Запальні захворювання дихальної системи розвиваються як у дорослих, так і дітей. Однією з найбільш частих патологій є бронхіт, який у разі неправильного або несвоєчасного лікування може перерости у важку форму - гострий обструктивний бронхіт. Цей стан супроводжується ускладненням дихання через порушення прохідності бронхіального древа.
Симптоми гострого обструктивного бронхіту
У слизовій бронхів у відповідь на негативний вплив зовнішніх факторів (віруси, бактерії, пил тощо) виникають зміни, що викликають їх спазм або звуження. В результаті функціонування секрецій порушується і відбувається накопичення сер.
Велика кількість мокротиння закупорює дихальні шляхи, викликаючи такі симптоми:
- сильна задишка навіть при легкому фізичному навантаженні;
- напади надсадного вологого кашлю, здатні викликати нудоту. Кашель не приносить полегшення через погане відходження мокротиння і посилюється рано вранці;
- набряк дихальних органів провокує хрипи і свист при диханні, які чути навіть без спеціального медичного обладнання;
- підвищена температура - 37,2-38 °;
- відчуття здавлювання в області грудини;
- загальна слабкість в результаті інтоксикації організму.
Гострий обструктивний бронхіт у дітей супроводжується посинінням доль і пальців через нестачу кисню в крові. У малюків збільшується грудна клітина, частішає дихання, але при цьому з'являються ознаки кисневої недостатності. У дітей частіше спостерігається гостра форма обструктивного бронхіту, а у дорослих вона переходить в хронічну стадію. Такий діагноз ставлять, якщо проблема триває більше 3 місяців протягом двох років.
Причини обструкції бронхів
Основний фактор, що сприяє виникненню гострого обструктивного бронхіту, - вплив вірусної інфекції. Причиною серйозного ураження дихальних органів можуть стати ускладнення після ГРВІ, грипу, потрапляння в ослаблений організм бактерій (пневмокок, стрептокок).
У дорослих захворювання може бути спровоковано зовнішніми факторами:
- Робота на виробництві, пов'язана з вдиханням токсичних і шкідливих речовин: частинки кадмію, вугільний пил, випаровування аміаку, хлору, перебування в повітрі двоокису сірки;
- Кліматичні фактори - коливання температури, підвищена вологість повітря, низька температура;
- Часте куріння сигарет або пасивне вдихання тютюнового диму;
- Генетична схильність.
При попаданні в організм вірусний агент вражає слизову оболонку бронхів, активізуючи механізм обструкції. Стінки органу покриті рісничками епітелію, це природний бар'єр, що позбавляє від сер та інших речовин, що потрапили в органи дихання.
Хімічні реагенти, мікроби і гарячий дим при курінні пошкоджують реснички, залишаючи бронхи без захисту перед збудниками хвороби. В органі виникають зворотні і незворотні прояви обструкції.
Серед небезпечних ускладнень обструкції бронхів варто виділити:
- емфізема легенів;
- незворотне розширення бронхів;
- збільшення тиску в малому колі кровообігу, що призводить до розширення правого відділу серця.
У дітей до 3-х років поширеною причиною захворювання є віруси, у старшому віці - хламідійні інфекції.
Обструктивний синдром може викликати алергічна реакція. Для такого стану характерна відсутність температури. Алергію викликає сезонне цвітіння, шерсть тварин, пари фарби. При появі сильного кашлю, який важко пов'язати з застудою, варто задуматися про можливі алергени. У групі ризику виявляються діти зі слабким імунітетом.
Загострення обструктивного бронхіту у дітей до року викликає такі прояви:
- висока температура;
- інтоксикація;
- дихальна недостатність;
- загальна слабкість;
- посилення і почастішання нападів кашлю.
У такій ситуації не варто відмовлятися від пропозиції лікарів про госпіталізацію, дитину краще лікувати під наглядом медиків.
Діагностика
Гострий бронхіт з обструктивним компонентом визначається за типовими симптомами і за допомогою додаткових досліджень. Під час огляду лікар відзначає жорстке дихання, хрипи і свист.
Для визначення порушень легеневої вентиляції застосовують спірометрію. Призначається біохімічний і загальний аналіз крові.
Методи діагностики включають:
- рентгенографію;
- аналіз крові;
- бактеріологічне дослідження мокротиння;
- бронхоскопію.
Лікування гострого обструктивного бронхіту
Комплексне лікування захворювання здійснюється в декількох напрямках:
- розширення дихальних шляхів;
- зняття запалення;
- полегшення виходу мокротиння;
- позбавлення від болісного кашлю.
Для виведення мокротиння рекомендується рясне пиття, парові інгаляції, муколітичні та відхаркувальні засоби. До таких препаратів належать:
Амброксол - таблетки і сироп завдяки активному компоненту амброксола гідрохлориду надають відхаркувальну дію. Він стимулює бронхи, зменшує в'язкість мокротиння. Засіб рекомендується дорослим і дітям від 12 років по 1 таблетці 2 рази на день. Доза сиропу становить 10 мл 3 рази на добу.
- Стоптуссін-фіто - сироп, що складається з екстрактів чабрецю, тім'яна і подорожника. Препарат чинить протизапальну і відхаркувальну дію. Його призначають дітям 1-5 років по 5 мл 2 рази на день, 5-10 років - 5 мл 3 рази на день; від 15 років і дорослим - 10 мл 3-4 рази на день.
Антибактеріальні препарати призначають не всім пацієнтам, їх підбирають за аналізом мокротиння. Ефективним засобом останнього покоління є Аугментін. Антибіотик пеніцилінової групи використовується для лікування бактеріальної інфекції дихальних шляхів.
Аугментин випускається в таблетках, рекомендується для дорослих і дітей від 12 років. Дозування: по 1 таблетці за 2 прийоми на день. Курс лікування - 5 днів.
Для полегшення стану також призначаються бронхолітики, що розширюють бронхи:
- Еуфіллін - таблетки нормалізують дихальну функцію. Їх можна приймати дорослим пацієнтам (1 таблетка 2 рази після їжі) і дітям в розрахунку 7 мг/кг 4 рази на добу.
- Сальбутамол - аерозоль, застосовується в дозуванні: дітям від 2 років - 1 мг 3 рази, дорослим - 2 мг 4 рази на добу.
Дітям призначають кисневу терапію, гарячі ванни для ніг, інгаляції.
При поставленому діагнозі «обструктивний бронхіт» дорослим пацієнтам рекомендується постільний режим і повний відпочинок на 4-5 днів.
Після поліпшення самопочуття можна здійснювати невеликі прогулянки. Під час лікування пацієнту рекомендується щадна дієта, що виключає смажену, солону і гостру їжу. Перевага повинна надаватися продуктам, що містять білок, кашам, кисломолочним продуктам.
