Клостридії - це мікроорганізми, що входять до складу нормальної мікрофлори кишечника. Як правило, вони мешкають у товстому кишечнику, але можуть бути виявлені і в інших відділах травної системи, в статевих шляхах і на шкірних покровах.
Що собою представляють клостридії?
Ці бактерії стосуються грамположних. Вони продукують фермент, який бере участь у розщепленні білка до амінокислот. Їх кількість в організмі постійно змінюється і залежить від віку людини, наприклад, норма у однорічних малюків - 100 000. Цей момент обов'язково враховується лікарем у процесі діагностики.
Чим небезпечні клостридії?
Активне розмноження бактерій викликає різні патологічні стани, які називають клостридіозами. До таких відноситься:
- псевдомембранозний коліт;
- ботулізм;
- антибіотикасоційовані діареї;
- правець;
- газова гангрена;
- некротичний ентерит;
- токсикоінфекції.
Бактерії несприятливо впливають на організм при виділенні токсинів А і В, а також білка, гнітючого перистальтику кишечника. Коли підвищено вміст клостридій в калі, можуть знадобитися додаткові заходи діагностики.
В умовах стаціонару найчастіше відбувається інфікування антибіотикасоційованою діареєю і псевдомембранозним колітом. Це обумовлено використанням безлічі різних антибактеріальних і дезінфікуючих препаратів, що сприяє утворенню мікроорганізмів, стійких до засобів дезінфекції. Курс антибіотикотерапії відноситься до факторів ризику, тому що даний ряд медикаментів знищує не тільки хвороботворні бактерії в кишечнику, але і корисну мікрофлору.
Лікування клостридії, виявлених в калі, потрібно не завжди, адже ці бактерії входять до складу нормальної мікрофлори кишечника, стимулюють його перистальтику і розщеплюють білки. Потрібно тільки стежити за їх кількістю, тобто періодично здавати аналізи.
Причини клостридіозу
Рід даних бактерій включає в себе більше 100 видів, які розділяють на 5 груп. Більшість з них не становлять небезпеки для людини.
Клостридії живуть у кишечнику людей і тварин. З каловими масами вони потрапляють в землю, де можуть виживати довгий час у вигляді суперечок, а також у воду.
Джерелами клостридіозу є люди і тварини. Шляхи передачі інфекції - контактно-побутові, спосіб зараження - фекально-оральний. Причина інфікування ховається в порушенні правил особистої гігієни.
Що може вплинути на активізацію клостридій:
- Екологічна обстановка в районі проживання;
- Часті стреси;
- Характер харчування. Наприклад, у дитини вони можуть виявитися при переведенні на штучне вигодовування. У дорослих ризик підвищується при вживанні продуктів з великим терміном придатності;
- Прийом гормональних, антибактеріальних засобів, імунодепресантів;
- Слабкий імунітет;
- Розумова відсталість (постнатальна гіпоксія);
- Недоношеність;
- Незрілість центральної нервової системи;
- Порушення сну;
- Інфікування кишківника внутрішньолікарняними бактеріями;
- ГРВІ;
- Хірургічні втручання.
Симптоми клостридіозу
Антибіотикасоційована діарея може виникнути:
- при ураженні даним видом бактерій;
- при інфікуванні сальмонелою, золотистим стафілококом, кандидою, клебсієллою.
Ця форма діареї є результатом внутрішньолікарняної інфекції. Дане захворювання обходить стороною тільки дітей на грудному вигодовуванні, так як вони отримують з материнським молоком імунні фактори, що стримують зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.
Антибіотикасоційована діарея може виражатися в легкому порушенні стільця або ж важкому псевдомбранозному коліті. Останнє захворювання, як правило, виникає на 4-10 добу при іншому захворюванні, лікування якого супроводжується антибіотиками.
