Чужорідне тіло вуха - чужорідний об'єкт, що знаходиться в зовнішньому слуховому проході або потрапив у порожнину середнього або внутрішнього вуха. Чужорідним тілом вуха може бути будь-який дрібний побутовий предмет або камінчик, іграшка, шматочок паперу, пластиліну, вати, дерев'яна тріска або паличка, насіння рослин, комаха або інший живий організм, деталь слухового апарату, скупчення вушної сірки. Чужорідне тіло вуха виявляється закладеність і болем у вусі, зниженням слуху, почуттям тиску у вусі, іноді запамороченням і блювотою. Діагностика чужорідного тіла вуха проводиться за допомогою отоскопії. Видалення чужорідного тіла вуха залежно від його розмірів та форми здійснюється промиванням, інструментальним способом або шляхом хірургічного втручання.
Загальна інформація
Подібно до чужорідних тіл горлянки та носа чужорідне тіло вуха найчастіше діагностується у дітей. Під час гри дитина сама вводить у зовнішній слуховий прохід чужорідний предмет. Добре, якщо він розповість про це батькам. В іншому випадку тривалий об'єкт, що знаходиться у вусі, призводить до розвитку запалення. У дорослих чужорідне тіло вуха виникає випадковим чином. Нерідко причиною чужорідного тіла вуха стають різного роду травми, в результаті яких у вухо може влучити земля, пісок, шматочок скла, осколок снаряда, куля і т. п. При цьому чужорідне тіло вуха може розташовуватися не тільки в зовнішньому слуховому проході, але також у барабанній порожнині або у внутрішньому вусі. У літніх людей, які страждають на виражену тугоухість, чужорідним тілом вуха можуть бути батарейки і деталі слухового апарату.
Чужорідне тіло вуха
Класифікація
За механізмом виникнення отоларингологія поділяє чужорідні тіла вуха на екзогенні та ендогенні. Екзогенне чужорідне тіло вуха проникає в нього із зовнішнього середовища, а ендогенне - утворюється безпосередньо у вусі. Більшість чужорідних тіл вуха мають екзогенне походження. До ендогенних чужорідних тіл належать сірчані затори.
За своїм характером чужорідні тіла вуха підрозділюються на 2 великі групи: неживі (інертні) і живі (рухливі). До неживих чужорідних тіл вуха належать маленькі камінчики, пісок, насіння різних рослин, побутові предмети (ґудзики, намистинки, батарейки, дрібні іграшки та деталі конструктора, шматочки паперу, пінопласту, вати тощо) Живим чужорідним тілом вуха може бути комаха, яка випадково потрапила з повітря або заповзла у вухо, поки людина спала або лежала на траві; пиявка або личинка з відкритої водойми, яка проникла в зовнішній слуховий прохід під час купання. Також виділяють вільно лежать і фіксовані чужорідні тіла вуха.
Неживе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення
Чужорідне тіло вуха неживої природи в деяких випадках може не викликати у пацієнта ніяких неприємних відчуттів. Як правило, це відноситься до дрібних і гладких предметів. Більш велике чужорідне тіло вуха, перешкоджаючи проходженню слуховою трубою звукової хвилі, викликає зниження слуху і почуття закладеності вуха. Чужорідне тіло вуха, що мають гострі виступи, може поранити шкіру зовнішнього слухового проходу або барабанну перепонку, що призводить до появи болю і кров'янистих виділень з вуха. Воно здатне перфорувати барабанну перепонку. У результаті перфорації в порожнину середнього вуха може потрапити інфекція, що призводить до появи середнього отиту.
Чужорідне тіло вуха в тій чи іншій мірі дратівливо діє на шкіру зовнішнього слухового проходу, стимулюючи секреторну активність сірчаних і потових залоз. У результаті підвищеної вологості такі чужорідні тіла вуха, як зерна гороху, кукурудзи та квасолі, з часом розбухають і збільшуються в обсязі. При цьому вони повністю перекривають просвіт слухового проходу, що супроводжується значним зниженням слуху, почуттям розпирання у вусі і болем. Досягаючи значних розмірів, подібне чужорідне тіло вуха здавлює тканини всередині слухового проходу, викликаючи їх мертвіння. Воно виявляється вклиненим у слуховий прохід, що набагато ускладнює його видалення. Велику небезпеку становлять батарейки, що потрапили у вухо. Проводячи електричний струм у вологому середовищі, вони можуть стати причиною некрозу ділянки шкіри слухового проходу.
Своєчасно не віддалене чужорідне тіло вуха призводить до розвитку запальної реакції. У таких випадках спостерігається поява болю у вусі, виділення з нього слизово-гнійного відокремлюваного, погіршення слуху. При вираженому запаленні можливе підвищення температури тіла, головний біль. Запальна реакція супроводжується набряклістю, яка зменшує просвіт слухового проходу, що значно ускладнює вилучення чужорідного тіла вуха.
Чужорідне тіло вуха неживої природи часто виявляється при простому огляді зовнішнього слухового проходу. Для кращого переглядання слухового проходу у дорослого пацієнта або дитини старшого віку отоларинголог однією рукою відтягує вушну раковину вгору і назад. У маленьких дітей вушну раковину зміщують вниз і назад. Якщо пацієнт не відразу звернувся по допомогу, то розвинені в слуховому проході запалення і набряк перешкоджають візуалізації чужорідного тіла вуха і можуть приховувати його. У таких випадках для діагностики необхідно проведення отоскопії та мікроотоскопії. При наявності виділень проводять їх мікроскопію і бактеріологічне дослідження для визначення виду мікроорганізмів, що викликали запальний процес, і їх чутливості до антибіотиків. Якщо чужорідний предмет потрапив у вухо в результаті травми, додатково призначається рентгенографія черепа. Чужорідне тіло вуха слід диференціювати від пухлин вуха, пошкоджень зовнішнього слухового проходу, перфорації барабанної перепонки, зовнішнього отиту та гематоми.
