Це захворювання є пошкодженням слизової анального каналу, що має еліпсовидну або лінійну форму. Його довжина може становити близько 1 см, але в деяких випадках і більше. Нерідко дефект розростається вглиб анального отвору.
Визначити недугу допоможе ряд симптомів, які її можуть звільняти, і якщо встановлено саме такий діагноз, необхідно якомога швидше отримати лікування анальної тріщини, яке призначить лікар.
Якщо своєчасно цього не зробити, освіта переросте в виразку, яка буде весь час доставляти незручності. Загрожує явище і появою свищів, утворенням гню, процесів у слизовій. Ця проблема дуже поширена, і займає третє місце серед інших недуг, якими займається проктологія.
Причини, види
Виділяють 2 форми недуги:
- Гостра. Таку форму визначають, якщо освіта з'явилася менше місяця тому, має гладкі краї;
- Хронічна. Про неї говорять, якщо тріщина анального каналу виникла понад місяць тому, і біля неї вже утворилася гранульована тканина.
При тривалій відсутності лікування гостра форма перетікає в хронічну, внаслідок чого у тріщини з'являються ущільнені краї. Обумовлено це тим, що розростається сполучна тканина.
Також на краях дефекту може з'явитися утворення, що нагадує за виглядом бугорок, що складається зі сполучної тканини. Цей бугорок може стати причиною того, що з часом на цьому місці сформується фіброзний поліп прямої кишки.
Залежно від локалізації пошкодження, форми недуги бувають такими:
- Бокова;
- Задня;
- Передня.
Спровокувати явище можуть такі недуги:
- Геморой;
- Ентероколіт;
- Коліт;
- Сигмоидиты!
У 70% пацієнтів анальна тріщина виникає внаслідок хвороб шлунка, печінки, кишечника, підшлункової залози. У такій же кількості випадків вона супроводжує геморой у хронічній формі. Останній викликає зниження еластичності слизової оболонки заднього проходу, у зв'язку з чим вона стає більш вразливою перед пошкодженнями.
Стати причиною утворення дефекту можуть і такі фактори:
- Пошкодження слизовою механічним шляхом, зокрема, чужорідним тілом, а також щільними каловими масами;
- Запори, поноси;
- Важка фізична праця або сидячий спосіб життя;
- Вживання надмірної кількості спиртного;
- Вживання великої кількості гострої їжі.
Симптоми
Ознаки захворювання досить специфічні, і їх сукупність дозволяє визначити дане явище.
- Тонічний спазм сфінктера. Через нього як хронічна анальна тріщина, так і явище в гострій формі, не має можливості заживати. Тонічний спазм з'являється після дефекації і триває близько декількох годин, а в деяких випадках і довше - до наступного акту випорожнення кишківника. У зв'язку з тим, що тканини стінок заднього проходу знаходяться через спазм в напруженому стані, вони втрачають еластичність, а це не тільки заважає якнайшвидшому їх загоєнню, але і посилює перебіг недуги;
- Больові відчуття. Велика частина пацієнтів звертається до лікаря зі скаргою саме на цей симптом. Як правило, біль у районі заднього проходу виникає на початку акту випорожнення кишківника. Вона відрізняється яскравою вираженістю, може не відступати довгий час, віддавати в хрестець або проміжність. Больові відчуття при акті дефекації можуть викликати психологічні запори, при яких людина спеціально відкладає, а іноді і зовсім відмовляється від випорожнення кишечника, що лише посилює недугу;
- Кровянисті виділення. Вони бувають різною інтенсивністю, але в більшості випадків це прожилки крові в калових масах або кров'яний слід, що залишається на папері. Викликані ці прояви тим, що під час дефекації травмується слизова. Якщо кровотечі сильні, можна припустити, що є супутні захворювання (наприклад, геморой).
Через кілька тижнів з моменту початку гострої стадії анальної тріщини краю її ущільнюються, а біль стає більш тривалим, але виникає, як правило, після випорожнення кишківника. З'являються й інші симптоми недуги при її перетіканні в хронічну форму. Тривале перебування в положенні сидячи викликає посилення болю в задньому проході.
Через постійні больові відчуття людина стає дратівливою, у неї нерідко порушується сон. Захворювання часто супроводжується неврозами, прийомом слабких препаратів через страх перед дефекацією.
Після перетікання гострої стадії анальної тріщини в хронічну фазу тонічний спазм стає не таким інтенсивним, триває менш тривалий час. При цьому явище може супроводжуватися зудом в області заднього проходу.
Лікування
Йому передує діагностика недуги. Зазвичай лікар виявляє його при огляді, але іноді потрібні додаткові методи дослідження.
При своєчасному зверненні за допомогою лікування нерідко обмежується застосуванням консервативних методів. Вони є ефективними майже в 70% випадків, але, як правило, про їх достатність мова йде при виявленні недуги, коли він ще не перейшов у хронічну форму.
При консервативному лікуванні використовуються препарати як загального, так і місцевого впливу:
- Ванночки, для яких застосовується слабо концентрований розчин марганцю. Ванночки потрібно застосовувати максимум тричі на день, при цьому тривалість кожної процедури становить близько чверті години;
- Місцево використовують мазь від анальних тріщин. Таким засобом є нітрогліцеринова мазь. Вона сприяє зняттю тонічного спазму сфінктера. Її необхідно застосовувати в невеликих кількостях (точне дозування позначить лікар). Пов'язано це з тим, що при потраплянні цих ліків у кровотік воно здатне впливати на нервову систему, функціонування серця. Для лікування можуть застосовуватися й інші мазі;
- Для зняття спазму використовують і ботулінічний токсин. Його вплив полягає в перешкоджанні подачі в м'язи нервових сигналів;
- Мазі і свічки від анальних тріщин, що мають знеболювальний вплив за рахунок вмісту в них таких компонентів, як анестезин, лідокаїн, новокаїн;
- Засоби, що сприяють якнайшвидшому загоєнню анальної тріщини. Вони також являють собою мазі, свічки місцевого впливу.
Що стосується медикаментів загального призначення, мова, як правило, йде про слабкі медикаменти, блокаторів кальцієвих каналів.
Здійснюють лікування в деяких випадках і за допомогою інфрачервоної, лазерної, радіочастотної коагуляції для усунення хронічних тріщин. Процедури здійснюються із застосуванням місцевого знеболювання.
Можливо і вичерпання анальної тріщини хірургічним шляхом. Воно показано при хронічній формі, наявності рубцевих змін країв дефекту, сильному спазмі, який неможливо усунути за допомогою консервативних методів.
З самого початку лікування пацієнту призначається дієта. Правильне харчування в період лікування необхідно, зокрема, для нормалізації стільця.
З раціону необхідно виключити прянощі, копченості, гострі, мариновані страви, тому що вони дратують стінки кишківника.
Дієта при анальній тріщині передбачає вживання в їжу продуктів, що надають слабкий ефект. Потрібно їсти більше фруктів, сухофруктів, овочів, продуктів, багатих на клітковину.
Важливо при лікуванні дотримуватися і водного режиму - пити більше води. Дуже корисні компоти із сухофруктів, бажано без цукру.
Як відомо, різні хвороби краще запобігати, ніж лікувати. Профілактикою анальної тріщини є заняття спортом, правильне харчування, активний спосіб життя. Важливо також вчасно виявляти і лікувати хвороби, пов'язані з розладом ЖКТ.
Якщо уникнути недуги не вдалося, якомога швидше зверніться до лікаря.
