Як вам, мабуть, відомо, жовчний міхур є органом, який накопичує синтезовану в печінці жовч, щоб згодом вивести її в порожнину дванадцятиперстної кишки під час їжі.
Жовч - це єдиний компонент травного середовища кишечника, що дозволяє розщеплювати рослинний і тваринний жир з їжі. Тому, хоч його обсяг і невеликий (в середньому, близько 50 мл), сам по собі цей орган принципово важливий для любителів ситно поїсти.
Як і чому відбувається перегин?
Від природи форма його тіла і протока зберігають сталість. Але трапляється, що один з них містить вроджений дефект, отриманий ще у внутрішньоутробному розвитку. Найчастіше неправильну форму набуває бульбашковий проток - по суті, довга, гнучка нитка. Але таке може трапитися і з самим його тілом.
Крім того, фізично
«посунути» сам орган або його проток може посилене скорочення м'язів живота, активна перистальтика, зміщення інших сусідніх органів. А на форму самого «мішечка», яким він і є, часто впливають хронічні та гострі запалення. Тривалий сепсис призводить до розвитку спакучного процесу.
І оскільки такі спайки завжди виникають всередині нього, зовні він може набувати найбільш химерної форми - пісочних годин, півмісяця тощо.
Але при будь-якому з цих сценаріїв головне для нас полягає в тому, що перегини жовчного міхура стають причиною болючих симптомів, порушують відтік жовчі з нього. Особливо це стосується випадків їх розташування на одній з ділянок протока або в області його шийки (в місці стику протока з самим органом).
Симптоми перегину жовчного міхура
Як правило, перші його симптоми з'являються задовго до настання по-справжньому небезпечних наслідків на зразок повної закупорки його протока, некрозу стінки жовчного міхура (через порушення кровообігу в ньому) та ін.
Якщо має місце незначне зміщення/перегин, воно довгий час протікає безсимптомно. Водночас симптоматична картина змінюється в міру приєднання ускладнень. Вона може різнитися і в залежності від того, що стало його причиною, в якому місці він стався, наскільки сильно він виражений.
У переважній більшості випадків у пацієнтів спостерігаються такі симптоми:
- Нудота - особливо при поглинанні жирних страв;
- Поява жовтуватого нальоту з гіркуватим смаком на задній області мови, ближче до її коріння;
- Ноючі, що наростають з плином часу болю внизу під ребрами справа. Вони можуть значно посилюватися в межах півгодини після їжі, ставати гострими, стріляючими.
Поступово, у міру прогресування його наслідків у вигляді застою жовчі і сепсису/каменів, до зазначених симптомів додаються:
- Блювота - рясна, пеніста, з гірким присмаком жовчі;
- Перехід ноючих болів в гострі, їх поширення по всій поверхні живота;
- Симптоми інтоксикації - мігрень, загальна слабкість, біль у м'язах і суглобах, висока температура.
Повна закупорка жовчного протоку викликає стрімке наростання всіх цих симптомів (за винятком домішки жовчі в блювотних масах і в роті) протягом 1-2 діб. При цьому травний тракт хворого перестає засвоювати жири, відповідаючи симптомами болів, здуття і діареї на кожен прийом жирних страв, а його калові маси і сеча стрімко світліють.
Це відбувається тому, що жовто-коричневе забарвлення продуктам життєдіяльності надає білірубін - специфічний барвник жовчі. Так що молочно-сірий колір твердих відходів кишечника - це стовідсотковий симптом закупорки або відмови.
Причини перегину жовчного міхура
Мова нерідко йде про вроджений дефект - спадковий або викликаний порушеннями внутрішньоутробного розвитку. Але найчастіше вроджені порушення форми стають помітні рано, у віці від 1 року до 10 років.
А ось перегин у дорослих пацієнтів найчастіше буває викликаний однією з наступних причин:
- Запалення його тканин;
- Фізичне зміщення жовчного міхура при опущенні/збільшенні в розмірах розташованих поруч органів. Наприклад, при збільшенні печінки, селезінки або підшлункової залози в результаті їх власних захворювань;
- У віці старше 60 років він іноді навіть обертається навколо своєї осі при напрузі м'язів середини спини і преса живота (припустимо, при підйомі тяжкостей ривком).
