Колінний суглоб є одним з найбільш завантажених анатомічних структур організму. Саме він приймає більшу частину навантаження протягом усього дня, тому пошкодження колінного суглоба вважаються одними з найпоширеніших. Найчастішими хворобами є артрит, артроз, бурсит і синовіт.
Як лікувати колінний суглоб медикаментозними засобами?
З артритів найбільш часто зустрічаються посттравматичний, ревматоїдний, артрит з артрозом і остеоартрозом.
Лікування артриту залежить від його походження. Важливими загальними принципами є зберігаючий режим, лікувальна гімнастика, необхідна іммобілізація, правильний руховий режим і протизапальна терапія.
До консервативних методів лікування відносять:
- Зниження надмірної ваги;
- Лікувально-охоронний режим. Уникати важких фізичних навантажень, змінити вид спортивної діяльності (займатися плаванням, їздою на велосипеді в період ремісії захворювання);
- Фізіотерапевтичні методи;
- Спеціальний комплекс вправ, які допоможуть відновити обсяг активних і пасивних рухів, збільшити гнучкість суглобів, зміцнити м'язовий каркас суглоба;
- Використовувати підтримуючі пристосування, іммобілізацію хворої кінцівки. У цьому відношенні корисні тростина, бандажі, милиці, колінні рукави та ортопедичні устілки;
- Медикаментозне лікування. У терапії захворювань суглобів використовуються кілька груп медикаментів, спрямованих як на усунення симптомів запалення, так і на патогенетичну ланку хвороби.
Як за допомогою препаратів лікувати запалення колінного суглоба?
протизапальні засоби
Призначаються при всіх видах гонартрозу, при бурситах і синовитах. Їх дія спрямована на зняття больового синдрому і зменшення запалення в осередку.
- Насамперед лікар призначає нестероїдні протизапальні засоби. Бажано вибирати селективні медикаменти, які не роблять руйнуючої дії на слизову оболонку шлунка, особливо це важливо при тривалому застосуванні ліків (наприклад, Моваліс). Ефективними також є Діклофенак, похідні Ібупрофена (^ іл, Мотрін), Кетопрофен, Мелоксикам, Бутадіон.
- Сильні болі добре купуються препаратом Целебрекс (Целекоксиб). Це інгібітор TsOG-2. При прийомі цієї групи ліків ви не повинні вживати інші нестероїдні протизапальні засоби. На прийомі у лікаря обов'язково розкажіть про наявні захворювання (стенокардія, перенесений інфаркт, інсульт, гіпертонічна хвороба і наявність тромбів у судинах, а також про чутливість до аспірину та інших препаратів НПВС). Неселективні НПВС можуть призвести до болю в області шлунка, роздратування його слизової, нудоти, та інших диспептичних розладів.
- Усунувши симптоми гострого запалення, можна переходити до інших методів терапії: фізіопроцедури, лікувальна гімнастика, масаж. Слід пам'ятати, що тривала терапія нестероїдними протизапальними засобами може призвести до більшого руйнування тканин, оскільки ці препарати знижують синтез природних речовин, протеогликанів, які забезпечують приплив води в хрящі. Набагато безпечніше застосовувати селективні препарати, які дозволені до вживання протягом декількох місяців і навіть років під контролем лікаря;
Хондропротектори
До них відносять хондроітінсульфан і глікозамін. Ці речовини виробляються організмом, захищають і живлять тканини хрящів. Під час хвороби на початкових стадіях допомагають відновити структуру хрящової тканини, тим самим гальмуючи його руйнування.
Для отримання ефекту препарати приймають тривало, по 2-3 курси. Зазвичай це займає від року до півтора років. Доведено, що саме хондропротектори приносять найбільший результат у лікуванні артрозо-артритів, майже не мають побічних ефектів.
Лікування необхідно проводити безперервно, підтримуючи надходження препарату в організм на належному рівні (від 1000 до 1500 мг на добу). Одноразове або нерегулярне застосування ліків не дасть результату;
Місцева терапія мазями і кремами
Ці кошти не можуть повністю вилікувати захворювання (синовіт, бурсит, артрит), але значно полегшують перебіг гострого періоду, знімаючи больовий синдром і ознаки запалення.
