Загальне недорозвинення мови 4 рівня - це незначна, залишкова несформованість фонетико-фонематичних та лексико-граматичних процесів. Всі прогалини в розвитку мовних компонентів виражені в нерізкій формі: страждає правильне відтворення слогового способу складних слів, артикуляція звуків, фонематичне сприйняття, словозміна і словооутворення, зв'язкова мова. Виявити даний ступінь ОНР можна лише в процесі поглибленого логопедичного обстеження. Завдання корекційного навчання включають вдосконалення всіх сторін мови з метою підготовки дитини до успішного навчання в школі.
Загальна інформація
ОНР 4 рівня - відносно легкий ступінь мовної недостатності. Четвертий рівень був детально охарактеризований у 2001 р. професором, д. п. н., логопедом-дефектологом Т.Б. Філічевою на додаток до раніше описаних трьох рівнів мовного розвитку. Виділення цієї категорії ОНР обумовлено багаторічними спостереженнями автора за дітьми з порушеннями мови, що мають недостатню готовність до засвоєння програми з читання та письма. На момент вступу до школи у них залишаються прогалини у формуванні всіх засобів мови, що потребує додаткової логопедичної корекції. 4-ий рівень ОНР зазвичай діагностується у дітей 5,5-6 років.
ОНР 4 рівня
Причини
Нерезко виражені, залишкові ознаки мовленнєвої недостатності виникають як внаслідок органічних (біологічних), так і соціально-педагогічних (середніх) причин. Ці фактори можуть впливати ізольовано або в сукупності один з одним. Біологічні передумови включають особливості розвитку ЦНС та мовних органів, спадковість, стану загального здоров'я; соціально-педагогічні - мовленнєве оточення, виховання в сім'ї.
- Органічні фактори. У перинатальному анамнезі дітей з 4-м рівнем мовного розвитку мають місце порушення ЦНС, спричинені гестозами, фетоплацентарною недостатністю, внутрішньоутробними інфекціями та інтоксикаціями, ускладненнями пологів. У ранньому дитинстві нерідко виникають нейроінфекції, черепно-мозкові травми. Про порушення мовного розвитку може сигналізувати пізніше поява доречових реакцій (гулення, лепета), перших слів і фразової мови. Такі діти можуть мати різні «мовні діагнози»: ЗРР, стерта дизартрія, відкрита ринолалія, заїкання.
- Середні фактори. Мовне недорозвинення відзначається у дітей, що ростуть в умовах емоційної відданості та соціальної депривації. Брак спілкування, госпіталізм, білінгвізм, педагогічна занедбаність обумовлюють відставання в розвитку всіх компонентів мовлення. У деяких випадках (наприклад, при двомовності) у дитини може первинно діагностуватися ОНР 4 рівня, оскільки в таких умовах порушується нормативне засвоєння системи рідної мови. Однак частіше 4-ий рівень є наслідком переходу з нижчого, 3-го рівня мовного розвитку в результаті логопедичних занять з корекції ОНР.
Патогенез
Для нормального становлення мови дитини необхідні такі умови: відсутність патології ЦНС, органів слуху та мови; перебування серед говорящих людей; сформованість механізму наслідування. Спочатку дитина чує і навчається розуміти мову оточуючих, потім, у міру досягнення мовленнєвими центрами певного рівня зрілості, на основі наслідування вона починає повторювати слова слідом за дорослими. Поступово, в результаті багаторазових тренувань мовні навички поліпшуються, і дитина опановує промову. До 5 років повністю засвоюється фонетична, а до 6 років - лексико-граматична база мовлення.
При порушенні однієї або декількох умов нормальний мовний онтогенез протікає з тими чи іншими (темповими, кількісними, якісними) відхиленнями у формуванні лексики і граматики, звуковиявлення і звуковідтворення, зв'язного висловлювання. При важких ушкодженнях головного мозку, неможливості або низькому ступені самостійної мовленнєвої продукції виникає ОНР 1 або ОНР 2 рівня. Якщо несприятливий вплив біологічних і соціальних причин виражено незначно або вже компенсовано попередньою логопедичною корекцією, то і ознаки загального недорозвитку мови також проявляються в негрубій формі. У цьому випадку говорять про ОНР 3 або 4 рівня.