Видалення чужорідного тіла вуха по можливості має бути проведено якомога швидше, поки в слуховому проході не розвинулася запальна реакція або не відбулося набухання гігроскопічних чужорідних об'єктів. Не слід намагатися видалити чужорідне тіло вуха самостійно. Такі спроби можуть призвести до поранення шкіри слухового проходу, пошкодження та перфорації барабанної перепонки, вторинного інфікування.
Найпростішим способом видалення чужорідного тіла вуха є промивання. Воно проводиться водою, нагрітою до температури тіла. Лікар набирає воду в шприц з канюлей, вводить у слуховий прохід кінець канюлі і під невеликим тиском проводить промивання. При необхідності процедуру повторюють кілька разів. Після промивання рідина, що залишилася у вусі, видаляється за допомогою турунди. Промивання вуха протипоказано при наявності в ньому батарейок, тонких і плоских чужорідних тіл, які струмом води можуть бути віднесені в глиб слухового проходу, а також у разі перфорації барабанної перепонки.
Видалення чужорідного тіла вуха може проводиться тонким вушним гачком, заведеним за чужорідний предмет таким чином, щоб захопити і витягнути його зі слухового проходу. Щоб уникнути травмування слухового проходу і перфорації барабанної перепонки маніпуляція повинна здійснюватися під постійним візуальним контролем. Перед витяганням набухлих від вологості насіння у вухо закопують 96% етиловий спирт, який завдяки своїй дегідратаційній дії сприяє зменшенню чужорідного тіла в обсязі.
За відсутності вираженого больового синдрому видалення чужорідного тіла вуха може бути проведено без знеболювання, в інших випадках необхідна місцева анестезія, а у маленьких дітей - загальна седація. Після вилучення чужорідного тіла вуха проводять ретельний огляд зовнішнього слухового проходу на предмет пошкоджень і запальних ділянок. При виявленні таких шкіру обробляють р-ром борної кислоти, додатково призначають закладання вушної антибактеріальної мазі.
У разі виражених запальних змін і набряклості слухового проходу, вилучення чужорідного тіла вуха відкладають на кілька днів, протягом яких здійснюють комбіноване протизапальне, противідбічне та антибактеріальне лікування. Стихання запальних явищ збільшує шанси на благополучне вилучення чужорідного предмета.
Хірургічне видалення чужорідного тіла вуха проводиться при неможливості його вилучення через зовнішній слуховий прохід. Операція здійснюється через невеликий розріз позаду вушної раковини.
Живе чужорідне тіло вуха: симптоми, діагностика, видалення
Живе чужорідне тіло вуха пересувається в зовнішньому слуховому проході, чим доставляє пацієнту масу неприємних відчуттів: біль, лоскотання, шум у вусі. Постійно переміщаючись, живе чужорідне тіло вуха призводить до подразнення розташованих у слуховому проході рецепторів блукаючого нерва з виникненням запаморочення і рефлекторної блювоти. У дітей можливі судомні напади. Деякі комахи здатні виділяти специфічні хімічні речовини, що дратують слухового проходу на тонку шкіру і викликають її некроз.
Нестерпні відчуття, що супроводжують чужорідне тіло вуха живої природи, змушують пацієнта відразу ж звернутися до лікаря. Діагноз підтверджується при проведенні отоскопії.
Як правило, живе чужорідне тіло вуха спочатку умертвляють, а потім виробляють його видалення. Щоб швидко позбутися неприємних симптомів, пацієнт може самостійно знерешкодити комаху, закопавши у вухо етиловий спирт, вазелінову або соняшникову олію. Подальше видалення чужорідного тіла вуха краще довірити отоларингологу. Завдяки швидкому зверненню до лікаря у пацієнта з живим чужорідним тілом вуха зазвичай не встигають розвинутися запальні ускладнення і комаха успішно видаляється при промиванні вуха, витяганні пінцетом або гачком.
Сірчаний затор: симптоми, діагностика, видалення
Утворення сірчаного затору може відбуватися через підвищену продукцію вушної сірки, утруднення його відходження через анатомічну вузькість або вигнутість зовнішнього слухового проходу. Неправильна гігієна вух також сприяє виникненню сірчаних заторів. Наприклад, звичка чистити вуха, вводячи вушну паличку в слуховий прохід, може призвести до заштовхування сірки в глиб вуха і утворення сірчаної пробки.
Чужорідне тіло вуха у вигляді сірчаної пробки проявляється в основному відчуттям закладеності вуха і зниженням слуху. Можливо відчуття підвищеного тиску в слуховому проході. Якщо сірчана пробка стикається з барабанною перепонкою, виникає шум у вусі. Діагностують сірчані затори шляхом огляду зовнішнього слухового проходу та отоскопії.
Видалення сірчаної пробки, як і більшості інших чужорідних тіл вуха, проводиться в першу чергу промиванням. Попередньо пацієнту протягом декількох днів рекомендують закопувати у вухо перекис водню, яка розм'якшує сірчану пробку і полегшує її видалення. При безрезультатності промивання показано інструментальне видалення сірчаної пробки із застосуванням вушних щипців або спеціального гачка.
