Хвороба Кейра

Хвороба Кейра - поверхневий внутрішньопітеліальний рак слизових оболонок. У більшості випадків пухлинне ураження зачіпає головку статевого члена і внутрішній листок крайньої плоті, рідше - вульву, шийку матки, періанальну область, порожнину рота. Являє собою бляшку яскраво-червоного кольору з блискучою, злегка оксамитовою, вологою поверхнею і чіткими кордонами. З метою діагностики хвороби Кейра використовується біопсія новоутворення, гістологічне та цитологічне дослідження. В якості методів лікування хвороби Кейра запропоновано хірургічне посічення, електрокоагуляція, кріодестуркція, хіміотерапія, рентгенівське опромінення.

Загальна інформація

Хвороба Кейра (еритроплазія Кейра) - це неінвазивний («рак на місці», рак in situ) рак, що локалізується на слизовій оболонці статевих органів. Найчастіше в процес залучається головка статевого члена і крайня плоть, але зустрічаються і поразки вульви. Подібно хвороби Боуена, при хворобі Кейра пухлина розташовується всередині епідермісу і не поширюється в дерму. Між тим, приблизно в 30% випадків еритроплазія Кейра перероджується в плоскоклітинний рак шкіри, що має злоякісну течію з метастазуванням. Хвороба Кейра є переважно «чоловічим» захворюванням, тому, поряд з дерматологією, вивчається андрологією.

Хвороба Кейра

Причини хвороби Кейра

Захворювання зустрічається в основному серед чоловіків похилого або середнього віку, яким не виробляли обрізання крайньої плоті. У виникненні пухлини провокуючу роль відіграють канцерогенні фактори, недбале ставлення до особистої гігієни, онкогенні віруси (наприклад, ВПЛ - вірус папіломи людини, що рецидивує генітальний герпес), постійна травматизація статевих органів, хронічний баланопостит.

Симптоми хвороби Кейра

Осередок ураження при хворобі Кейра, як правило, одиночний і локалізується на внутрішній частині крайньої плоті. Він має чітко окреслені краї, рожево-червону або бордово-вишневе забарвлення, оксамитову або лоснячу блискучу поверхню. На статевому члені може виникати наліт білого кольору, який без труднощів знімається. Больові відчуття зазвичай незначні. Біль посилюється при травмуванні ураженої пухлиною ділянки. З цієї ж причини можливе виникнення кровотечі. Приєднання інфекції призводить до утворення жовтого нальоту і появи гнійного відокремлюваного.

При переході пухлини Кейра в плоскоклітинний рак шкіри в осередку ураження відбуваються зміни: можуть з'являтися бородавчасті розростання, ущільнення і покрите кров'янистими корочками або білим нальотом вилучення.

Діагностика хвороби Кейра

Діагностика проводиться за клінічною картиною і результатами гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії ураженої ділянки. При гістологічному вивченні препаратів виявляється гіперкератоз, нерівномірний акантоз та інфільтрація дерми лімфоцитами, в епідермісі виявляються атипові (пухлинні) клітини.

Для виключення запальних захворювань статевого члена проводиться проба з барвником - 1% розчином толуідинового синього, який наноситься на уражену ділянку. При звичайному почервонінні запального генезу фарбування не відбувається, при пухлині Кейра вогнище набуває синю забарвлення. Диференційний діагноз хвороби Кейра проводять з баланітом Зоона, твердим шанкром (сифіліс), ерозивно-виразковою лейкоплакією, дріжджовим баланопоститом, обмеженим псоріазом, червоним плоским позбавляємо статевого члена та ін.

Лікування і прогноз хвороби Кейра

Лікування пухлини Кейра здійснюють шляхом її хірургічного вичерпування, кріодеструкції рідким азотом або електрокоагуляції. Ефективно застосування цитостатичних мазей: фторурацилової, фторофурової, проспідинової. При виявленні інвазивного зростання пухлини проводять хіміотерапію внутрішньомишковим або внутрішньовенним введенням блеоміцину. При трансформації хвороби Кейра в плоскоклітинний рак із залученням регіонарних лімфатичних вузлів лікування включає видалення уражених лімфовузлів (лімфаденектомію) і близькофокусну рентгенотерапію пухлини.

Зазвичай захворювання має тривалий і доброякісний перебіг, без проростання в тканини, що підлягають, і без залучення в процес регіонарних лімфовузлів. Прогноз стає несприятливим при трансформації пухлини Кейра в плоскоклітинний рак шкіри.