У холодний сезон кашель не рідкість. Добре, якщо після застуди він зникає. Але іноді трапляється так, що у дорослого залишається затяжний кашель без температури. Розповідаємо, як впоратися з проблемою.
Кашель був задуманий природою, як спосіб очистити дихальні шляхи. Коли ми кашляємо, бронхи звільняються від диму, пилу або мокротиння. Але з іншого боку, кашель може бути проявом багатьох захворювань. І не тільки простудних. Ось, як мінімум, 7 прикладів, коли цей симптом викликаний зовсім іншими причинами.
1 Бактеріальні ускладнення
Зазвичай кашель, пов'язаний з застудою, триває менше трьох тижнів. Він може бути сухим (без відділення мокротиння) або вологим. Залежно від цього підбирається лікування, після чого кашель проходить.
Але якщо імунітет ослаблений, до вірусної інфекції легко може приєднатися бактеріальна. І тоді розвиваються ускладнення - бронхіт або пневмонія. Зверніть увагу, якщо після нетривалого «доброго» періоду у тебе знову погіршилося самопочуття. Наприклад, з'явилася температура (не обов'язково висока).
Інші тривожні симптоми - сильна слабкість, задишка, пітливість, порушення сну і зниження апетиту.
Що робити
Такий розвиток подій вимагає обов'язкового звернення до терапевта або пульмонолога. У жодному разі не приймай антибіотики за власним бажанням або за порадою фармацевта в аптеці! При підозрі на бронхіт або пневмонію потрібно зробити рентгенологічне дослідження легенів, після якого лікар призначить лікування.
2 Кашель курця
Це ні що інше, як хронічний бронхіт. Він виникає через тривале подразнення слизової бронхів тютюновим димом. Такий кашель, як правило, продуктивний (вологий). Найчастіше починається вранці, але через якийсь час все частіше з'являється і протягом дня. У сиру холодну погоду напади кашлю посилюються.
Що робити?
В першу чергу, звичайно, кинути курити! По-друге, потрібно переконатися, що кашель не пов'язаний з серйозними захворюваннями, наприклад, туберкульозом або онкологією. Для цього лікар призначає рентгенологічне обстеження грудної клітини, аналізи крові і при необхідності - мокротиння. Іноді можуть знадобитися спеціальні процедури, наприклад, бронхоскопія або спірометрія - оцінка функції дихання.
3 Алергія
Алергічний кашель виникає через набряк або спазм просвіту бронхів при контакті з якоюсь подразнювальною речовиною - алергеном. Їм може бути все, що завгодно - шерсть тварин, домашній пил, ліки, побутова хімія і навіть косметика (сухі тіні, розсипчаста пудра).
Такий кашель дуже нав'язливий, приступоподібний. Зазвичай він з'являється раптово без супутніх симптомів інфекційного захворювання - нежитю, болю в горлі, підвищення температури.
Затяжний кашель у дитини без температури може бути єдиним проявом бронхіальної астми. Всупереч поширеній думці, напади задухи при цьому захворюванні не обов'язкові.
Що робити
З'ясувати, алергія це чи ні, може тільки лікар-пульмонолог або алерголог. Якщо затяжний кашель у дитини, простежи за тим, коли з'являється напад. Твоє завдання - стежити, щоб повітря в квартирі не було сухим (використовуй зволожувачі) і знизити до мінімуму контакт з алергенами. Вологе прибирання і часте провітрювання - одні з кращих засобів від кашлю (і не тільки алергічного).
4 Проблема зі шлунком
Затяжний кашель може з'явитися через порушення, при якому вміст шлунка потрапляє в просвіт стравоходу (гастроезофагеальний рефлюкс). Як правило, він виникає в денний час при зміні положення тіла, особливо при нахилах. А до вечора - зменшується.
Що робити
При «шлунковому» кашлі потрібна консультація гастроентеролога. Рекомендується пройти гастродуоденоскопію та амбулаторний моніторинг рН стравоходу. Щоб знизити неприємні симптоми, намагайся їсти регулярно і невеликими порціями.