Лікування перегину жовчного міхура
Незначні перегини в його тілі, шийці або на якійсь ділянці його протока не потребують лікування. Правда, якщо такий дефект був виявлений у пацієнта ще в дитинстві, йому напевно порекомендують нехай не лікуватися, але поберегтися все подальше життя. Що ж стосується дорослих, які примудрилися «заробити» собі його перегин шкідливими харчовими звичками, фізичними навантаженнями або інфекцією, то стратегія немедикаментозного лікування буде безпосередньо залежати від причин, що його викликали.
Будь-яке лікування перегину жовчного міхура починається з дієти, дуже схожої на призначену при холециститі і панкреатиті.
Так, хворим з перегином рекомендовано:
- Обмежити жирне, солодке, кисле, гостре до 50 г кожного з цих продуктів на день;
- Перейти на варені, запечені і тушковані строго на воді (!) страви;
- Харчування необхідно перебудувати так, щоб прийомів їжі в день у нас було не менше 5, зате дуже маленькими порціями - не більше 200 г загальної ваги в кожному прийомі. Це необхідно для рівномірного відтоку жовчі;
- Є овочі і фрукти без обмежень, але краще - в протертому і сирому вигляді;
- Частіше включати в раціон нежирні (!) молочні та кисломолочні продукти, крупи.
При відсутності каменів лікування включає в себе прийом жовчогонних препаратів - зазвичай рослинних, просто більш-менш складних за складом.
- З народних коштів у цій якості використовують водний відвар кукурудзяних рилець. Для його приготування потрібно взяти 3 ч. ложки сухих кукурудзяних рилець, залити 1 склянкою окропу, поставити на водяну лазню, тобто в інший посуд покрупніше, заповнену водою. Нагрівати його на водяній лазні потрібно 20-25 хв, потім зняти, додати ще стільки ж питної води, скільки у нас залишилося відвару, і приймати по 50 мл за 15-20 хв до їжі, перед кожним прийомом їжі;
- Добрим протизапальним і жовчогонним є звіробій. Потрібно взяти 1 ст. ложку сухої трави звіробою, залити 1 склянкою води, довести до кипіння на мінімальному (!) вогні, потім накрити кришкою і залишити ще на 10 хв. Зняти з вогню, дати йому повністю охолонути, процедити і приймати по четверстакана, 3 рази на день, перед їжею;
- З аптечних, вже готових коштів на рослинній основі добре зарекомендували себе «Гепабене» і «Фламін». При вираженому запаленні жовчного міхура або його протоків розумніше вибрати «Циквалон» (він чинить протизапальну дію). А для лікування перегину його шийки показано «Одестон» (стимулює перистальтику жовчного протоку і його сфінктера на вході в кишечник).
Якщо перегин викликаний спазмом, і є надія, що він випрямиться після його зняття, лікар може порекомендувати провести тижневий курс спазмолітиків - «Баралгіна» або «Дротаверина». Вилікувати невеликі або «свіжі» перегини також іноді дозволяє електрофорез у супроводі ін'єкцій новокаїну. А інфекційні запалення органу лікують антибіотиками, але їх підбір безпосередньо залежить від типу збудника.
Наявність «неспокійних» (схильних зміщуватися), множинних, великих каменів, а також значний перегин тіла або шийки жовчного міхура, який не вдається вирівняти зазначеними вище заходами, є показом до хірургічного видалення всього органу - холецистектомії.
Профілактика перегинів жовчного міхура
В принципі, це захворювання багатофакторне, здатне виникнути навіть через чисту випадковість (скажімо, якщо ми поспіхом «смикнемо» занадто важку сумку). Тому заходи його профілактики не гарантують від його появи і повністю збігаються із загальними рекомендаціями щодо підтримки здоров'я травного тракту.
Так, для здоров'я жовчного міхура бажано:
- Уникати епізодів дисбактеріозу кишківника (його мікрофлора при появі дисбалансу може заразити жовчний міхур через виводний проток);
- Не допускати інфекцій травного тракту через погано вимиті овочі та фрукти, страв, що поїдаються на відкритому повітрі, погано очищену або некип'ячену воду;
- Харчуватися регулярно, в одні й ті ж години, намагаючись не «набивати шлунок» потрійною порцією їжі за 1 прийом;
Також не забудьте, що слід дотримуватися поміркованості з гострими, жирними, смаженими, приправленими оцтом стравами і міцними спиртними напоями.
