Багатьом батькам здається, що косоокість у дитини - якщо вона виражена незначно не є приводом для початку терапевтичних заходів. Косметичний дефект незначний, а інших причин для лікування вони не бачать.
Але цей стан не тільки відбивається на зовнішньому вигляді, а й є досить небезпечною патологією органу зору. Око гірше бачить, розвиток його запізнюється, через посилене навантаження на здоровий бік зір погіршується.
Крім того, наявність аномалії в майбутньому створить дітям психологічний дискомфорт - якщо однолітки будуть дражнити, з'являться комплекси, які відіб'ються на подальшому житті.
Лікування косоглазія потрібно починати з 2-3 років - в цьому віці формується поєднана робота очей.
У новонароджених патологія часто носить тимчасовий характер - вона розвивається за рахунок адаптації органу зору до позаутробного періоду. Неможливість сфокусувати погляд на певному предметі до кінця першого року життя саме зникає.
Є й інші назви у косоглазія - страбізм або гетеротропізм, пошкодження може бути двостороннім і одностороннім.
Дитяча косоокість
Косоглазієм називають положення очей, під час якого погляд з одного боку спрямований на розглянутий предмет, а з другого боку очне яблуко відхилено в бік носа або скроні. Якщо очі зведені до носа, косоглазіє внутрішнє або подібне, до скроні - зовнішнє або розходиться.
Найбільш рідко зустрічаються форми патології - страбізму:
- гіперметропія - погляд відхиляється по вертикалі, тобто зіниць зсувається до брови;
- гіпометропія - відхилення вниз.
Через те що очі «розбігаються» в різні боки, центральна нервова система не може об'єднати в одне зображення дві видимих картинки, через що може порушитися координація руху. Щоб скомпенсувати зорову аномалію, одне око «відключається» мозком - організм пристосовується до зорової дисфункції. Це призводить до погіршення якості зору.
Дитяче косооке класифікується наступним чином:
- вроджене - розвивається до півроку;
- придбане - може з'явитися у віковому періоді від 6 місяців до 3 років.
Розрізняють форми патології:
- перемежающееся - очі косять поперемінно;
- одностороннє - асиметрія одного ока.
У деяких випадках косоокість може бути прихованим і виявлятися тільки при плановому огляді - компенсований страбізм.
Якщо розглянути причини виникнення, патологія буває:
- паралітичною - несподружньою, викликається порушенням функції рухових м'язів очей. М'язи можуть травмуватися після інфекційних або офтальмологічних захворювань;
- співдружне, причина - генетична схильність.
Також захворювання можна розглядати як акомодаційне, частково акомодаційне або неаккомодаційне.
Основним симптомом патології є відхилення положення райдужки очного яблука щодо осі погляду та очної щілини.
При паралітичній формі рухливість косячого ока відносно здорового зменшується, можуть виникати двоїння предметів і часті запаморочення, порушення адекватної оцінки габаритів предмета і відстані до нього.
Діти, намагаючись роздивитися цікавий предмет, нахиляють голову. При огляді окуліст помічає у дитини розширення зіниці і опущення століття - симптоми ураження зорового нерва.
Симптоми співдружної гіперметропії - зір знижено, очі відхиляються в різні боки по черзі. Якщо рух ока спрямований назовні - патологія розходиться - може супроводжуватися короткозорістю, що сходиться - дальнозоркістю.
Косоокість у дітей - причини
У дітей до року аномалія носить тимчасовий характер. Як тільки зорова система адаптується, положення очних яблук по відношенню до очної щілини нормалізується.
Надалі розвинутися захворювання може:
- через офтальмологічні проблеми, до яких належать кон'юнктивіт, ячмінь, короткозорість, далекозорість, катаракта;
- ревматоїдного - ювенільного - артриту;
- неврологічних та інфекційних захворювань;
- родових і черепно-мозкових травм;
- гіпоксій - внутрішньоутробної та родової;
- неврологічних хвороб;
- інфекцій різного характеру;
- надмірних зорових навантажень.
Однією з причин набутого косоглазію може стати стрес - на фізіологічний і розумовий розвиток дітей величезний вплив справляє емоційна стабільність. Лікування захворювання прискорюється, якщо дитина перебуває в спокійній обстановці, батьки під час заняття повинні бути доброзичливі і не дозволяти собі підвищувати голос.
Лікування косоглазія у дітей
Лікування косоглазія не можна відкладати до часу, поки дитина «сама почне все розуміти».
Способи корекції зору:
- оптична корекція - за допомогою оптичних приладів;
- плеоптика;
- диплоктика - спеціальна гімнастика для очей;
- лікування за допомогою зорових тренажерів у медичному закладі;
- хірургічне втручання.
Оптична корекція - можна використовувати у дітей вже з 8-9 місяців. Дитині доводиться носити окуляри - скло підбираються залежно від проблем зору.
Плеоптика застосовується для усунення амбліопії (так називають синдром «лінивого ока»). Щоб активізувати «ліниве око», здоровий закривають пов'язкою, або - якщо дитина носить окуляри - заклеюють скло навпроти нього. Все навантаження лягає на косяче око, дратується зоровий нерв, підвищується гострота зору - слабовидіння компенсується.
Пов'язку на одному оці можуть порекомендувати носити постійно або непостійно. Якщо косоглазість двостороння, то пов'язкою закривають очі по черзі. Зазвичай той, який бачить краще, заклеюють на більш тривалий термін. Його визначають залежно від стану зору пацієнта і позитивної динаміки.
Вправи для очей обов'язково роблять в окулярах. Батькам доведеться запастися терпінням - потрібно так налаштувати малюка, щоб він займався гімнастикою для очей регулярно і не вередував. Найкраще розбити заняття на кілька уроків - 6 підходів по 20 хвилин кожен, працювати доведеться щодня.
Можуть бути рекомендовані спеціальні вправи, або буде достатньо стандартних.
- Вмикають настільну лампу, і прикріплюють до абажуру яскраву кульку - діаметр її повинен бути не більш ніж 1 см. Кулька повинна похитуватися на відстані 5 см від лампи. Дитину з прикритим здоровим оком саджають на відстані 40 см від джерела світла. Малюк повинен дивитися півхвилини на кульку, потім стільки ж на яскраву картинку. Потім батьки повинні запитати, що намальовано на картинці. Кожен підхід - 3 включення лампи.
- Вправа для розвитку бінокулярного зору. Яскраву кульку вішають на паличку і водять їй перед носом маленького пацієнта з боку в бік, при цьому очі закривають по черзі - малюк повинен навчитися концентрувати погляд.
- Паличку підносять до переносиці - зіниці повинні сходитися одночасно і рівномірно.
- Заняття на уважність. На листку паперу малюють клітини, а в них поміщають різні фігурки - деякі з них повторюються. Потрібно швидко зорієнтуватися і вказати на повторювані зображення.
Це тільки приклад гімнастики для очей. Комплекс ЛФК для очей зазвичай містить 8-12 вправ, на кожну з яких потрібно витратити 10-20 хвилин.
На оптичних тренажерах діти починають займатися з 2-3 річного віку.
Хірургічне втручання при лікуванні косоглазія полягає в вичерпанні занадто рухливих м'язів ока, або нарощуванні зв'язок, якщо м'язова рухливість ускладнена.
Методи лікування косоглазія вибирає окуліст на підставі клінічної картини, супутніх патологій і віку малюка.