Симптоми ОНР 4 рівня
Загалом усна мова близька до норми, відхилення в сформованості мовних компонентів незначні. На перший план може виходити змащеність, невиразність мови, обумовлені нечіткою артикуляцією або іннерваційною недостатністю. При більш детальному і ретельному обстеженні виявляються залишкові ознаки загального мовного неблагополуччя. Так, при звукоприношенні найчастіше страждає диференціація вібрантів, шиплячих, аффрикат (Р-Р', Ч-Щ, Ш-Щ, Ц-С). Відсутність і грубе спотворення фонем нехарактерно. Порушення слогової послідовності стосуються слів зі складною звукосповнюваністю: можуть спостерігатися пропуски, повтори, перестановки, скорочення звуків і складів. Все це свідчить про фонетико-фонематичне недорозвиток.
Ознаками недосконалості лексичних засобів мови служать неточно розуміння значення малознайомих слів, що не входять в ужитковий словник («кактус», «прикордонник», «ступня»), змішання деяких понять («високий» - «довгий», «овальний» - «круглий», «намалювати» - «розфарбувати»). Діти неправильно трактують прислів'я і фразеологізми, підбирають синоніми і антоніми. Залишаються помилки в освіті слів за допомогою зменшувально-ласкальних або збільшувальних суфіксів, тяжких і відносних прикметників, приставкових дієслів та ін.
У граматичному плані виявляються порушення узгодження існуючих з числовими і прикметниками, неправильне утворення множинного числа, неточне вживання складних приводів. Лексико-граматичні помилки непостійні: якщо дитині запропонувати вибрати між вірною і невірною відповіддю, то вибір робиться на користь правильного варіанту. При розповіді та переказі тексту діти з ОНР 4 рівня зазвичай порушують послідовність оповіді, вагаються у виділенні головного і другорядного в сюжеті, кілька разів повторюють окремі епізоди.
Ускладнення
Основна небезпека ОНР будь-якого ступеня, навіть легкого - це складнощі в оволодінні дитиною читанням і письмом. Наслідком цього стають специфічні розлади шкільних навичок: порушення письма (дисграфія, дизорфографія) та читання (дислексія), навчальна неуспівуваність з рідної мови. Своєрідність мовного розвитку часто супроводжує дефіцит уваги, порушення пам'яті, зниження пізнавальної активності. Якщо педагоги не розуміють справжніх причин неуспішності, на дитині ставиться друк «двієчника», «другокідника», «невдахи». Мовні проблеми гальмують інтелектуальний розвиток дітей, вносять дисгармонію в психічну сферу, формують невротичні риси особистості, мовний негативізм, тому потребують своєчасного вирішення.
Діагностика
Схема обстеження дитини з ОНР 4 рівня в цілому не відрізняється від такої при інших рівнях недорозвитку мови. З урахуванням віку дитини та її мовних можливостей може різнитися матеріал, що пред'являється (за обсягом, тематикою, складністю). Програма логопедичної діагностики складається з аналізу анамнестичних даних, результатів обстеження усної (у дошкільнят) і письмової (у школярів) мови. При зборі відомостей враховуються умови перебігу вагітності та пологів у матері, ранній розвиток дитини, висновки педіатра, дитячого психолога та дитячого невролога, фахівця-логопеда (при раніше проведеній корекції). У мовленнєвій карті дитини з ОНР мають бути відображені дані обстеження таких компонентів:
- Володіння зв'язковою промовою. Перевіряється здатність дитини до переказу, складання розповіді на задану тему, за картинкою або серією ілюстрацій. Оцінюється вміння планувати висловлювання, користуватися різними типами пропозицій, точно передавати сюжет, давати розгорнуті відповіді на питання.
