Розрив шийки матки - глибоке або поверхневе порушення цілісності тканин, яке відбувається через проходження плоду по родовому каналу. Частота виникнення розривів значно вища у жінок, які народжують вперше.
Ми розглянемо основні причини патологічного процесу, можливі наслідки і способи лікування.
Чому відбуваються розриви?
Розриви матки відбуваються через сильне витончення стінок маточного зіву. Це, в свою чергу, істотно збільшує ймовірність пошкодження тканин в процесі пологів.
Фахівці виділяють кілька причин виникнення травми:
- Низька еластичність тканин. Породіллі після 30 років значно частіше страждають від появи мікротріщин і надривів, ніж жінки молодшого віку;
- Аномалії. При проходженні плоду по родовому каналу не завжди відбувається повне розкриття матки, що також загрожує ушкодженнями;
- Запалення. Запальні процеси, а також рубці роблять тканини менш еластичними;
- Швидкі пологи. Стрімко проходження плоду родовим шляхом призводить до пошкодження цервікального каналу, що з'єднує вологу з маткою;
- Великі розміри головки. Занадто велика головка плоду сприяє розтягненню і як наслідок, порушенню цілісності гладкомишкового органу;
- Оперативне втручання. При штучному вилученні новонародженого використовуються металеві щипці, які травмують і без того витончені стінки родового каналу;
- Неправильне акушерство. Некомпетентність лікаря також призводить до утворення тріщин у гладкомишковому органі.
Як зрозуміти, що стався розрив?
На жаль, ідентифікувати проблему не завжди легко. У деяких випадках мікророзриви ніяк не дають про себе знати. Однак пошкодження органів може призвести до запальних процесів.
Як зрозуміти, що розрив шийки матки при пологах все-таки стався?
- З'являються кров'янисті виділення яскраво-червоного кольору;
- Жінка відчуває запаморочення;
- Шкірні покриви стають блідішими;
- Виступає холодний піт.
Також слід зазначити, що тріщинки розміром до 0.5 см не доставляють породіллі ніякого дискомфорту. Але після пологів фахівець повинен зробити відповідне обстеження, щоб визначити наявність мікророзривів на внутрішніх стінках родових шляхів.
Основні форми пошкодження
Патологічна зміна стану тканин може відбуватися як мимовільно, так і насильно.
З чим пов'язане мимовільне утворення розривів?
- Ригідність тканин. Нерідко в процесі вагітності оболонки гладкомишкового органу втрачають свою еластичність і стають більш пухкими і схильними до пошкоджень;
- Здавленням шийки органу. Часто зустрічається у породіль з вузьким тазом. Через це відбувається недостатнє кровопостачання тканин та їх витончення;
- Активністю плоду. Всередині утроби плід може повертатися, що призводить до надмірного розтягнення органів і втрати ними еластичності.
Патології, викликані насильницьким чином, виникають при родорозв'язуючих операціях:
- застосування щипців;
- використання вакуумекстрактора;
- надрізі проміжності.
Ступінь розривів
Залежно від глибини і протяжності тріщин, виділяють 3 ступені пошкоджень шийки матки:
- Розриви маточної шийки 1 ступеня можуть бути з однієї або двох сторін. Протяжність пошкоджень варіюється в межах від 3 до 20 мм;
- Розриви маточної шийки 2 ступеня не доходять до склепіння, але досягають 20 мм і більше;
- Більш глибокі і довгі надриви, що досягають склепіння вологолища.
Найбільш небезпечною вважається родова патологія третього ступеня. В даному випадку порушення цілісності тканин може досягати не тільки склепіння, але і маточного зіву. Це загрожує рясними крововиливами в область параметральної (навколоматочної) клітковини.
Не менш небезпечні і старі заліковані розриви шийки матки, які утворюються після неправильної реабілітації. «Старі рани» часто проявляють себе, як ерозії і можуть кровоточити після статевого акту або важких фізичних навантажень. Ігнорування проблеми призводить до появи ектропіону, який суттєво підвищує ризик розвитку онкологій.
Можливі ускладнення
Чи можуть виникнути наслідки у патології? На жаль, травми родових шляхів нерідко викликають ускладнення, тим більше без проходження адекватного курсу реабілітації.
З якими наслідками можуть зіткнутися породіллі?
- Сильні крововиливи;
- Геморагічний шок;
- Рубцові деформації;
- Істміко-цервікальна недостатність;
- Ендометрит і безпліддя;
- Виворот шийки;
- Викидень при подальшій вагітності;
- Післяпологові виразки.
Варто зазначити, що рубцеві утворення суттєво знижують еластичність гладкомишкового органу. Це збільшує ймовірність аномальних явищ при наступних пологах. Очевидно, що наслідки розриву шийки матки при складних пологах досить серйозні, тому при виявленні проблеми необхідно пройти лікування.
Як діагностувати патологію?
Перш ніж приступити до лікування, необхідно пройти обстеження, яке дозволить визначити глибину і протяжність надривів.
Як це відбувається?
- Аналіз скарг пацієнтки. Фахівець уточнює наявність скарг, характер больових відчуттів і тривалість кровотечі за його наявності;
- Огляд. Лікар відчупує живіт і матку, що дозволяє визначити наявність патології;
- Аналіз акушерського анамнезу. Спеціаліст оцінює ступінь труднощі пологів, наявність дородових проблем зі здоров'ям, фізіологічні особливості пацієнтки, що дозволяє вибрати адекватний курс лікування;
- Зовнішнє обстеження. Пальпіруванням лікар визначає розмір і наявність деформацій в матці, а також ступінь м'язової напруги. Це дозволяє встановити факт внутрішньої кровотечі;
- Огляд з широкими дзеркалами. Для діагностики незначних надривів лікар оглядає вологилище і матку за допомогою спеціального інструменту.
І тільки після з'ясування загальної клінічної картини може призначатися лікування. У такому випадку негативні наслідки після проходження реабілітації будуть мінімальними.
Лікування
Для лікування розривів шийки матки при важких пологах лікарі вдаються до двох основних методів:
- Ушивання. Кровотворні тріщини зашивають, що суттєво прискорює процес регенерації тканин;
- Чревосічення. При складних патологіях з утворенням глибоких і протяжних розривів здійснюють порожнину операцію з розкриттям черевики. Таким чином, вдається усунути кровотечу в параметрі і виключити можливість утворення гематом.
Після здійснення всіх необхідних маніпуляцій, лікар призначає щадні препарати, що підвищують імунний захист організму.
Завдяки цьому істотно знижується ризик виникнення гнійних запалень та ерозії пошкоджених органів.
Родові патології, пов'язані з надривом шийки матки і вологолища загрожують серйозними ускладненнями. Для усунення проблеми і можливих наслідків необхідно пройти лікування і тільки після попередньої діагностики.
