Холодовий дерматит - це запальні зміни шкіри, що розвиваються як відповідна реакція на її охолодження. Виявляється у вигляді червоних зудячних плям, поверхня яких схильна до лушпіння та утворення тріщин. Холодовий дерматит локалізується на обличчі, вухах, шиї, руках, колінах або стегнах. Він може супроводжуватися нежитем і кон'юнктивітом. Діагностика холодового дерматиту включає рН-метрію шкіри і дерматоскопію, додаткові обстеження пацієнта для виявлення хронічних інфекційних осередків або порушень ЖКТ. Лікування полягає в усуненні холодового впливу, корекції супутніх порушень, призначенні антигістамінних препаратів і засобів, що поліпшують кровообіг.
Загальна інформація
Холодовий дерматит являє собою запальну реакцію шкіри у відповідь на вплив холоду. Крім нього, холод може провокувати ще цілу низку патологічних реакцій в організмі людини. Так, при впливі холоду може розвинутися шкірна реакція у вигляді крапивниці, холодовий риніт і холодовий кон'юнктивіт. Відома клінічна форма бронхіальної астми, при якій напади провокує вдихання морозного повітря (холодова астма).
Причини
В даний час практична дерматологія продовжує вивчати причини і механізми розвитку холодового дерматиту. Провідними є три теорії його походження:
- Перша теорія пов'язує виникнення холодового дерматиту зі спазмом периферичних капілярів, який відбувається при впливі холоду. В результаті порушується кровопостачання поверхневих шарів шкіри з розвитком запальної реакції.
- Друга теорія вказує, що при зниженні температури шкіри у деяких людей відбувається з'єднання білків, що входять в її клітинні структури. З "єднання, що утворилися, виступають у ролі сильного подразника, провокую продукцію гістаміну та інших медіаторів запалення з розвитком холодового дерматиту. Однак такі білкові сполуки є не стійкими і схильні розпадатися при зігріванні шкіри.
- Третя теорія появи холодового дерматиту говорить про те, що він пов'язаний з недостатністю жирового покриття поверхні шкіри, через що під дією холоду відбувається надлишкове випаровування вологи. Зневоднені клітини шкіри слуховуються, утворюються тріщини. На користь цієї теорії свідчить частіше виникнення холодового дерматиту у людей з сухою і чутливою шкірою, а також при старінні шкіри (у пацієнтів похилого віку).
Зазначено, що підвищенню чутливості шкіри до холоду можуть сприяти порушення в роботі імунної системи, пов'язані з:
- захворюваннями ЖКТ (виразка шлунка, дисбактеріоз кишечника, хронічний холецистит, гепатит, панкреатит);
- осередками хронічної інфекції ЛОР-органів (гайморит, хронічний тонзиліт, отит);
- запальними процесами сечостатевої сфери (хронічний цистит, пієлонефрит, сальпінгіт, вагініт тощо).
Симптоми холодового дерматиту
Холодовий дерматит характеризується появою на відкритих областях кожного покриву сухих шовушених темно-червоних або бардових плям розміром 2-5 см. Їх виникнення супроводжується вираженим зудом і печінням. З часом на поверхні плям з'являються тріщини, відбувається утворення корок. Найбільш часто холодового ураження піддається шкіра обличчя, вушних раковин, шиї і кистей рук. Іноді висипання холодового дерматиту локалізуються на закритих, але найбільш чутливих до холоду, ділянках шкіри - на колінах і внутрішній поверхні стегон.
Прояви холодового дерматиту можуть супроводжуватися чханням і водянистими виділеннями з носа (холодовий нежить), почуттям печіння в очах і сльозотечею (холодовий кон'юнктивіт), які проходять в теплому приміщенні.
Діагностика
Діагноз холодового дерматиту встановлюється при виявленні типових плям на шкірі і чітко простежуваного зв'язку їх появи з впливом холоду. Для виключення патології ЖКТ і наявності хронічних осередків інфекції лікар-дерматолог може дати направлення до гастроентеролога, отоларинголога, уролога або гінеколога. Діагностична тактика включає:
- Дерматологічне обстеження. Проводиться дерматоскопія елементів та вимірювання рН-шкіри.
- Інструментальні методи. При виявленні відповідних показань пацієнту виконують УЗД черевної порожнини, гастроскопію, дуоденальне зондування, риноскопію, фариндержкопію, УЗД нирок, гінекологічне УЗД.
- Лабораторні аналізи. Досліджуються бакпосіви кала і сечі, аналіз кала на дисбактеріоз, мазок із зіва та ін.
Холодовий дерматит диференціюють від псоріазу і дерматитів іншої етіології: атопічного, медикаментозного, простого та алергічного контактного дерматиту. Холодовий дерматит необхідно відрізняти від холодової крапивниці, яка проявляється виникненням на шкірі інтенсивно пузирських елементів висипу.
Лікування холодового дерматиту
Терапія холодового дерматиту, як і профілактика його появи, полягає в основному в захисті шкіри від впливу холоду. У першу чергу це теплий одяг, рукавички, шапки і шарфи. Захистити шкіру допомагає нанесення жирного поживного крему на відкриті ділянки шкіри за 30-40 хвилин до виходу з теплого приміщення на холод.
Пацієнтам з холодовим дерматитом необхідно також уникати контакту з холодною водою і виключити прийом холодних продуктів (напої, морозиво). Для боротьби з сухістю шкіри слід зволожувати повітря в приміщеннях і застосовувати спеціальні косметологічні засоби щоденного догляду за шкірою.
У лікуванні холодового дерматиту застосовують антигістамінні препарати, вітаміни (С, А, РР, Е), медикаменти, що покращують мікроциркуляцію і периферичне кровообіг. Важливе значення має ліквідація інфекційного вогнища та усунення порушень у роботі органів ЖКТ.
