Незважаючи на схожу з багатьма бактеріями назву (стрептокок, гонокок та ін.), ехінококк є гельмінтом. Відповідно, ехінококкоз - це один з видів глистної інвазії, здатної створювати в уражених органах не просто колонію глистів, а кісти, заповнені паразитами та їхніми личинками.
Цікаво і те, що у нього немає таких чітко виражених
«уподобань» щодо зараження тільки шлунково-кишкового тракту, як у більшості його побратимів - вістриць, ланцюг, аскарид тощо.
Подібно токсокарі, він охоче перекидається на органи, ніяк не пов'язані з травленням, після першого ж циклу дорослішання особин, що потрапили в кишечник. Його личинки дуже малі, а тому вони вміють проникати в кровоносні судини як дорослих, так і дітей. Крім того, у ехінокока є ще один елемент схожості з токсокарою. Справа в тому, що обидва ці види гельмінтів традиційно паразитують на тваринах, особливо представниках роду собачих. А людина для них - носій нетиповий і, загалом, не найкращий.
Ехінококкоз і його небезпека для людини
Ці збудники проникають у наш організм звичайним для всіх гельмінтів шляхом - через рот.
А вже після, пройшовши стадію зростання і виробництва нової партії личинок, вироблених хоча б кількома дорослими особинами, що виросли в нижніх відділах кишечника, вони проникають в судини і поширюються з струмом крові в інші органи - часом життєво важливі. Такими органами-інкубаторами для них можуть стати нирки, печінка, головний мозок та ін. Напрямок міграції личинок визначається тільки струмом крові. Від моменту зараження цим збудником і до появи перших клінічних ознак присутності кісти десь в органах тіла іноді проходить не один місяць або навіть рік. Це пояснюється тим, що імунний захист людини відрізняється від такої у собаки.
Наприклад, у неї теж немає в наявності механізмів, що дозволяють ефективно боротися з глистами, зате таке явище, як алергія на продукти життєдіяльності гельмінтів, властиві їй значно більшою мірою.
Алергічна реакція в даному випадку дуже важлива, так як вона, звичайно, не призведе до знищення дорослих особин збудника і не торкнеться новоутворення (через його щільну оболонку імунним тілам не пробитися). Зате навчені нею антитіла, які, можливо, знаходяться в кровотоку, зуміють перехопити чимало личинок, що знаходяться в стадії міграції.
Плюс, алергія запускає навколо вже наявного вогнища запальний процес, який якщо не руйнує його, то хоча б перешкоджає його зростанню. Людина не вважається ідеальним носієм для цього виду глистів саме через здатність її імунітету хоча б частково заважати розвитку ехінококкозу.
Завдяки не дуже вдалим, але наполегливим спробам імунітету блокувати збудника, симптоми ехінококкозу з боку зачепленого органу досить довгий час виглядають невиразними, поки всередині нього не запуститься процес розпаду. Він особливо небезпечний для здоров'я, а часом і життя хворого тим, що руйнування кісти супроводжується появою всередині неї гнійного і некротичного вогнища, який рано чи пізно прориває в порожнину органу, де вона розташовувалася. Якщо мова йде про головний мозок, печінку або серце, врятувати пацієнта вдається в одиничних випадках.
Симптоми зараження ехінококом
Картина симптомів ехінококкозу як у дорослих, так і у дітей безпосередньо залежить від того, в якому саме органі розвивається кіста, повна личинок. У цьому складається перша з декількох проблем діагностики захворювання. Яскрава симптоматика характерна, швидше, для людей з ослабленим імунітетом, оскільки в цьому випадку кіста росте, колонія - теж.
А тому не дивно, що відчуття легкої дисфункції у них швидко прогресують, розширюються, оформляються в картину, яку вже неможливо ігнорувати або пояснити «нездужанням».
Крім того, вона проявляється «у всій красі» у осіб зі здоровим імунним захистом, але - безпосередньо після прориву новоутворення.
Тому останній випадок у чомусь навіть небезпечніший за перший, адже він не залишає лікарю достатньо часу на діагностику та вжиття заходів.
