У чому виражаються симптоми і навіщо потрібно лікування нестабільності шийного відділу хребта (НШОП)? Як відображається цей стан на якості життя?
Хребет - це частина опорно-рухової системи людини, основна частина каркаса, що забезпечує йому можливість перебувати у вертикальному положенні.
Якщо у шийному відділі співвідношення між хребцями порушується, збільшується амплітуда руху, з'являються болі в шиї, які віддаються в плечі, спину, голову, ускладнюється кровопостачання головного мозку. Останнє викликає відставання в розумовому розвитку у дітей і склерозування судин у дорослих.
Лікування нестабільності шийного відділу хребта може проводитися консервативними та оперативними методами, залежно від загального стану та стадії захворювання.
Особливості анатомічної будови шиї
Шийний відділ хребта має підвищену рухливість - він може згинатися до 95º і повертатися на 80-90º. Всього шийних хребців 7, і два з них - атлант і епістрофей - мають особливості в будові.
Атлант. Його складові - дві кісткові дуги, поєднані в кільце в місці втовщення. З боків розміщуються атлантоосеві суглоби, за допомогою яких хребці скріплюються з потиличною кісткою - простіше сказати, голова прикріплюється до тіла.
- Епістрофей має зубовидний відросток у місці з'єднання з атлантом, саме це з'єднання забезпечує рухливість голови і повороти шиї.
Інші хребці мають типову будову: тіло з циліндричним утовщенням, що примикають до них дуги, з відходячими кістковими відростками, до яких кріпляться зв'язки і м'язи. Порівняно з грудним або поперековим відділом складові шийного виглядають «витончено» - це пояснюється невеликим навантаженням.
У грудних дітей шийний відділ практично прямий, і згинається тільки до 3 місяців, коли немовлята починають впевнено тримати голову. Це перші прояви фізіологічного лордозу. Надалі - коли немовлята починають сідати і вставати - з'являється лордоз поперекового і кіфоз грудного відділу.
Симптоматика нестабільності шийного відділу хребта
Основними елементами хребта, що забезпечують його стабільність і фізіологічні пропорції між хребцями, що оберігають його від деформації, що викликає больові відчуття, є:
- зв'язки;
- фіброзне кільце;
- ядро міжхребцевого диска, яке складається з пульпи;
- капсула міжхребцевих суглобів.
Окремі хребці розділені міжхребцевими дисками; і кожен з них має опорні комплекси, що забезпечують функцію стабілізації.
Види опорних комплексів:
- передній, що складається з 2 частин фіброзного кільця - передньої і задньої, 2 половин хребця - теж передньої і задньої, поздовжніх зв'язок також 2 груп;
- будова заднього стабілізуючого комплексу: зв'язки - адостиста і міжостиста, капсула міжхребцевого суглоба, дужка хребця і жовта зв'язка.
Подібну класифікацію створив Холдсворт, але є ще й класифікація Дениса.
Симптомів нестабільності шийного відділу хребта біля грудничків може відразу і не бути, якщо не виражена кривошия, потім педіатри відзначають слабкість і обмеження амплітуди руху верхніх кінцівок і плечового поясу. Якщо у віці до року діагноз не поставлений, надалі можуть спостерігатися рефлекторне і розумове недорозвинення, дитина довго не починає розмовляти, скаржиться на часті головні болі.
Діагностика захворювання у дорослих ускладнена, оскільки симптоми нестабільності нагадують і інші патологічні зміни шийного відділу та судин головного мозку.
Як характерні ознаки можна виділити:
- біль, що наростає після підвищених фізичних навантажень і різких рухів;
- хронічна м'язова напруга;
- подразнення оболонки спинного мозку;
- порушення кровопостачання судин головного мозку.
При погіршенні стану звужується хребетний канал. У цій органічній освіті знаходиться спинний мозок.