До основних симптомів належить:
- Висока температура (понад 39,5 °);
- Здуття живота;
- Втрата апетиту;
- Зниження ваги;
- Ознаки інтоксикації;
- Схваткоподібні болі в животі;
- Хворобливість кишечника при пальпації;
- Багаторазова блювота;
- У калі присутня кров, слиз, вкраплення фіброзних накладень;
- Стілець водянистий, рясний, рідкий, має гнилий запах і зелений відтінок.
Ентеріт, як правило, протікає і закінчується без будь-яких ускладнень. Клінічна картина не має характерних особливостей. Некротичний ентерит - формування ерозій і язв на слизовій оболонці, що веде до її руйнування. Симптоми захворювання: осередки геморагічного некрозу в тонкій кишці, червоний колір уражених ділянок, звуження просвіту кишки в області запалення, озноб і лихоманка, блювота і пеністий пронос з домішкою крові.
Якщо аналізи дитини до однорічного віку показує підвищену кількість бактерій, необхідно терміново вживати заходів, оскільки для таких маленьких пацієнтів захворювання може призвести до летального результату.
Різке погіршення стану, поверхневе учащене дихання, гіподинамія, ознаки токсикозу та ексікозу, паралітична кишкова непрохідність - стани, що потребують виклику швидкої допомоги та госпіталізації.
У недоношених грудничків частіше за інших виникає перитоніт і пошкодження кишківника. Крім того, високий ризик летального результату, особливо серед малюків до року.
Дослідження мікрофлори кишечника
Лікування клостридій у дорослих і дітей передбачає здачу аналізів у таких випадках:
- Є тривалі кишкові розлади, що не реагують на лікування;
- Нерівномірне забарвлення стільця, в калових масах присутні шматочки неперевареної їжі, слиз;
- Метеоризм, кишкові коліки, що непіддаються лікуванню;
- Нестійкий характер стільця;
- Рахіт, малокрова;
- Сепсіс;
- Часті ГРВІ;
- Атопічний дерматит з ознаками вторинного зараження.
У даному випадку лікар діагностує захворювання за такими факторами: є зв'язок у розвитку недуги і прийомі антибіотиків; більшість випадків клостридіозу діагностується в ранньому віці; лихоманка; гострий початок; ознаки коліту; інтоксикація.
Підвищений вміст клостридій в калі можна виявити за допомогою бактеріологічного обстеження - посіву на селективні поживні середовища. Може бути призначено ендоскопічне дослідження, біопсія слизової оболонки, КТ (для визначення наявності набряку або утовщення стінок товстої кишки).
Лікування при активізації клостридії
Перед тим як приступити до терапії, необхідно припинити прийому антибактеріальних засобів. У першу чергу лікувальні заходи направляються на відновлення нормальної флори в кишечнику. У цих цілях використовуються такі препарати, як:
- «Лактобактерин»;
- «Біфідумбактерин»;
- «Лінекс»;
- «Біфікол»;
- «Хілак-форте» і подібні до них.
Багато груп клостридій чутливі до таких засобів як «Метронідазол» і «Ванкоміцин». Якщо перебіг захворювання важкий, необхідна інфузійна терапія, спрямована на відновлення втрати рідини організмом.
У всіх випадках захворювання, як у дітей, так і у дорослих, лікування клостридій, що знаходяться в кишечнику, передбачає еубіотики, вітаміни групи В, ферментні препарати (пр. «Омез», «Мезим-форте»), а також ентеросорбенти (пр. «Ентеросгель», «Смекта», «Полісорб»).
Профілактика
Щоб знизити ризик зараження, потрібно дотримуватися правил особистої гігієни:
- регулярно мити руки (після прогулянки, відвідування громадських місць, обов'язково перед їжею);
- мити, а краще ошпарювати, свіжі плоди перед використанням в їжу.
Потрібно правильно обробляти продукти термічними методами і стежити за мікрофлорою кишківника, підтримувати роботу імунної системи, а антибіотики приймати тільки за призначенням лікаря. Міцного вам здоров'я і гарного самопочуття!
