Більше в шиї - ще не показник хвороби. Що повинно супроводжувати її, щоб почати турбуватися і записатися до лікаря? Розгляньмо найчастіші симптоми шийного остеохондрозу і причини його виникнення.
Під «шийним остеохондрозом» зазвичай передбачається зміна функції шийного відділу хребта. У доказовій неврології цей діагноз не використовується в описі симптомокомплексів.
Дегенеративні зміни цього відділу хребта являють собою найбільш часту причину гострого і хронічного болю в шиї у дорослих. Це може бути викликано низькою рухливістю, неправильною поставою, навантаженням на хребет, надмірною вагою, генетичною розташованістю.
У більшості випадків больові відчуття викликані змінами опорно-рухового апарату (наприклад, розтягнення м'язів шиї, спондиліз, дискогенний біль), а інші пов'язані з неврологічними причинами (наприклад, радікулопатія) і з неспинномозковими причинами (наприклад, інфекції, злоякісні новоутворення, ревматологічні захворювання) Розберемо разом з неврологом, що викликає остеохондроз шийного відділу, а також симптоми у чоловіків і жінок, які з цим пов'язані.
Найчастіші причини виникнення і симптоми, пов'язані з ними
Розтягнення м'язів шиї
Зазвичай воно проявляється болем і/або скутістю при русі шиї. В анамнезі часто є попереднє пошкодження шийних навколопозвоєнних м'язів, хоча воно може бути результатом повсякденних фізичних навантажень, включаючи неправильну поставу і неправильний сон.
Больові відчуття і скутість в шиї можуть тривати до шести тижнів.
Шийний спондиліз
Це неспецифічний термін, який використовується для опису ефектів, зазвичай приписуваних дегенеративним змінам у хребті, зазвичай з утворенням остеофітів (наростів по краях суглобів). Дегенеративні зміни часто виявляються при методах візуалізації (наприклад, при рентгенографії) навіть без появи симптомів.
Цервікальний дискогенний біль
Виникає в результаті дегенерації міжхребцевих дисків. Зазвичай це проявляється болем і/або скутістю при русі шиї, що іноді пов'язано з дискомфортом у верхніх кінцівках. Симптоми часто загострюються, коли шию утримують в одному положенні протягом тривалого часу, наприклад, при водінні, читанні або роботі за комп'ютером. Огляд показує зменшення обсягу рухів, пов'язане з болем.
Хлистова травма
Це травма шиї в результаті механізму прискорення-уповільнення, який викликає її раптове розгинання і згинання.
Хлистові травми найчастіше виникають після зіткнення автомобіля ззаду або збоку, але можуть виникати і через інші механізми (наприклад, заняття, що вимагають багаторазового витягування шиї). Симптоми зазвичай включають біль у шиї і скутість, які можуть з'явитися відразу після травми або через кілька днів. Інші ознаки можуть включати біль у голові, плечах або спині, запаморочення, зміни чутливості, стомлюваність і порушення сну.
Шийна радікулопатія
Ця патологія відноситься до порушення функції корінця спинномозкового нерва. Дегенеративні зміни хребта є причетними до цього стану в 70-90% (наприклад, шийний форамінальний стеноз, грижа міжхребцевого диска).
Радікулопатія зазвичай виявляється болем, чутливими порушеннями та/або слабкістю у верхній кінцівці.
Неспинальні стани
Вони можуть представляти сукупність симптомів, які включають біль у шиї. Однак у більшості цих станів хворобливість у шиї не є помітною ознакою, і діагноз часто очевидний за іншими характерними клінічними проявами (наприклад, лихоманка, дискомфорт при фізичному навантаженні, дифузний біль у суглобах).
Не завжди можливо достовірно визначити конкретну причину дискомфорту в шиї, та й у багатьох ситуаціях у цьому немає необхідності. Початкова оцінка в основному спрямована на виключення серйозних станів, які можуть вимагати втручання. Як тільки вони були виключені, відмінності між станами опорно-рухового апарату стають менш критичними, особливо якщо симптоми дозволяються за допомогою симптоматичного лікування.
Пацієнти з підозрою на більш серйозну патологію, вимагають термінового обстеження. Це, як правило, включає візуалізацію і/або тестування, засноване на клінічній залученості (наприклад, лабораторне обстеження, якщо є підозра на інфекцію, електрокардіограма, якщо є підозра на стенокардію).
Найчастіші ознаки шийного остеохондрозу
- Больові відчуття в області шиї, потилиці, у комірцевій зоні. Їх рівень залежить від стадії захворювання.
- Больові відчуття в плечовому суглобі.
- Запаморочення. Часто при цій патології людині здається, що предмети обертаються перед її очима.
- Дзвін або шум у вухах (частіше при зміні положення після тривалої нерухомості).
- Погіршення зору (мушки перед очима, туманність)
- Нудота, блювота, відчуття кома в горлі.
- Відчуття нестачі повітря.
- Коливання тиску.
- Раптові непритомності (виникають через спазм судин).
- Оніміння пальців.
Інструментальна діагностика
Виявити захворювання можна кількома способами:
- Рентгенографія шийного відділу хребта або серія рентгенівських знімків зазвичай складається з переднезаднього і бічного видів. Бічний вигляд демонструє рівність стояння хребців; бічний вигляд також використовується для скринінгу ступеня остеоартриту в суглобах, звуження дискового простору від остеоартриту або іншої кісткової патології (наприклад, компресійного перелому).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє візуалізувати спинний мозок і нервові корінці, кістковий мозок, міжхребцеві диски та інші м'які тканини.
- Комп'ютерна томографія. КТ шийного відділу хребта або КТ-мієлографія виконуються тільки в тих ситуаціях, коли МРТ недоступна або протипоказана.
Як лікувати шийний остеохондроз
Лікування в даному випадку часто вимагає комплексного підходу: одночасний прийом препаратів, лікувальну фізкультуру (ЛФК), методи фізіотерапії, масаж, у деяких випадках застосовується хірургія. Самолікуванням даної хвороби займатися ні в якому разі не можна, щоб не допустити небезпечних ускладнень. Обов'язково потрібна консультація лікаря і правильна діагностика.
Мета лікарської терапії - зняти біль, запаморочення, відновити нормальну роботу нервових корінців і уповільнити руйнування хрящової тканини. Для цього застосовуються протизапальні препарати, міорелаксанти, противідечні, хондропротектори та інші.
Лікувальна фізкультура допомагає відновити кровотік на пошкоджених частинах тіла, зміцнити м'язи шиї. Масаж також покликаний зміцнити тонус м'язів, зняти больові відчуття.
Фізіотерапію застосовують, коли патології знаходяться поза гострою стадією. Для відновлення використовують лазерну, магнітотерапію, фонофорез, електрофорез, УВЧ-терапію.
Якщо всі інші методи вже не ефективні (як правило, в найбільш важких випадках), вдаються до хірургічного лікування.
Застосовують такі дії:
- нуклеопластика (видалення грижі шляхом видалення частини ядра міжхребцевого диска);
- видалення грижі диска;
- ламінектомія (видалення відростків або дужки хребця, за рахунок чого знижується навантаження на корінець спинного мозку).
