Епідермофітія нігтів - це поширене грибкове ураження нігтів на ногах, що проявляється появою жовтих смуг або плям, а потім дифузної жовтизної всієї нігтьової платівки, її втовщенням, деформацією і підвищеною ламкістю. Діагностичні заходи при епідермофітії нігтів включають огляд ураженої нігтьової платівки та мікроскопію взятого з її поверхні зіскобу. Лікуванням захворювання займаються дерматологи, подологи та мікологи. Воно включає видалення нігтьової пластини, післяопераційну обробку і накладення на її ложі пов'язок з протигрибковими мазями і кератолітичними засобами.
Загальна інформація
Поряд з відрубевидним позбавляємо, трихофітією, фавусом, мікроспорією, кокциомікозом і рубромікозом епідермофітія нігтів відноситься до грибкових захворювань шкіри та її придатків. Вона є одним з найбільш поширених мікозів. Захворювання епідермофітією нігтів відзначається в основному серед дорослих. Випадки її розвитку у дітей до 15 років спостерігаються в дерматології вкрай рідко. Серед міських жителів ця патологія більш поширена, ніж серед сільських.
Епідермофітія нігтів
Причини
Збудник епідермофітія нігтів - Trichophyton mentagrophytes - може також стати причиною пахової епідермофітії та ураження шкіри ступнів. Інфікування нігтів відбувається контактним шляхом через шкарпетки, взуття, килимки душових і т. п. Найбільш часто зараження трапляється в лазнях, басейнах, спортивних залах.
Симптоми епідермофітії нігтів
Прояви епідермофітії нігтів починаються на вільному кінці нігтя, де з'являються смуги і плями жовтого забарвлення. З часом вони збільшуються в розмірах і поширюються на більшу частину нігтьової платівки. Якщо процес супроводжується утовщенням нігтя, його викривленням і підвищеною ламкістю, то говорять про гіпертрофічний варіант епідермофітії нігтів. Уражена грибком нігтьова платівка в такому випадку починає тьмяніти і кришитися, її вільний край виглядає обкусаним, під ним спостерігається скупчення рогових мас - піднігтьовий гіперкератоз. В інших випадках може відзначатися витончення нігтьової платівки і її подальше відторгнення - оніхолітичний варіант епідермофітії нігтів.
Найчастіше грибок вражає нігтьові платівки I і V пальців стопи. Деякі автори вважають, що така локалізація пов'язана з великим травмуванням при ходьбі саме нігтьових платівок крайніх пальців. Відмінною особливістю епідермофітії нігтів є інтактність нігтів на руках. Захворювання характеризується хронічною і тривалою (10 і більше років) течією. Найбільш часто загострення відзначаються в літню спекотну пору року.
Приблизно у третини пацієнтів епідермофітія нігтів спостерігається на тлі епідермофітії стоп, що характеризується червоними, набряками, що лягають вогнищами на шкірі, в деяких випадках - бульбашковими висипаннями.
Діагностика
При виявленні жовтизни та деформації нігтьових платівок пацієнту слід звернутися до дерматолога, миколога або підолога. Характерні зміни нігтів і їх локалізація, а також відсутність ураження на нігтьових платівках кистей дозволять лікарю відразу діагностувати епідермофітію нігтів.
Для підтвердження грибкового генезу захворювання необхідно провести мікроскопічне дослідження зіскобу на гриби, взятого з ураженої нігтьової платівки. При епідермофітії нігтів у лусочках зіскобу під мікроскопом виявляються різної товщини гілкові нитки міцелію, що періодично розпадаються на квадратні або округлі суперечки.
Лікування епідермофітії нігтів
При діагностуванні епідермофітії нігтів, як правило, приймається рішення про видалення зараженої нігтьової платівки. Після хірургічної операції ложі віддаленого нігтя обробляється аниліновими барвниками (фукорцин, діамантовий зелений) і фунгіцидними засобами (рідина Кастеллані або Кричевського, нітрофунгін). Накладаються пов'язки з мазтю Вількінсона, протигрибковими мазями з клотримазолом, ундециленовою к-тою, міконазолом, а в разі гіперкератозу - з кератолітичними препаратами.
