Аутизмом називається загальний психоемоційний розлад, при якому виникає дефіцит у сфері спілкування. Хворий власну енергію спрямовує всередину себе, він не намагається вступити в контакт з батьками і однолітками. Якщо він вступає в «діалог» з оточуючими, то тільки для задоволення власних життєво важливих потреб.
Ознаки аутизму у дітей можна помітити з самого раннього віку, але остаточний діагноз ставиться до 3-5 років. Іноді симптоми захворювання виявляють у підлітків і дорослих.
Пояснюється аутизм наступним чином: відсутність здатності у хворого до об'єднання деталей в один образ, він не може розрізняти неживе від живого. Будь-які спроби пробитися через
«броню» доставляють йому дискомфорт.
Що відчувають самі аутисти, пояснювати вони не можуть, або... не бажають.
Причини аутизму у дітей
Досі не встановлено точно, що викликає аутизм у дітей. Батьки таких малюків відносяться до різних соціальних сфер, мають різний матеріальний достаток. Діти фізично здорові, їх дуже важко відрізнити від звичайних за зовнішнім виглядом - більше того, іноді вони мають підвищену зовнішню привабливість. Будова мозку у аутистів і здорових дітей теж не відрізняється, і чому з'являється відхилення в поведінці, що є поштовхом до патології, неясно.
Як фактори ризику виділяють такі хвороби:
- краснуху, яку перенесла вагітна жінка;
- туберозний склероз;
- ожиріння у матері;
- генетичну схильність.
Але в більшості випадків вагітність у жінок протікає абсолютно без відхилень і загострень хронічних запальних процесів.
Ознаки аутизму у дітей до 3 років
Симптоми аутизму у дітей до 3 років класифікують наступним чином:
- ранній дитячий аутизм;
- комунікаційні порушення;
- соціальні порушення;
- стереотипна поведінка.
Ранній дитячий аутизм вперше помічають батьки. Вже в перші місяці життя вони звертають увагу на незрозумілу млявість немовляти при нормальному стані здоров'я, відсутність бажання рухатися і реагувати на зовнішні подразники. Викладені на животик дітки не намагаються підняти голову, не посміхаються, не реагують на родичів.
Порушення комунікації - діти не здатні оволодіти промовою, вони не повторюють слова, те, що вони вимовляють - набір беззв'язних фраз. Хворі, які страждають легким ступенем аутизму, розмовляють, але себе згадують у 3 особі, не можуть інтонаціями висловити емоції. Мова може не нести смислового навантаження або не мати емоційного забарвлення. Допускається безліч повторів. У наявності затримка розвитку, відсутність інтересу до навколишнього світу, немає бажання освоєння простору, мова занадто тиха або дуже гучна, відзначається невміння реагувати на зауваження.
Порушення соціальної взаємодії можна помітити при безпосередньому спілкуванні з хворим. Він не дивиться в обличчя під час розмови, погляд відсутній, немов «крізь» предмет. Особа відображає гримаси, як прояв внутрішнього життя, і, оскільки немає реакції на навколишнє, може візуально сприйматися «маскою». Жести застосовуються тільки для позначення природних потреб, діти здійснюють певні рухи при бажанні пити, їсти, спати. Якщо вдається навчити дитину проситися на горщик - це можна вважати удачею.
Хвора дитина не залучає оточуючих для гри і сама не проситься в компанію, вона навіть не
вміє грати. Всі його «ігри» - вчинення одноманітних дій. Він може крутити педалі на велосипеді, не намагаючись покататися, або вертіти кінцівку біля ляльки протягом декількох годин.
Раніше вважалося, що дитині з аутизмом неважлива присутність батьків. Але після спеціальних лабораторних обстежень було встановлено, що емоційний зв'язок з близькими існує, але якщо малюка і турбує їх поведінка або догляд, він не може зробити ніяких дій. Зазначалося, що в присутності домашніх діти менш зациклені на своєму внутрішньому стані і навіть входять в контакт з ними, нехай і своєрідно. Однак зрозуміти, наскільки вони раді спілкуванню з батьками, неможливо. Аутисти не здатні виявляти емоції.
Стереотипність поведінкових реакцій проявляється наступним чином:
- Дитина годинами займається одним і тим же, демонструючи посидючість і зосередженість. Наприклад, він може годинами складати вежу з кубиків.
