Гіперандрогенія - підвищення кількості чоловічих статевих гормонів у жінок понад нормальний рівень. Це ендокринне відхилення діагностується у 5% жінки. Виникає воно або від підвищеного вироблення чоловічих гормонів, або від надмірної чутливості тканин і органів до таких.
В організмі кожної жінки виробляються чоловічі статеві гормони - андрогени. Продукують їх яєчники - жіночі статеві залози, і надниркові - ендокринні органи, розташовані над нирками. Діагноз гіперандрогенія ставлять при надлишковому виробленні андрогенів цими двома залізами.
Симптоми гіперандрогенії жінок
Великий рівень андрогенів нерідко призводить до утворення дрібних кіст і формування з таких щільної капсули навколо яєчника. Також порушення призводить до ановуляції, що тягне за собою безпліддя.
Якщо вагітність все ж настає, дуже висока ймовірність її передчасного переривання на початкових термінах. Ризик викидня знижується в другому триместрі.
Невиношування обумовлене великою кількістю чоловічих статевих гормонів і низьким прогестеронів - гормонів вагітності. Брак прогестеронів також входить у симптоматику гіперандрогенії.
Відхилення в роботі яєчників відображається на регулярності менструального циклу. Якщо в нормі перші місячні настають в 12-13 років, то при вродженій гіперандрогенії на кілька років пізніше. При цьому вони нерегулярні, можуть затримуватися, чергуватися з тривалими виділеннями.
Жінки з таким діагнозом відносяться до групи ризику з розвитку ускладнень при пологах, наприклад, найбільш часто у них несвоєчасно відходять навколоплідні води і присутня слабка родова діяльність. Тому жінка з таким діагнозом навіть при успішному зачатті повинна перебувати під пильним наглядом лікарів. В даному випадку необхідно стежити за показниками базальної температури та низкою інших, щоб своєчасно виявити ускладнення протягом вагітності.
У симптоми відхилення входить гірсутизм - посилений ріст волосся на тілі, в основному на руках і ногах. Коли причиною захворювання є порушення роботи гіпофізу, присутнє і ожиріння. Ознакою відхилення є дефекти шкіри, наприклад, акне, які в народі називають угрями.
Захворювання супроводжується підвищенням чутливості тканин до інсуліну. При цьому його рівень у крові постійно підвищується, що в свою чергу збільшує ризик розвитку цукрового діабету.
Чому виникає синдром гіперандрогенії у жінок
Найчастіше відхилення виникає в результаті так званого андрогенітального синдрому. Як відомо, надниркові напрацьовують не тільки андрогени, а й низку інших, не менш важливих речовин, включаючи глюкокортикоїди. Велика кількість андрогенів під дією особливого ферменту в яєчниках перетворюється на глюкокортикоїди.
Вироблення цих ферментів обумовлене на генетичному рівні. Коли жінка народжується з патологією цього ферменту, андрогени, що виробляються в її організмі, не можуть перетворитися на глюкокортикоїди і весь час накопичуються, роблячи негативний вплив на здоров'я.
На гормональний фон може вплинути пухлина надниркових. Чим більше клітин виробляє андрогени, тим вища кількість останніх. Це стосується і новоутворень у яєчниках.
Зростання кількості чоловічих гормонів може бути обумовлене патологією інших органів ендокринної системи, наприклад, гіпофізу, який регулює роботу інших залоз внутрішньої секреції.
Гіперандрогенія може виникати і при підвищеній чутливості до тестостерону. В основному симптоми цієї форми захворювання - гірсутизм і акне. Однак в даному випадку збільшення андрогенів в крові не спостерігається, гормональний фон не дає збоїв.
Як діагностується гіперандрогіння у жінок
Перше, на що звертає увагу лікар, - час появи симптомів захворювання. Варто зазначити, що вони можуть розвиватися поступово, з початку періоду статевого дозрівання, або раптово, вже в репродуктивному віці. Цей момент дозволяє підтвердити або спростувати зв'язок порушення з пухлиною наднирковиків або яєчників.
З метою діагностики вдаються до різних досліджень:
- Аналізи сечі та крові дозволяють визначити рівень андрогенів, продуктів їх розпаду та ряд інших речовин;
- УЗД статевих органів;
- Томографія і ультразвукове дослідження надниркових працівників.
Якщо є необхідність, застосовують і інші методи діагностики.
Лікування синдрому гіперандрогенії у жінок
Методи відновлення гормонального фону в першу чергу залежать від форми захворювання. Наприклад, якщо підвищене вироблення андрогенів обумовлене пухлинною тканиною надниркових або яєчників, вдаються до хірургічного втручання.
Коли причиною збою є не пухлина, а порушення роботи гіпоталамуса/гіпофіза, лікування залежить від двох факторів: причини відхилення і цілей лікаря/пацієнта. Наприклад, зусилля можуть бути спрямовані на усунення зовнішніх проявів захворювання (гірсутизму, акне) або відновлення репродуктивної функції при безплідді.
Якщо причини захворювання ховається в порушенні роботи гіпофізу з гіпоталамусом, присутнє значне ожиріння. У даній ситуації нормалізація ваги стає однією з головних цілей лікування.
З цією метою вдаються до дієт (зниження калорійності їжі) та спорту (підвищення фізичної активності), застосування седативних препаратів (рудотель, перитол, дифенін). Лікар може порекомендувати курс іглорефлексотерапії.
Якщо жінка не планує вагітність найближчим часом, то гіперандрогіння, а точніше її симптоми, усувається за допомогою оральних контрацептивів з антиандрогенною дією.
Надниркова гіпоандрогенія передбачає під час підготовки до вагітності прийом дексаметазону. У більшості жінок після терапії нормалізується менструальний цикл, відбувається регулярна овуляція, настає довгоочікувана вагітність.
Головний мозок гостро реагує на збої гормонального фону. В результаті різні системи організму дають збої. Але після введення відсутнього гормону поза відхиленням усуваються. Гіперандрогенія при вагітності вимагає прийому препаратів цього ряду на етапі підготовки та планування.
Під час безпліддя, обумовленого цим відхиленням, призначають медикаментозні засоби, що стимулюють вихід яйцеклітини або яєчника. Наприклад, найчастіше виписують Клостілбегід, Кломіфен.
Коли медикаменти для стимуляції овуляції виявляються малоефективними, вдаються до хірургічного втручання.
Сучасна медицина замість великих операцій вдається до лапароскопії: у черевній стінці роблять невеликий розріз, через який вводять спеціальні хірургічні інструменти, включаючи мікрокамеру, що дозволяє бачити процес операції.
За допомогою такого інноваційного обладнання на яєчниках, вкритих щільними капсулами, роблять насічки, крізь які згодом вийде яйцеклітина.
На етапі планування вагітності, а також на початкових термінах такої призначають ряд загальноукріплюючих препаратів. Найчастіше це фолієва кислота та інші вітамінно-мінеральні добавки.
Гіперандрогенія - серйозне відхилення, що вимагає ретельного обстеження. При появі тривожних симптомів необхідно звернутися до фахівця. Це може бути гінеколог або ендокринолог. Своєчасне виявлення патології та вжиття заходів дозволить зберегти репродуктивну функцію або відновити таку при лікуванні жіночого та чоловічого безпліддя.
