюються на прецисти, вступаючи тим самим на наступний етап свого розвитку. Надалі вони видозмінюються в цисти, і останній етап - це спорозити, які зливаючись, утворюють нові цисти, запускаючи даний процес по колу.
Таким чином відбувається заповнення слизом просвіту в бронхах. Організм починає свою боротьбу з патогеном, поставляючи в місце його локалізації потрібні речовини. Але в результаті в легких ускладнюються всі основні процеси. Крім того, завдяки потраплянню продуктів життєдіяльності мікропаразиту в кров, виникає інтоксикація всього організму.
Пневмоцистоз легенів активізує роботу захисних клітин імунної системи, що надходять у кров у потрібний момент, що перешкоджає розвитку захворювання, затягуючи процеси розмноження цист. Але оскільки їх кількість у ВІЛ-інфікованих досить низька, то вражаючий ефект досягається швидкоплинно. При цьому збудник здатний переміщатися в такі органи тіла як кістковий мозок, можливі локалізації в серці, нирках та ін.
Пневмоцистна пневмонія з'являється у дитини, що має нестачу імунних клітин в крові і лімфі, що не дозволяє імунній системі боротися з розвитком паразитарних мікробів. Захворювання може носити і гострий, і безсимптомний характер. Дуже важкою картина патології буває у грудничків.
Симптоми пневмоцистозу
Потрапляючи в органи дихання, пневмоциста не має ніяких клінічних проявів протягом перших днів, до 28, а далі розвивається пневмоцистоз, симптоми якого нагадують ГРЗ, загострену форму хронічного бронхіту і так далі. Але в основному захворювання починає прогресувати у вигляді пневмоцистної пневмонії.
Воно підрозділюється на три стадії протікання.
- Першою вважається готельна. Її симптомами є повна слабкість організму з посиленою стомлюваністю і зниженням працездатності. Може бути рідкісний кашель, при якому мокротиння в'язка і відокремлюються насилу. При цьому явних ознак запалення не спостерігається. Людину трохи лихоманить, у деяких випадках може бути підвищеною до 38 градусів температура тіла, але не більше. Прослуховування легких не виявляє хрипів, тільки жорсткий стан дихання. Даний період триває в межах семи днів;
- Потім пневмоцистна пневмонія переходить у другу стадію розвитку, що називається ателектатичною. Симптоми більш нагадують розвиток ГРЗ. Хворий починає відчувати задишку і неможливість дихати без використання допоміжної мускулатури. Також шкіра хворого стає синюшного відтінку. Існує загроза розвитку серцево-легкої недостатності. Змінюється і вид кашлю. Він перетворюється на нав'язливий, досить частий. А мокротиння при цьому досить важко відходять і мають прозорий вигляд. При прослуховуванні виявляються хрипи;
- Третя стадія характеризується поліпшенням стану хворого. У нього припиняється задишка, зменшується і кашель. Але при прослуховуванні проявляються сухі хрипи. Результатом є розвиток емфіземи легких, яка є важковиліковною і часто призводить до летального результату.
Найчастіше відбувається інфікування легкових тканин, але в разі слабкого імунітету пневмоцисти можуть поширюватися, потрапляючи в кровотік і лімфатичну рідину в печінку, селезінку, надниркові, щитовидну залозу. Можливі такі побічні ефекти як гайморит, отит. Також в число ускладнень входить абсцес органів дихання, бувають випадки ексудативного плевриту.
У деяких випадках пацієнти, які перенесли пневмоцистну пневмонію, стають інвалідами. У разі людей, які мають ВІЛ-інфекцію, можливе виліковування, але і до 100% можливий смертельний результат, причиною якого є порушення обміну кисню та вуглекислого газу, що призводить до дихальної недостатності.
Чому виникає хвороба?
Перші випадки виявлення пневмонії пневмоцистної датовані серединою XIX століття. Але більш відомим захворювання стало вже до кінця позаминулого століття. Хоча про конкретні причини ще досі ведуться дискусії лікарів і вчених.
Однак сьогодні вже точно відомо, що патологія є запаленням легких.
Причиною пневмоцистної пневмонії є збудник, що мешкає в органі дихання. При хорошій роботі імунної системи він практично не небезпечний. Але в разі її ослаблення приходить в активний стан, що загрожує розвитком паразитарного захворювання.
Звичайним явищем вважається пневмоцистна пневмонія у ВІЛ-інфікованих. Тому вони є рознощиками хвороби. При кашлі цисти потрапляють в навколишнє середовище, а потім повітряно-крапельним шляхом в організм інших людей. Хвороба небезпечна для дитячого організму, оскільки його імунна система ще не повністю сформована.
Пневмоцистна пневмонія є супутньою хворобою у страждаючих онкорецидивами, діабетом. Часто завзятим курцям ставиться цей діагноз. У зоні ризику працівники, які мають справу з небезпечними речовинами і пацієнти, що переніс трансплантаційні операції.
Таким чином, потрапляючи в орган дихання здорової людини, пневмоцисти осідають і починають своє розмноження. При цьому вони пошкоджують здорові клітини органу. Якщо імунна система не протистоїть процесу, то збільшення кількості мікроорганізмів відбувається блискавично. За сприятливих для себе умов, якщо не розпочато своєчасне лікування, інфекція потрапляє в кровотік, і відбувається інвазія інших органів. При випадках рецидиву протікання патології більш складне.
Методи діагностування, терапевтичного впливу та профілактика
Діагностування патології - досить складний процес, оскільки на початкових етапах проявляється погано. Її симптоми неспецифічні і неяскраво виражені. Тому головним симптомом при діагностиці є знижена активність імунної системи і явна задишка.
Виробляються і лабораторні дослідження, для яких необхідно здати аналізи на антитіла і пневмоцисти. При цьому звертають увагу на лімфоцити, еозинофіли та моноцити, знижений гемоглобін. Також проводять дослідження мокрот.
У число інструментальних досліджень включають рентгенографію. Хоча в деяких випадках пневмоцистна пневмонія рентгенологічних змін може і не мати. А в основному на першій стадії проявляється легальний малюнок. Друга стадія характеризується осередковими тінями, посиленим судинним малюнком.
Ранній початок лікування зможе забезпечити більш швидке одужання. Хворим призначають комплексні курси прийому спеціальних препаратів. Вони є дуже токсичними, тому необхідне спостереження лікаря. Серед них «Бісептол», «Бактрім», а також «Пентамідін». Вони впливають на цисти, припиняючи їх розростання і усуваючи їх з організму. Дозування залежить від ступеня патологічних змін і прописується в індивідуальному порядку.
Обов'язково в курс медикаментозної терапії включають засоби, що підвищують імунітет, вітаміни та дієтичні обмеження. ВІЛ-інфікованим пацієнтам призначають більш складні препарати.
Не можна відмовлятися від проведення профілактичних заходів. У них включають обстеження групи ризику. Також важливий прийом медикаментів з превентивними цілями. Лікування «Бісептолом» проводиться за певним графіком для ВІЛ-інфікованих протягом усього життя.
Виконуються заходи щодо своєчасного виявлення хворих та їх ізолювання.
Потрібна і дезінфекція, яку виробляють у місцях, де бувають інфіковані.
Як бачимо, захворювання складне і небезпечне. Але, дотримуючись запобіжних заходів, зміцнюючи імунітет, можна не допустити його розвитку.
