Пієлонефрит може виникнути у дітей в будь-якому віці. Захворювання являє собою запалення нирок і характеризується кількома вираженими ознаками. Вчасно помітивши такі, можна вберегти малюка від серйозної патології та ускладнень.
При появі тривожних симптомів необхідно звертатися до фахівця.
Медики стверджують, що на розвиток патології впливають хронічні осередки інфекцій (аденоїди, карієс, тонзиліт), а захворювання сечової системи досить поширені і мають тенденцію до швидкого прогресування.
При цьому захворіти можуть і новонароджені, і діти раннього віку.
Чому виникає гострий пієлонефрит у дітей
У медицині це захворювання за особливостями та природою класифікують на первинне та вторинне.
Первинний пієлонефрит
Головною причиною є зміна кишкової умовно-патогенної мікрофлори. При впливі негативних факторів (ГРВІ, кишкові інфекції) виникає дисбактеріоз, який, у свою чергу, провокує запалення нирок. У дітей захворювання може виникнути в результаті ускладнення коккової інфекції (шкірні захворювання, ангіна, грип).
Провокуючим фактором вважається і цистит. Хвороботворні мікроорганізми проникають в сечовипускальний канал, потім в сечовики, лоханки і самі нирки.
Вторинний пієлонефрит
В основному ця форма діагностується при вроджених аномаліях будови сечовевидної системи, наприклад, порушенні будови або розташування нирок, сечового міхура або сечовиків. При таких відхилення ускладнюється відтік сечі або ж вона закидається назад з нижніх шляхів, а разом з нею і бактерії, що викликають запальний процес.
Така аномалія, як недорозвинення нирок підвищує ризик пієлонефриту у більш старших дітей. Спочатку ці парні органи нормально виконують свої функції, але в міру зростання дитини їхня робота погіршується через надмірне навантаження. Патологію можна виявити вже на перших тижнях життя, і чим раніше це зробити, тим краще прогноз на майбутнє.
Ознаки пієлонефриту у дітей
Батьків повинні насторожити такі симптоми:
- Занепокоєння при сечовипусканні. Малюк хниче, кряхтить або кричить, а тільки потім мочиться. Старші скаржаться на ускладнення під час походу в туалет і біль внизу живота;
- Колір урини. При нормальній роботі організму він повинен бути солом'яно-жовтим. Коли трапляється потемніння, не можна виключати патологію. Варто зазначити, що рожевато-червоний відтінок спостерігається після низки медикаментів, вживання буряків, моркви, полуниці. Якщо нічого такого не приймалося, значить, в урині присутні клітини крові. Це явище характерне багатьом захворюванням нирок і сечового міхура;
- Затримка або недержання сечі. Малюк п'є необхідну йому кількість рідини, але довго не ходить або, навпаки, часто проситься в туалет. Він погано через це спить. Урина набуває різкого запаху;
- Підвищення температури. При цьому відсутній нежить, кашель. Немає симптомів запалення горла. Спостерігається слабкість, втрата апетиту, головний біль;
- Стрибування, розлад стільця. Ознаки пієлонефриту у грудничків схожі з кишковими захворюваннями. Також малюк повільно додає у вазі;
- Мочиться маленькими порціями.
Особливістю цієї патології є те, що вона може розвиватися безсимптомно. Єдине, що допоможе запідозрити недобре - швидка втома, слабкість, перепади настрою біля крихти.
Діагностика різних захворювань нирок
Потрібно звернутися до педіатра або відразу до уролога. В обов'язковому порядку призначається загальний аналіз сечі. Щоб правильно зібрати урину, необхідно дотримуватися декількох правил.
Напередодні не можна поїти малюка мінеральною водою, оскільки вона змінить реакцію сечі. Готують скляну баночку (попередньо вимити, ошпарити окропом) або спеціальний контейнер. Вранці обов'язково потрібно підмити крихту, щоб виключити неточності в аналізі. Ємність для збору підставляють не відразу.
Якщо дослідження показало якісь порушення, лікар призначить аналіз сечі щодо Нечипоренка. При зборі дотримуються перелічених вище правил, тільки урину потрібно брати середню і останню.
Пієлонефрит частіше діагностують за допомогою дослідження по Зимницькому. Зазвичай воно застосовується і при підозрі на ниркову недостатність. Батьки повинні приділити збору урини цілу добу і підготувати 8 ємностей.
