Аденоміоз - патологічне розростання шару ендометрія в порожнині матки. Існує кілька типів патології (дифузний, осередок, вузловий) і стадій розвитку. Симптоми захворювання однакові для всіх видів відхилення.
Стадії та типи патології
На початковому етапі вражається тільки слизова оболонка. При прогресуванні клітини ендометрія проникають углиб органу. Третя стадія - поява ендометрія в м'язовому шарі. На останньому етапі розвитку захворювання страждає серозна оболонка малого тазу та сусідні органи.
Осередок аденоміоз виявляється як окремі острівці (осередки) в м'язовому шарі. Дуже часто він протікає безсимптомно. Вузловий тип виявляється, відповідно, вузлами. Останні називають аденоміомами, тому що вони схожі на міому. При наявності дифузного типу при огляді видно великі розростання ендометрія на всю глибину м'язового шару. Іноді діагностують відразу кілька типів, наприклад, вузловий і дифузний.
Симптоми аденоміозу
Характерні прояви:
- Темні виділення перед місячними і після таких;
- Середньотяжкий і важкий ПМС;
- Рясні менструації;
- Болі внизу живота перед місячними, під час таких і після них;
- Порушення циклу (переважно скорочення);
- Дискомфорт при статевому акті;
- Зміна розмірів та форми матки.
Варто зазначити, що аденомиозможет порушити репродуктивну функцію. Потрапляючи в м'язовий шар, клітини ендометрія не можуть вийти назовні, провокуючи незначний крововилив, що призводить до запалення. Аденоміоз при безплідді діагностується в кожному другому випадку.
Причини захворювання
До провокуючих факторів відносяться:
- часті стреси, що ведуть до емоційного перенапруження;
- надмірно активний спосіб життя;
- генетична схильність;
- тривала інсоляція, часте відвідування солярію;
- хірургічні маніпуляції на матці (аборти, механічні травми, вискаблювання).
Щоб поставити висновок, лікар використовує кілька методів:
- гінекологічний огляд з дзеркалами;
- кольпоскопію;
- мазки на мікрофлору;
- УЗД малого тазу;
- лапароскопію та гістероскопію;
- загальні дослідження органів кровообігу, дихання, травної та сечовипускальної системи.
Щоб виключити наявність протипоказань до низки лікарських препаратів, необхідна консультація терапевта, гематолога, гастроентеролога та ендокринолога.
Лікування аденоміозу матки
Терапія може бути консервативною і радикальною. У першому випадку застосовуються різні медикаментозні засоби, що нормалізують роботу імунної та гормональної системи. Курс, як правило, триває 2-3 місяці, але може бути скорочений або продовжений при необхідності. Наявні симптоми впливають і на лікування аденоміозу матки. На вибір курсу терапії впливає і їх тяжкість.
Купування симптомів
- Якщо біль несильний, можна використовувати безрецептурні препарати. При спазматичних болях допомагає грілка. В іншому випадку лікар призначає нестероїдні препарати, що надають протизапальний ефект. Пити їх починають за кілька днів до менструацій. Курс триває приблизно 7 днів.
- При сильних і болючих місячних призначають гормональні засоби. Хоча деякі пацієнтки відмовляються від такого лікування, керуючись тим, що воно має ряд побічних ефектів, гормональні препарати досить ефективні. До того ж сучасні засоби практично позбавлені від усіх негативних дій.
Крім того, вони застосовуються для лікування в тому випадку, коли жінка страждає безпліддям на тлі аденоміозу, але планує вагітність. Мета такої терапії - відновлення гормонального фону. Досягти бажаного ефекту можна вже за місяць або півтора з початку курсу.
Якщо консервативними засобами позбутися захворювання не вдалося, призначається хірургічне лікування - видалення осередків локалізації та відновлення нормальної анатомічної будови матки. Післяопераційний період передбачає регулярні огляди у гінеколога, контроль стану статевої системи.