Види нестабільності та її причини
У дорослих залежно від причин, що викликали захворювання, поділяють такі види нестабільності:
- Дегенеративна. Її виникнення провокує остеохондроз, оскільки при дегенеративних змінах деформується фіброзне кільце і тканини диска. Амортизаційні властивості втрачаються, фіксація порушується;
- Посттравматична форма - назва говорить сама за себе;
- Післяопераційна нестабільність;
- Диспластичні зміни - ці порушення виникають на рівні внутрішньоутробного розвитку. У зв'язку з неправильним формуванням структур тканин кісткової системи або порушень пропорцій суглобів хребта та хребців.
У дітей нестабільність з'являється внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку, але в більшості випадків її викликають родові травми:
- швидкі пологи;
- затяжна родова діяльність;
- маніпуляції акушера - накладення щипців або здійснення ручного повороту.
Клініка НШОП, викликана родовою травмою, може проявлятися у дітей до 5 річного віку.
Лікування прояву НШОП
До хірургічного втручання намагаються вдаватися, якщо від больових відчуттів, викликаних нестабільністю шийного відділу хребта, позбутися не вдається більше 2 місяців, при найменшому повороті голови з'являються підвивих, корінцева і спинальна симптоматика.
Спочатку завжди проводиться курс консервативної терапії, при якому хворому рекомендовано:
- дотримуватися щадного режиму;
- носити головоутримувач різних конструкцій для фіксації положення голови і зупинки постійно прогресуючого зміщення хребців і деформації фіброзного кільця;
- витягнення хребта;
- фізіолікування.
При нестабільності шийного відділу хребта виконувати вправи після зняття больових відчуттів хворому рекомендується виконання комплексу ЛФК, навіть при носінні фіксатора.
Якщо лікувальна фізкультура не введена в реабілітаційний процес, фіксатором доведеться користуватися все життя, і через це стан тільки погіршиться, оскільки м'язи ослабнуть.
Для лікування дітей також комбінують спеціальні вправи та масажні впливи. Зрозуміло, в ранньому дитячому віці гімнастикою займатися з малюками доводиться батькам. Їм необхідно мобілізуватися - запастися терпінням і підключити фантазію, щоб дітям масаж і гімнастика доставляли тільки приємні відчуття.
Один з комплексів лікувальної фізкультури при нестабільності шийного відділу хребта виконується за наступним алгоритмом.
- Потрібно зробити спеціальний пристрій, щоб забезпечити фіксацію шийного відділу і вберегти себе від травми. Гумовий бинт пов'язують у двошарове кільце, перегинаючи його двічі навпіл - по центру і повторно, вже склавши вдвічі. Один кінець фіксують до опори на висоті очей, другим охоплюють голову на рівні лоба. Сісти слід стійко;
- Виконують коливання головою, поступово, з кожним тижнем, нарощуючи кількість вправ та амплітуду рухів;
- Починати кількість кивків в різні боки потрібно з 3, поступово нарощуючи до 25;
- Як тільки в день виходить виконати 3 підходи по 25 нахилів в різні боки, слід збільшити шар гумового бинту, щоб підвищити силу м'язів.
Під час гімнастики шия і голова повинні рухатися в єдиній зв'язці, плавно і повільно.
Гумовий бинт - це тренажер для дому. В умовах спортзалу фахівці допоможуть підібрати спеціальний тренажер для зміцнення м'язів шиї.
Заняття йогою при нестабільності шийного відділу хребта допомагають не тільки зміцнити м'язи шийного відділу, але і поліпшити кровообіг, що сприяє відновленню якості хрящової тканини.
Починається йога з вправ на дихання, що сприяє повному розслабленню скелетної мускулатури. Ці заняття навчають управління власним тілом. Але без медичної консультації та встановлення точного діагнозу самостійне лікування може завдати серйозної шкоди.
Метол лікування ШНОП вибирається залежно від стану хворого та типу захворювання. Комбінування різних підходів і різних методик допомагає стабілізувати стан за максимально короткий термін.