Як розібратися в результатах аналізів?
Прозорість урини повинна бути ідеальною. Пластівці в ній або помутніння свідчать про запалення або наявність солей. Оптимальна реакція - слабокиса, а ось лужна і нейтральна залежать від раціону.
Щільність коливається від 1005 до 1020 за рахунок незрілості клітин нирок. Білок, як правило, відсутній, але допускається до 0,033 г/л.
Гриби та бактерії визначають значком «+», чим його більше, тим гірше. При великій кількості патогенної флори проводять посів для визначення виду мікроба. Допустимий рівень лейкоцитів: у хлопчиків 0-3-5, у дівчаток 0-5-7, по Нечипоренку до 2000.
Еритроцити в нормі поодинокі або зовсім відсутні, в аналізі щодо Нечипоренка - не більше 1000. Виявлення циліндрів свідчить про серйозну патологію нирок, щодо Нечипоренка - не більше 20.
Уролог вивчить аналізи і опише картину перебігу захворювання. Також може бути призначено УЗД сечового міхура і нирок.
Лікування пієлонефриту у дітей
Терапія обов'язково включає прийом антибактеріальних препаратів. Призначається гомеопатія і фітотерапія, а також уросептичні медикаменти.
Спеціаліст, уролог або нефролог, підбирає ліки в індивідуальному порядку, керуючись причиною захворювання, його течією, симптомами і станом малюка. Як довго триватиме терапія, залежить від стадії патології. Найчастіше повний курс лікування займає кілька місяців.
Після прийому антибіотиків необхідно пити пробіотики - препарати на основі живих мікроорганізмів, що відновлюють нормальну флору кишечника. Таких коштів досить багато, кожне з них має свої особливості, тому тільки лікар може вибрати відповідне.
Дієта при пієлонефриті у дітей
У перші дні показано рясне пиття. Це може бути некріпкий чай, відвари трав, компоти, натуральні соки. Але при хронічній течії в період загострення кількість рідини знижують. Показано рослинно-молочний раціон, коли симптоми почнуть проходити. Обов'язково зменшують кількість солі або зовсім її виключають.
Рекомендується їсти більше овочів, фруктів, що володіють сечогінним ефектом. Необхідно відмовитися від міцних бульйонів, бобових, копченостей, грибів, солінь, консервів, кремів, тістечок, гострих спецій, газувань, цибулі, часнику, цвітної капусти, шпинату, селера, гірчиці, какао.
Варто вживати більше свіжих протертів або відварених овочів, фруктів, сухофруктів, круп, борошняних виробів у розумних межах, молочної продукції, яєць.
Варто зазначити, що за відсутності лікування розвивається хронічний пієлонефрит у дітей, який характеризується періодами загострення та ремісії. У майбутньому ця патологія призведе до хронічної ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, коли зміни вже незворотні.
Надалі кожні 6 місяців або раз на рік необхідно проводити ультразвукове дослідження. Не можна пропускати профілактичні візити до педіатра і уролога, а аналіз сечі потрібно здавати якомога частіше.
Профілактика пієлонефриту у дітей
Виконання досить простих правил допоможе знизити ризик розвитку хвороби або зовсім виключити такий:
- Використовувати одноразові підгузки перед прогулянкою і сном. Якомога частіше залишати крихту без них;
- Регулярно випорожнювати сечовий міхур. Чим довше малюк терпить, тим більше бактерій накопичується. До 2 років він повинен бути привчений до горщика. На прогулянці і навіть вдома потрібно якомога частіше питати, чи не хоче він в туалет;
- Дівчаток підмивають спереду назад. Нижня білизна змінюється щодня. При почервонінні зовнішніх статевих органів потрібно зробити ванночку з ромашкою, низкою або календулою;
- Поїти крихту тільки очищеною водою. Відмовитися від газувань. Мінеральна вода - тільки їдальня;
- Дотримуватися здорового харчування. Виключити з раціону гостре, солоне, жирне. Звести до мінімуму вживання міцних бульйонів.
Здорова дитина до 6 місяців випорожнює сечовий міхур до 20 разів на добу, до року - 15 разів, до 3 років - 7-10. Батьки повинні пам'ятати, що захворювання нирок і сечової системи можуть спочатку проявлятися тільки зміною кольору урини, уривчастістю струменя і подібними ознаками.
