Сьогодні така патологія, як дисплазія шийки матки діагностується у дуже багатьох жінок. Дане поняття передбачає наявність атипових змін епітелію, що знаходиться на поверхні вологоліщної зони шийки матки.
Незалежно від того, що подібний стан вважається передраковим, на ранніх стадіях розвитку він обратим. При дисплазії патологічних змін піддаються безпосередньо клітинні структури тканин.
Дисплазія шийки матки та її види
Щоб зрозуміти, що таке дисплазія, необхідно знати, як влаштована шийка матки. Цей орган є нижнім відділом матки і розташовується частково в черевній порожнині і у вологолищі. Тобто, шийка матки має вологоліщну і надвкладальну частину.
Всередині шийки матки знаходиться цервікальний канал, внутрішній зев якого виходить у порожнину матки, зовнішній відкривається у вологищі. Внутрішню поверхню шийкового каналу вистилають особливі циліндричні епітеліальні клітини, які містять спеціальні залози, що продукують слиз. Головною функцією цього є захист матки від проникнення в неї вологої флори. Біля зовнішнього зіву шийкового каналу циліндричний одношаровий епітелій змінюється багатошаровим.
Плоска багатошарова епітеліальна тканина не має залоз і покриває зовнішню область шийки матки і вологаїще.
Цей вид епітелію має рожеватий відтінок і складається з:
- базально-парабазального шару, що межує з нижчерозташованими м'язами, судинами та іншими тканинами;
- середнього проміжного шару;
- поверхневого (функціонального шару).
Здорові клітини базального шару характеризуються округлою формою і великим, округлим ядром. Поступово ці клітини збільшуються, пересуваючись у проміжний та верхній шари епітелію.
Клітинне ядро стає меншим. Ті клітини, які досягли верхнього шару, стають абсолютно плоскими, а їх ядра мають дуже маленький розмір.
Якщо будова шарів і клітин багатошарового епітелію порушується, йдеться про дисплазію шийки матки. Внаслідок патологічних змін клітини стають нетиповими - не мають чіткої форми, мають множинні ядра, епітелій більше не поділяється на шари.
Дисплазія шийки матки може торкнутися будь-якого шару плоского епітелію.
У медицині виділяють такі ступені дисплазій:
- 1-й легкий ступінь;
- 2-й помірний ступінь;
- 3-тя важка ступінь (неінвазивний рак).
Дисплазія шийки матки 1 ступеня характеризується тим, що в клітинах виникають слабовиражені зміни. У даному випадку патологія найчастіше зачіпає нижню третину плоского епітелію. Легка форма хвороби є зворотною і має тенденцію до самостійної регресії у 80% випадків.
На більш пізній стадії атипові клітини займають вже дві третини плоскої епітеліальної тканини. При цьому також виникають порушення в розташуванні епітелію.
Дисплазія шийки матки 2 ступеня проходить само собою приблизно в половині випадків. Однак у кожної п'ятої хворої патологія переходить на наступну стадію. Іноді ця патологія перероджується в онкологічне захворювання.
На найважчій стадії поразка охоплює вже повністю весь плоский багатошаровий епітелій. Проте хвороба піддається лікуванню і приблизно в половині випадків регресує. У решти пацієнток дисплазія шийки матки 3 ступеня переходить у ракову пухлину.
Причини розвитку дисплазії
Найчастіше розвиток дисплазії провокують онкогенні віруси папіломи людини. Перебуваючи в клітинах багатошарового епітелію протягом довгого часу, даний тип вірусу викликає зміни в клітинній будові. Сприяти цьому процесу можуть також:
- придушення роботи імунної системи;
- шкідливі звички;
- хронічні запальні хвороби жіночої сечостатевої системи;
- гормональні збої;
- механічні травми шийки матки.
Симптоматика дисплазії
Важко говорити про симптоми дисплазії, так як дане захворювання майже не має самостійної клінічної картини.
Часто хвороба протікає на тлі мікробних інфекцій, які викликають симптоми кольпиту і цервіциту:
- печіння і свербіння в проміжності;
- виділення з вологолища патологічного характеру (які мають незвичайний колір, запах і консистенцію);
- прояв деякої кількості крові з вологолища після сексуального контакту.
Найчастіше після повного позбавлення від наявних запальних процесів, дисплазії шийки матки регресують самостійно. Дуже часто дане захворювання протікає на тлі інших хвороб: гонореї, хламідіозу, дотепних кондилом тощо.
Діагностика дисплазії шийки матки
При відсутності яскраво виражених клінічних симптомів, при діагностиці застосовуються інструментальні та лабораторні дослідження, що включають в себе:
- дзеркальний огляд шийки матки з метою виявлення патологічних ділянок;
- кольпоскопію - огляд шийки матки за допомогою збільшувального приладу, що дозволяє уточнити характер пошкоджень і одночасно провести необхідні проби;
- цитологічний аналіз (Тат мазок) для виявлення атипових клітин;
- біопсія та цитологічний аналіз біоптату;
- ПЛР аналіз для виявлення вірусу папіломи людини та інших інфекцій.
Лікування дисплазії шийки матки
Лікар-гінеколог вибирає найбільш ефективну тактику лікування, ґрунтуючись на стадії розвитку захворювання, а також фізичних даних пацієнтки.
На сьогодні провідну позицію серед методик лікування даного захворювання займають:
- імуностимулююча терапія - застосування імуномодуляторів, індукторів та інтерферонів при великій дисплазії, що має схильність до рецидивів;
- хірургічне лікування - видалення зони дисплазії (методом кріодеструкції, електрокоагуляції, радіохвильової або лазерної терапії) або ампутація всієї шийки матки.
При легкому або середньому ступені протікання хвороби, що виникла у молодих жінок, найчастіше вибирається вичікувальна тактика.
У цьому випадку є велика ймовірність самостійного загоєння.
Хірургічне видалення дисплазії шийки матки призначається після двох позитивних результатів тат тестів, проведених один за іншим кожні 3 місяці. При 3 ступені лікування здійснюється гінекологами-онкологами із застосуванням однієї з хірургічних методик. Перед тим як призначити хірургічне лікування дисплазії шийки матки, жінка повинна пройти курс протизапальної терапії, спрямованої на повне усунення збудника інфекції.
Іноді цього достатньо для зменшення розміру дисплазії або повної її регресії.
