Папіломатозний невус - бугриста родимка, яка виступає над поверхнею шкіри своїм зовнішнім виглядом нагадує папілому. Часто розташовується на волосистій частині голови, але може мати й інше місце розташування. Діагностика невуса здійснюється за допомогою дерматоскопії, сіаскопії, в деяких випадках може знадобитися біопсія. Показанням до видалення папіломатозного невуса є його часта травматизація, запалення або бажання пацієнта позбутися невуса як косметичного дефекту. Видалення проводиться шляхом криодеструкції, оперативного вичерпування, електрокоагуляції, із застосуванням радіоножа або лазерного апарату.
Загальна інформація
Папіломатозний невус відноситься до доброякісних новоутворень шкіри. Він може бути вродженим і виникати протягом життя. Папіломатозний невус, як і фіброепітеліальний невус, невус Сеттона, монгольська пляма, внутрішньодермальний пігментний невус, є меланомонебезпечним утворенням і ймовірність його трансформації в меланому практично дорівнює нулю.
Папіломатозний невус
Прояви папіломатозного невуса
Папіломатозний невус має неправильні обриси і бугристу, яка виступає над загальним рівнем шкіри, поверхню. Він може бути кольору незміненої шкіри або пігментованим з коричневим або бурим відтінком. Зрідка зустрічаються папіломатозні невуси чорного кольору. Часто папіломатозний невус пронизаний пігментованим волоссям, що робить його схожим з фіброепітеліальним невусом. Папіломатозні невуси можуть бути множинними і поодинокими. Найбільш часто вони локалізуються на волосистій частині голови, на обличчі та шиї, але можуть розташовуватися на будь-якій ділянці кожного покриву.
Характерним для папіломатозного невуса є повільне поступове збільшення в розмірах. З'являючись з народження або в будь-який період життя людини, такий невус на початку непомітний. Але в міру зросту він починає доставляти незручності своєму господареві. Розташовуючись на голові, в зоні зросту волосся, невус піддається частому травмуванню при розчісуванні. У результаті може виникнути його запалення, що проявляється хворобою і почервонінням в області невуса.
Типова локалізація на голові і шиї, досить великі розміри, зростання з невуса пігментованого волосся роблять папіломатозний невус серйозним косметичним дефектом, який доставляє пацієнту значний психологічний дискомфорт. У підлітків та осіб з лабільною нервовою системою така ситуація може стати причиною розвитку депресії, порушення сну, неврастении.
Діагностика папіломатозного невуса
Навіть якщо родимка не викликає у пацієнта ніяких неприємних відчуттів, її слід показати дерматологу. Точна діагностика виду новоутворення необхідна для виключення меланоми і меланомонебезпечних невусів, визначення адекватної лікувальної тактики.
У більшості випадків досвідчений дерматолог на підставі огляду освіти і дерматоскопії зможе встановити діагноз папіломатозного невуса і диференціювати його від папіломи, веррукозного невуса, меланоми, пігментного прикордонного невуса, фіброепітеліального невуса, нітевидної бородавки. У діагностиці пігментованого невуса додатково може застосовувати сіаскопічне дослідження. У скрутних випадках проводиться біопсія освіти. Найменші сумніви в діагнозі є приводом для консультації дерматоонколога з метою виключення меланоми.
Лікування папіломатозного невуса
Постійна травматизація невуса, психологічний дискомфорт і поява запальних змін є показом для його видалення. У тих випадках, коли в ході діагностики не вдалося на 100% виключити меланому, дерматологія рекомендує видалення невуса з обов'язковим гістологічним вивченням віддаленої освіти. Видалення папіломатозного невуса може проводиться лазером, кріодеструкцією, радіохвильовим методом, електрокоагуляцією або за допомогою хірургічного вичерпування. Застосування будь-якого з цих методів зазвичай проводиться під місцевим знеболюванням.
Стосовно папіломатозних невусів, розташованих на обличчі та шиї, часто застосовується видалення родимки лазером. Цей метод, при правильному догляді за ранком після видалення, має найкращий косметичний ефект. Однак він не підходить для сумнівних у діагностичному плані випадків, оскільки зазвичай не залишає можливості для гістологічного дослідження віддалених тканин.
Застосування криодеструкції папіломатозного невуса виправдано при його розташуванні на волосистій частині голови або прихованих одягом частинах тіла. Цей метод видалення може застосовуватися тільки досвідченим лікарем, оскільки занадто глибокий вплив рідким азотом призводить до холодового опіку тканин і утворення рубця. Гістологічне дослідження віддаленої освіти неможливе.
Хороший результат дає видалення папіломатозного невуса радіохвильовим методом. Після операції тканини заживають шляхом безрубцової епітелізації, що гарантує відмінний косметичний результат. При цьому віддалений матеріал без проблем може бути відправлений на гістологію.
Електрокоагуляція невуса, хоча і дає можливість його точної гістологічної верифікації, застосовується рідко через формування на місці видалення помітного рубця. Папіломатозний невус великого розміру є показом для хірургічного вичерпування. Накладення косметичних швів після операції гарантує мінімальний косметичний дефект.
