Дизартрія - порушення вимови слів через недостатню іннервацію мовного апарату, тобто через поганий зв'язок тканин і клітин з нервовими закінченнями. Досить часто такий діагноз ставлять дітям. При цьому у хворих на дизартрію малюків спостерігається обмежена рухливість, м'якого неба, 1916, мови та інших органів мови, що власне і ускладнює вимову.
Види захворювання
Досить багато причин можуть викликати дане захворювання, тому при появі перших же симптомів рекомендується звернутися до лікаря, так як при своєчасній діагностиці та лікуванні можна сподіватися на хороший прогноз.
Дизартрія у дітей поділяється на кілька видів залежно від ураженого місця:
- Бульбарна розвивається внаслідок місцевого паралічу м'язів, які беруть участь в артикуляції. Супутньою ознакою є труднощі при ковтанні;
- Мозочкова відповідно виникає при ураженні мозку, характеризується повільною річчю з мінливою гучністю;
- Коркова - результат ураження відділів кори мозку, які відповідають за м'язи, що беруть участь в артикуляції. Загальна структура слів зберігається, але склади вимовляються неправильно;
- Псевдобульбарна дизартрія виникає у дітей при центральному паралічі м'язів. Характерним симптомом цього виду є монотонність мовлення;
- Екстрапірамідна, або підкіркова, гіперкінетична розвивається в результаті порушень, локалізованих у підкіркових вузлах. Мова стає змащеною, набуває носового відтінку, невиразна;
- Паркінсонічна виникає при паркінсонізмі, супроводжується уповільненою і невиразною промовою;
- Холодова - ознака міастенії - нервово-м'язового захворювання;
- Стерта форма дизартрії характеризується у дітей порушеннями вимови свистячих і шиплячих звуків.
Кожна з форм захворювання по-різному себе проявляє, вимагає індивідуального підходу в кожному конкретному випадку. За допомогою низки аналізів і досліджень проводять ретельну діагностику в умовах стаціонару. Крім того, складається мовленнєва карта для дитини з дизартрією, яка дозволить логопеду визначити курс терапії.
Якщо стерта або холодова форми добре піддаються корекції у логопеда, то бульбарна і псевдобульбарна часто залишаються назавжди. У першому випадку дитина може нормально відвідувати дитячий садок і школу, у другому - спеціальні навчальні заклади. Крім того, велику роль відіграє і причина, що викликала порушення.
Причини дизартрії:
- Органічне ураження центральної нервової системи (ЦНС), коли мімічні м'язи частково або суттєво обмежені в рухах, дитячий церебральний параліч (ДЦП);
- Важкі ушкодження головного мозку або його окремих ділянок через внутрішньоутробну інфекцію, недоношеність, родову травму, несумісність резус-факторів, патології розвитку плаценти, асфіксію, токсикоз вагітну;
- Менінгіт, енцефаліт.
Це захворювання потребує ретельного обстеження в умовах стаціонару, оскільки патологія пов'язана з головним мозком і ЦНС. Лікарі повинні здійснити системний підхід, розроблений логопедами, при якому враховують як специфіку мовних, так і інших порушень, загальний психоневрологічний стан малюка і його вік. Логопедом становить індивідуальна мовна карта.
Сьогодні в медицині розроблені ефективні методи ранньої діагностики. В обстеження включається відвідування таких лікарів як психолог, логопед, терапевт, психоневролог, психотерапевт, дефектолог і багато інших - залежно від виду патології.
Ознаки та симптоми дизартрії у дітей
Існує ряд характерних явищ, завдяки яким можна виявити наявність захворювання, коли воно ще на ранній стадії. Повна характеристика, звичайно ж, складається лікарями, але деякі ознаки батьки можуть побачити самі.
Головним симптомом є порушення звукопроізношення. Також збивається мовне дихання, голос, ритм, темп, мелодійність мови.