Якщо малюка важко відірвати від заняття, можна підозрювати аутизм.
- Поза звичним укладом життя і при перестановці речей в кімнаті виникає невиправдана
агресія, що свідчить про внутрішній дискомфорти, або повний догляд у себе - обважнення стану; - Діти з ознаками аутизму можуть лякати оточуючих багаторазовими повтореннями однотипних безглуздих рухів - погойдуванням головою, клацанням пальцями, плесканням у долоні.
Спроба вивести з себе і відновити контакт з оточуючим і може викликати напад агресії або самоагресії, під час якого малюк може травмувати себе.
Діагностика аутизму у дітей
На перші симптоми РДА - раннього дитячого аутизму - звертають увагу батьки. Адаптуватися в навколишньому світі вдається тим хворим, чиї батьки зрозуміли їх відмінності в самому ранньому віці.
Починається постановка діагнозу з опису клінічної картини. Для цього батьки відповідають на спеціальні запитання із заздалегідь підготовлених опитувальників.
До документів з виявлення дитячого аутизму належать:
- ADI-R - опитувальник для діагностики;
- CARS - шкала рейтингу;
- ADOS - шкала спостереження;
- ATEC - список оцінки показників;
- CHAT - опитувальник для дітей до 3 років.
Далі підключають обстеження за допомогою медичних приладів, під час яких проводяться дослідження:
- головного мозку - УЗД;
- виявлення нападів епілепсії - ЕЕГ;
- перевірка слуху - заняття з сурдологом (для виключення тугоухості).
Найбільш важко діагностується атиповий аутизм у дітей. Зазвичай хворі здаються відстаючими в розвитку, і їм замість необхідного діагнозу. Такі хворі можуть прагнути до спілкування, у них є можливість збільшити словниковий запас. При легкій формі атиповий аутизм виявляють за відсутністю здатності до емоційних переживань і повної відсутності творчого мислення.
Лікування аутизму у дітей
Вилікувати аутизм неможливо, дітей можна тільки адаптувати до навколишнього світу, прищепивши їм навички соціальної поведінки. У завдання батьків входить створення абсолютно комфортні умови, в яких би малюк відчував себе впевнено. Тільки тоді він може розвиватися.
Потрібно прийняти, що аутисти відчувають по-іншому, вони сприймають світ на іншому рівні, і доводиться - досвідченим шляхом - намагатися пробитися через бар'єр, вибудуваний хворобою. Не можна дозволяти маленькій людині йти глибше в себе, її потрібно намагатися пробудити емоційно. Необхідні заняття з вузькими фахівцями: логопедом, психіатром, психологом.
Логопед намагається сформувати зачатки мови, усунути мовні проблеми, налагодити інтонацію - це сприяє нормалізації спілкування з оточуючими. Психолог і психіатр потрібні для навчання наслідуванню ігор з соціальними ролями, для усунення агресивних і самоагресивних поведінкових форм.
Не можна дати однозначну пораду, як викликати аутистів на контакт.
До кожного маленького пацієнта необхідний індивідуальний підхід, і дорослий розробляє навчально-стимулюючу програму на підставі його поведінки з реакцій на те, що відбувається.
Робота з хворими дітьми з боку трохи нагадує дресирування: почистив зуби - отримав цукерку, тощо. До речі, найкращий спосіб стимуляції навичок у звичайних дітей - також заохочення.
Найбільш важко прищепити хворим дітям навичок самообслуговування і правила гігієни, оскільки у них немає абсолютно відсутньої оцінки власним діям. Медикаментозна терапія використовується тільки в кризових ситуаціях, коли малюк демонструє агресивну поведінку. Але заспокійливими препаратами не можна зловживати: для деяких дітей агресія - єдина форма контакту.
Лікування стовбуровими клітинами, ноотропами, стимулювання електрострумами не тільки неефективно, але і обважнює загальний стан. Аутисти надзвичайно раними, і найменший дискомфорт змушує їх замикатися ще більше.
Важко мати хворого на аутизм дитини, але якщо судилося випробування, потрібно намагатися займатися з дітьми і постаратися адаптувати їх до навколишнього світу. У цьому випадку можна сподіватися, що дитина буде щаслива в тій мірі, якої від неї очікують здорові батьки.