- У разі зараження печінки або жовчного міхура першими з'являються симптоми жовчнокам'яної хвороби: болі в області печінки при поїданні багатих жирами продуктів харчування, освітлення калових мас, коліки. У разі прориву у хворого швидко (кілька годин) розвиваються жовтяниця, нудота, пеніста блювота з гірким смаком, лихоманка, помутніння свідомості;
- Ураження ехінококом нирок (зазвичай однієї, рідше - двох) характеризується ознаками ниркової недостатності - зниженням добових обсягів виділення сечі, «мішками» під очима вранці, тягнучими болями в попереку, які відрізняються від остеохондрозу тим, що не вщухають у спокої. У разі руйнування вогнища стрімко наростають ознаки ниркової відмови. Серед них гострі тягучі болі з боку ураженої нирки (якщо вона одна), поява видимої домішки свіжої крові в сечі;
- Для інфікування легенів типові симптоми раку легенів - відчуття «чужорідного тіла» і «соромленості» при диханні, сухий кашель без ознак бронхіту. Пізніше кашель стає вологим, з домішкою крові, наростає задишка. Прорив вогнища супроводжується приступоподібним кашлем, задухом, підвищенням температури тіла вище 38 ° С;
- Через великий діаметр і сильний струм крові ехінококку вдається сформувати колонію в одному зі шлуночків серця порівняно рідко - максимум, в 2% випадків зараження ім. Але наявність кісти в цьому органі негайно проявляється тахікардією, болями в грудях, задишкою, головними болями. Її прорив закінчується зупинкою серця протягом 5-8 сек;
- Нарешті, ехінококкоз головного або спинного мозку супроводжується великою неврологічною симптоматикою. У випадку зі спинним мозком мова найчастіше йде про порушення рухової функції кінцівок аж до паралічу (особливо ніг), онімінні цілих ділянок тулуба та окремих кінцівок, дисфункції органів, розташованих в межах таких ділянок. Паразитарна кіста головного мозку може повідомити про себе стійкою мігренню, порушенням зору, запамороченнями, епілептичними припадками або парезами, зниженням інтелекту аж до розвитку недоумства... Словом, тут картина може бути дуже різною, оскільки вона залежить від місця локалізації колонії. Прорив вогнища в тканині головного мозку означає майже миттєву смерть. Крім того, його зараження погано тим, що навіть при своєчасному виявленні глистної інвазії видалити її часто неможливо.
Особливу складність при діагностиці даної інвазії становить не стільки виявлення місця, де розташована кіста, скільки визначення, що це - колонія збудників або злоякісна пухлина.
Справа в тому, що кіста часто зростається з навколишніми тканинами за тим же принципом, що і рак, через ініційоване імунітетом запалення навколо її оболонки. Плюс, загибель кісти, яка супроводжується появою всередині неї некротичного вогнища, робить її ще більш схожою на рак в останній стадії, і це додатково ускладнює діагностику.
Тим не менш, паразитарна кіста, на відміну від ракової пухлини, не дає ні ближніх, ні дальніх метастазів, а тому її видалення звідусіль, крім свідомо неоперабельних органів, створює значно менше проблем.
Джерела зараження ехінококом
Оскільки основними носіями для цього виду глистів є собаки, лисиці, шакали, вовки та ін., зазвичай ми підхоплюємо інфекцію в процесі не надто гігієнічного спілкування зі своїми домашніми улюбленцями.
Крім того, потрібно пам'ятати, що їхні личинки в достатку виділяються з організму в зовнішнє середовище разом з продуктами життєдіяльності. Тому іноді для зараження ехінококом достатньо бути не собаківником, а городником-аматором, який не звик мити помідори з власної грядки перед тим, як з'їсти їх.
Третя група ризику - діти, які охоче возяться і з домашніми тваринами, і з ґрунтом, включаючи все, що в ній росте, але не дотримуються правил гігієни в силу вікових особливостей.
Лікування ехінококкозу
Лікування кіст буває тільки хірургічним, оскільки лікування традиційними протигельмінтними препаратами на них не діє. Якщо осередок некрозу вже дозрів, після операції пацієнтам призначають додаткову терапію антибіотиками, найчастіше - в поєднанні з промиванням розчинами порожнин і протоків зачепленого органу (особливо якщо мав місце прорив гнійника).
Протиглисті засоби призначають тільки після операції на кисті, з метою знищення того десятка-іншого дорослих особин, що продовжують успішно відкладати личинки в нижніх відділах кишечника.
Але тут лікування теж виглядає досить традиційним - препарати на основі альбендазолу або мебендазолу перорально, 2 рази на день, після їжі, по 400 мг (добове дозування - 800 мг). Курс лікування становить від 1 тижня до 1 місяця (згідно з приписами лікаря).
Це захворювання не підлягає лікуванню народними засобами!
Профілактика зараження ехінококом
Цей паразит поширений серед братів наших менших, але він не надто стійкий до елементарного миття рук з милом. А вже якщо ми візьмемо за правило регулярно купати домашніх тварин, дезінфікувати поверхні, до яких ми можемо доторкнутися нарівні з ними, і ошпарювати (крім стандартного миття) свіжі овочі-фрукти, що подаються до столу, профілактика вже буде цілком достатньою.
Всі інші сценарії - вже з розряду чистої випадковості, від якої, як відомо, не можна застрахуватися ніякими розумними заходами.