- Слабкість артикулярних м'язів може проявлятися по-різному: губи не змикаються, мляві або занадто щільно стислі, язик вивалюється назовні при відкритому роті, буває підвищений слиновиділення;
- Говірка в ніс без ознак нежитю або гаймориту;
- Звуки в словах спотворені, замінені на інші, пропускаються. При цьому страждає не один звук, а кілька або відразу всі;
- Порушення мовного дихання: до кінця фрази тон загасає, в середині розмови дитина починає задихатися, часто дихати;
- Порушення голосу, він стає занадто високим або писклявим;
- Страждає мелодійність мови: хворий не може змінювати висоту тонів, тобто говірка монотонна, потік слів або швидка, або уповільнена, проте в обох випадках незрозуміла.
Якщо звертати увагу на ці явища, то порушення будуть помітними ще в ранньому віці. Своєчасне звернення до фахівців у деяких випадках дозволить підготувати дитину до навчання у звичайній школі.
Багато хворих, які страждають на дизартрію, навчаються в звичайних школах, але тільки якщо було проведено лікування. Якщо форма захворювання не піддається корекції, то дитина повинна буде навчатися в спеціалізованих закладах, оскільки порушення мовного апарату не дозволять повноцінно оволодіти навичками письма і читання.
Лікування дизартрії у дітей
Така патологія вимагає комплексного підходу. Логопедична корекція поєднується з ЛФК і медикаментозним лікуванням.
- Логопедія. Лікарі-логопеди, коригуючи порушення, займаються всіма сторонами дитячого мовлення: фонетичним слухом, словником, граматичним строєм. Зазвичай для цього створюють спеціальні групи в дошкільних установах і мовних школах. Переважно використовуються ігрові методи корекції, оскільки робота все-таки проводиться з дітьми. Застосовуються як комп'ютерні тренажери, так і різноманітні програми за допомогою яких можна швидко впоратися з виявленими проблемами;
- Медикаментозне лікування різних форм дизартрії у дітей передбачає призначення препаратів групи ноотропів. Вони специфічно впливають на вищі функції головного мозку, покращують розумову діяльність і пам'ять, чим значно полегшують процес навчання, а також стимулюють інтелектуальну діяльність і пізнавальні функції. Наприклад, найпоширенішими і найефективнішими є гліцин, фенібут, енцефабол, семакс, кортексин, церебролізин, церепро, пантограм (гопантенова кислота). Медикаментозне лікування повинно проводиться під суворим лікуванням лікаря, адже тільки фахівець підбере оптимальний препарат;
- ЛФК. Необхідно займатися спеціальною гімнастикою - артикуляційною. Мета такого заходу - зміцнення лицьових м'язів. Також показано точковий і логопедичний масаж. Дітки повинні виконувати вправи з пальчиками.
Профілактика
- Діти, які мають схильність до дизартрії (патології внутрішньоутробного розвитку, родові травми, нейроінфекції тощо), повинні перебувати під пильною увагою батьків у плані психофізіологічного розвитку.
- Доглядаючи за крихтою, необхідно стежити за його ритмом життя, тобто сном і пильнуванням, не допускати впливу несприятливих психологічних і фізичних факторів. Можливо, складена мовна карта, яку зазвичай необхідна логопедам, дозволить батькам стежити за розвитком дитини.
- Такі малюки потребують постійного спілкування, з ними потрібно більше розмовляти, підтримувати їх гуління і лепет в ранньому віці. Багато уваги також приділяється розвитку хапального рефлексу, заохоченню дослідження різних поверхонь і форм речей.
- Необхідно раніше почати читати їм книги, описувати і показувати картинки, намагаючись отримати відповідну реакцію.
Ув'язнення
Прогноз результату захворювання до кінця залишається невизначеним, тому що дизартрія в процесі прогресування передбачає незворотні порушення різних відділів мозку і ЦНС. В основному метою лікування патології є формування у дитини мови, що не заважає засвоєнню навичок письма і читання і зрозумілою оточуючим.
Наприклад, легка стадія (стерта) при ранньому початку реабілітації передбачає позитивний результат лікування. Велика частина успіху залежить і від зусиль самого хворого, підтримки близьких і рідних, сприятливого психосоціального фону.
Якщо своєчасно почати лікування важкої форми, то при активній логопедичній роботі, поміщенні в спеціальну школу, можна досягти значних успіхів, помітно поліпшивши промови.