Відразу після їжі не лягай у ліжко і не нахиляйся протягом години-двох. Не носи тугі пояси, обтяжуючу білизну і вузькі джинси.
5 Нежить
Буває, що кашель виникає через постійне стікання з носових ходів у ковтку (постназальний затік). Як правило, це не самостійне захворювання, а симптом якоїсь іншої проблеми. Найчастіше - алергічного риніту.
Що робити
Виявити причину постназального затіку допоможуть лабораторні тести, які роблять при алергії: визначення загального імуноглобуліну Е в крові і мікроскопія відокремлюваного з носа. При алергічному риніті лікар побачить у ньому особливі клітини - еозинофіли. Визначити, чим лікувати затяжний кашель у дитини, підібрати ефективний засіб теж може тільки лікар.
6 Серцевий симптом
Якщо кашель з'являється поряд з такими симптомами, як учащене серцебиття, відчуття нестачі повітря, біль в області грудей, необхідно перевірити стан серцево-судинної системи.
Ще одна часта ознака «серцевого» кашлю - його посилення в положенні лежачи. При важких випадках серцевої недостатності можлива поява кров'янистої мокротиння.
Що робити
Щоб позбутися «серцевого» кашлю, потрібно лікувати захворювання, яке його викликало. Неправильне лікування (наприклад, придушення кашлю за допомогою ліків) можуть нашкодити, тому не роби ніякого самолікування.
7 Психогенний кашель
Не дарма кажуть, що всі хвороби від нервів. Кашель - не виняток. Є особливий його вид, який називається психогенний. Він пов'язаний не із захворюванням, а з особливістю особистості і нервової регуляції. Такий кашель нерідко буває у дітей і підлітків.
Зазвичай психогенний кашель сухий, досить сильний і гучний, дуже нав'язливий. Напади такого кашлю зазвичай відбуваються в моменти емоційної напруги.
Що робити
Цей діагноз ставиться тільки тоді, коли виключені всі інші причини. Якщо це саме він, то усунути проблему допоможе досвідчений психолог або психотерапевт.
Лікування затяжного кашлю
Для початку визначися з типом кашлю: сухий або вологий. При вологому мокрота відокремлюється легко, і після кашльових поштовхів ти відчуваєш полегшення. Болісний кашель, без відділення мокротиння - сухий. Якщо ти точно знаєш, що симптом пов'язаний з простудним захворюванням, полегшити його допоможуть наступні способи.
При сухому типі
Корисно частіше полоскати горло і пити теплі напої. Наприклад, підігріте молоко з мінералкою. Тепле пиття рефлекторно знижує збудливість кашльових рецепторів.
Зволоження - один з кращих засобів, тому що пом'якшує запалену і роздратовану слизову дихальних шляхів. Зупинити напад кашлю можна вдиханням теплого і вологого повітря (пара). Але ні в якому разі не гарячого! Для цього використовуй інгалятор або просто включи душ у ванній кімнаті.
Як відволікаючий засіб при нав'язливому кашлі можна робити гарячі ванночки для ніг.
Не захоплюйся ліками, що переважають кашель. Їх краще застосовувати тільки за призначенням фахівця - як «швидку допомогу». Наприклад, якщо через виснажливий напад ти не можеш заснути. Якщо кашель довгий час пригнічувати, мокрота не виводиться з організму, дихальні шляхи не очищаються. В результаті хвороба може затягнутися або виникнуть ускладнення.
Під час вологого типу
Головне завдання - вивести з бронхів мокроту, що скупчилася. Допоможуть і підігріте молоко з медом, і відвар березових нирок з соком алое, і інгаляції. Гарні також будь-які аптечні рослинні засоби з відхаркувальним ефектом (якщо на них немає алергії).
Джерела та література
1. Рекомендації Європейського респіраторного суспільства (ERS) з діагностики та лікування хронічного кашлю у дітей і дорослих.
2. Діагностика та лікування кашлю в практиці лікаря загальної практики; Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко. ФГУ НЦЕСМП Росздоров'я