- Гонартроз без ознак синовита добре лікувати зігріваючими мазями, оскільки вони здатні поліпшити кровообіг у судинному руслі. У цьому випадку підійдуть Еспол, Гевкамен, Меновазін, Нікофлекс-крем.
- Коли ж перебіг артрозу колінного суглоба супроводжується загрозою синовита, слід застосовувати засоби на основі нестероїдних протизапальних засобів. На жаль, через шкіру проходить всього 5-7% діючої речовини, що недостатньо для розвитку необхідного протизапального ефекту;
Компреси
- Компреси за своїм ефектом перевершують мазі. Найбільш рекомендовані лікарями препарати для накладення компресу: Бішофіт, Дімексід, медична жовч. Добре проникає через бар'єр шкіри Дімексід. Він зменшує ознаки запалення і має розсмоктуючу дію. Також речовина здатна поліпшити місцевий обмін речовин, що виявляється корисним при артриті з синовітом.
- Непоганим знеболювальним і протизапальним ефектом володіє нафтовий продукт Бішофіт. Він виявляє і зігріваючу дію. При аналогічних показаннях застосовують медичну жовч. Основна її дія - розсмоктуюча і зігріваюча. Однак жовч не можна використовувати при гарячкових станах;
внутрішньостатеві ін'єкції
- Часто в якості екстреної допомоги при артрозах використовують внутрішньосуглобові ін'єкції препаратів на основі глюкокортикостероїдів. Як за допомогою даних препаратів лікувати синовіт колінного суглоба? Гормони дуже ефективно пригнічують запалення і біль при синовіті. Самостійне застосування цих препаратів не виправдане, оскільки вони лише знімають існуючі симптоми, а не лікують захворювання. При використанні кортикостероїдів дотримуються правил: у порожнину одного суглоба не можна вводити препарат частіше, ніж 1 раз на 2 тижні. Саме через 14 діб можна повністю оцінити, як спрацював препарат.
- Якщо перша ін'єкція не зробила ефекту, варто поміняти ліки і точніше вибрати місце уколу. Якщо після зміни препарату запалення все ж зберігається, необхідно відмовитися від ідеї з використанням гормональних засобів, тим більше що введення кортикостероїдів більше 5 разів тягне за собою масу побічних ефектів;
- Більш корисним вважається введення в порожнину суглоба ліків на основі гіалуронової кислоти. Їх ще називають рідкими протезами або імплантантами, оскільки вони працюють як синовіальна рідина. Ліки утворюють на суглобових поверхнях плівку, яка захищає його від подальшого руйнування і полегшує ковзання суглобових поверхонь один відносно одного;
Масаж
Масаж, мануальна терапія, фізіолікування. Як лікувати суглоби колін за допомогою перелічених методів? При артрозі 1 і 2 ступеня масаж і мануальна терапія дають відмінний ефект, який підвищується після використання хондропротекторів, внутрішньосуглобового введення залишила і застосування витягнення.
Нерідко крім хрящової тканини пошкоджуються і зв'язки колінних суглобів.
Як лікувати зв'язки колінного суглоба за допомогою простих методів і медикаментозних засобів?
- Найважливішими компонентами терапії розтягнення зв'язок є відпочинок, холод місцевий, іммобілізація.
- Піднесене положення ноги допоможе зменшити набряк у навколишніх тканинах. Крім цього, лікар призначить ліки: протизапальні та загальноукріплюючі.
- При середньому ступені розтягнення рекомендується іммобілізація з використанням пов'язок, бандажів на термін до місяця. При третьому ступені розтягнення, коли зв'язка повністю розривається, рекомендовано оперативне лікування з подальшим гіпсуванням на 2 і більше місяців.
Після лікування рекомендовано курс реабілітаційних заходів, спрямованих на розробку суглоба, відновлення об'єму рухів. Реабілітаційний період включає в себе плавання в басейні, гімнастику, курс масажу.