Хірургічні методи лікування
- Абляція. Процедура проводиться на ранніх етапах розвитку захворювання. Під час заходу руйнується внутрішня оболонка органу;
- Електрокоагуляція - обробка електричним струмом. Процедура передбачає використання анестезії;
- Емболізація полягає в перекритті кровоносних судин, які постачали кров'ю патологічні осередки. У підсумку відбувається зменшення останніх.
Не виключається і операція з повним видаленням матки. Даний метод дозволяє повністю і назавжди позбутися захворювання, але може використовуватися тільки в тому випадку, коли жінка більше не планує вагітність.
Вибір методу залежить від віку пацієнтки, її бажання мати дітей, стадії захворювання та його тяжкості. Зазвичай терапія починається з консервативних методів. Коли вони виявляються неефективними, вдаються до видалення матки і придатків або органозберігаючим методикам (вичерпання патологічних вогнищ за допомогою лапароскопії).
Наприклад, лікування дифузного типу аденоміозу матки першого і другого ступеня передбачає гормональну терапію. Третій ступінь, а також вузловата форма, лікуються тільки за допомогою видалення матки або вичерпування вогнищ ендометріозу. В останньому випадку проводять і кріодеструкцію або обробку лазером. У післяопераційний період жінці необхідно протягом півроку приймати гестагени.
Аденоміоз матки: лікування народними засобами
- Останнім часом великою популярністю користується гірудотерапія. П'явки вибирають на тілі людини біологічно активні точки і потім виділяють слину, яка містить корисні речовини і при потраплянні в кров чинить протизапальну дію. При укусі просочується лімфа, що стимулює роздратування лімфовузлів, що відповідають за вироблення природних захисних клітин. Останні зміцнюють організм і підвищують імунітет. Після курсу процедур відбувається нормалізація гормонального фону, проходить венозний застій в малому тазу, відновлюється кровотік в області матки і придатків.
- Народними методами є спринцювання відварами і наполягами рослин, а також їх прийом всередину. Наприклад, один з найпоширеніших рецептів включає: сушеницю, омелу, підмаренник, крапиву, чистотіл, тисячолістник, евкаліпт, календулу, піон, кору дуба і корінь бадану.
Збір потрібно залити окропом. Всі рослини беруться в рівних пропорціях. Потім ліки наполягають і проціжують.
Другий популярний рецепт ґрунтується на м'якій частині чистотілу і подорожника, кольору піжми, нирках тополі і берези, плодах ялівцю. Збір заливають окропом, а після наполягання п'ють перед їжею.
Лікування аденоміозу матки дюфастоном та іншими гормонами
Вибір препарату залежить від стадії перебігу захворювання. Повністю вилікувати патологію практично неможливо, тому необхідно періодично повторювати курси:
- Оральні контрацептиви провокують аменорею, пригнічують патологічні вогнища і навіть можуть призвести до їх повного зникнення. Курс може тривати до року. Варто зазначити, що половина пацієнток успішно вагітніє після такої терапії;
- Прогестини (гестагени). Найвідомішим препаратом цієї групи є «Дюфастон» і «Гестріон». Лікування «Дюфастоном» провокує атрофію патологічних вогнищ і може призвести до їх повного зникнення. Він, поряд з подібними препаратами, володіє більш вираженим терапевтичним ефектом, ніж пероральні контрацептиви. Однак необхідність у його призначенні виникає тільки при прогресуванні захворювання і важкому перебігу. Побічні ефекти - м'язові спазми, надбавка у вазі, себорея, вугрі. Такі препарати можуть порушити функцію яєчників, що ускладнює вагітність на кілька місяців;
- Андрогени. До таких належить «Даназол», що перешкоджає розростанню вогнищ ендометрія. Даний препарат характеризується тривалим періодом ремісії після скасування, але провокує збільшення ваги, може вразити печінку;
- Аналоги «Гонадолиберина»: «Нафарелін», «Лейпролелін», «Гістрелін», «Бусерилін». Побічні ефекти від прийому даної групи коштів - остеопороз, атрофічний вагініт.
Необхідне радикальне лікування при наявності міоми і дифузного аденоміозу матки третього ступеня, а також при високому ризику злоякісної трансформації.