- Лексичний запас. Пред'являються завдання на узагальнення, категоризацію предметів за ознакою, підбір слів-антонімів і синонімів, пояснення переносного значення слова або фрази. Для виявлення лексичних прогалин рекомендується використовувати матеріал, рідко вживаний у мовній практиці.
- Сформованість граматичних навичок. Вивчається розуміння приводів, вміння змінювати слова по числах і падежах, утворювати слова суфіксальним і приставковим способом, узгоджувати існуючі з прикметниками і числовими.
- Стан фонетичних і фонематичних функцій. Для аналізу цієї сторони мови проводиться обстеження артикуляційної моторики, звукоприношення, складової структури та фонематичного слуху. Найважливіший етап - оцінка навичок звукового аналізу і синтезу як основи успішного освоєння грамоти.
Обстеження письмової мови здійснюється у молодших школярів, починаючи з 2-го класу. При аналізі письмових робіт і навичок читання з'ясовуються типові помилки, робиться висновок про їх зв'язок із загальним мовним недорозвитком, встановлюється вид дисграфії та дислексії. 4-й рівень ОНР диференціюють з ФФН, ОНР 3 рівня, тугоухістю у дитини, ЗПР.
Коригування ОНР 4 рівня
Головною метою корекційної роботи є усунення прогалин у формуванні мовних функцій та підготовка дитини до шкільного навчання. Діти з четвертим рівнем мовного розвитку з 6 років вступають у логопедичну роботу, де з ними проводяться систематичні логопедичні заняття за такими напрямками:
- Вдосконалення вимовних навичок і фонематичних процесів. Першочерговим завданням є розвиток слухових диференціювань фонем та їх вимови з опорою на артикуляційні та акустичні ознаки. Відпрацьовується правильне відтворення багатоскладних слів і слів зі збігом згодних. Ведеться робота над звуко-буквеним аналізом. Як допоміжні методи використовується артикуляційна гімнастика і логопедичний масаж.
- Розширення словникового запасу. Передбачає не тільки нарощування побутового словника, але й уточнення значень нових слів. Паралельно ведеться навчання словоутворенню за допомогою суфіксів і приставок, підбору синонімів, омонімів, антонімів, споріднених слів. Дитині роз'яснюють переносне значення слів і обертів мови.
- Формування граматичного ладу мови. Закріплюються навички зміни слів по падежах, числах і пологах. За допомогою правильного інтонування діти вчаться розрізняти оповідні та питальні пропозиції. Відпрацьовуються вміння ставити питання і відповідати на них повною пропозицією. Вивчаються приводи, що передають просторові та тимчасові стосунки.
- Навчання зв'язного мовлення. Дітей навчають будувати складносочинені та складнопідчинені пропозиції та використовувати їх в усному мовленні. При роботі над зв'язковим розповіданням пред'являються вимоги до розкриття теми, дотримання послідовності оповіді, використання прямої мови та виразних засобів. Навички закріплюються в різних комунікативних ситуаціях.
- Оволодіння елементами читання та листів. З метою закріплення набутих мовних умінь дітей з ОНР 4 рівня починають навчати основ грамоти. Здійснюється підготовка руки до листа. Дітей знайомлять з літерами алфавіту, вчать складати слова з букв розрізної абетки. Проводиться аналіз пропозицій з використанням графічних схем.
Прогноз і профілактика
Мовний прогноз при ОНР 4 рівня сприятливий. Після завершення курсу корекційного навчання діти наздоганяють однолітків, йдуть у масову школу і успішно засвоюють програму з рідного мовлення. Щоб уникнути навчальних труднощів у початкових класах такі учні повинні перебувати на обліку у шкільного логопеда. Ігнорування мовних проблем загрожує порушеннями письмової мови. Профілактична робота полягає у створенні умов для сприятливого фізичного та психічного розвитку дитини. Запорукою успішної корекції мовних проблем є їх раннє виявлення і негайний початок логотерапії.
