10 питань мамологу: все, що ти хотіла знати про здоров'я грудей, але боялася запитати

Груди - наше, жіноче все. І її здоров'я - теж. Що має насторожити, як правильно проводити самообстеження, скільки годувати дитину, як вибирати білизну - про це і не тільки ми поставили питання лікарю-мамологу Єлизаветі Юріївні Васильєвій.

1 Які симптоми повинні насторожити і вимагати термінового звернення до лікаря?

 Будь-яке дискомфортне відчуття, що виникає в області молочних залоз, має насторожити і змусити звернутися за консультацією до фахівця.

На що звертаємо увагу:

• Болі в області молочних залоз. Біль може посилюватися ближче до місячних, або мати періодичний характер, не пов'язаний з менструальним циклом. Також болі можуть носити постійний характер (найчастіше це пов'язано з порушенням гормонального фону жінки).
• Почервоніння шкірних покривів в області молочної залози. Цей прояв буває як локальним (обмежена ділянка шкіри), так і дифузним (почервоніння шкіри всієї молочної залози). Цей симптом може свідчити про запальний процес у тканинах або про дифузно-інфільтративну форму раку молочної залози.
• Виділення з сосків. Вони бувають різного кольору та інтенсивності. Симптом може бути пов'язаний з різними патологічними процесами в молочній залозі: від запалення до раку.
• Вузлові освіти. Будь-яке ущільнення в області молочних залоз або поява вузла (різної форми - овальна, округла) - говорить про наявність або доброякісного процесу (фіброаденома, кіста), який не вимагає серйозних втручань, так і можливу наявність раку.
• Збільшення підмишкових, над- і підключичних лімфатичних вузлів. З'являються з більшою ймовірністю при запальних процесах (не завжди пов'язані з патологією молочної залози), так і при метастатичному ураженні при раку.

При появі однієї з перерахованих ознак необхідно звернутися на консультацію до лікаря. Тільки він зможе оцінити критичність симптому в кожній конкретній ситуації.

2 Як часто слід проводити самообстеження?

Самостійне обстеження молочних залоз - це огляд і пальпація грудей для виявлення різних змін її структури. Самообстеження варто починати проводити з 20 років, досить одного разу на 3 місяці. Краще обстежитися на 6-12 день менструального циклу, а жінкам у менопаузі - в будь-який день. Обов'язково раз на рік звертатися на огляд до лікаря-мамолога.    

Техніка самообстеження молочних залоз включає в себе:

• Огляд молочних залоз перед дзеркалом у положенні стоячи (оцінюється рухливість молочних залоз, симетрія).
• Оцінка стану шкіри молочних залоз (наявність почервонінь, втягнень, висипань, лушпіння, сухості).
• Пальпація в положенні стоячи. Є кілька технік:

1. «Квадрат». Потрібно умовно поділити область молочної залози на чотири квадрати і кожен ретельно відчупати.
2. «Спіраль». Від підмишкової області йдемо по колу до області соска.

• Пальпація в положення лежачи (використовуються також техніки «Квадрат» або «Спіраль»).
• Огляд сосків (звертаємо увагу на колір, розміри, наявність виділення при написанні).

  Самообстеження грудей - це один з перших і значущих профілактичних заходів з діагностики раку молочної залози.

3 Чому тривале годування небезпечне?

Тривалим годуванням дитини можна вважати, коли вона триває до двох і більше років. Протягом першого і другого року годування грудьми приносить тільки користь матері і малюку. У жінок знижується ризик розвитку раку молочної залози, виробляються корисні гормони, знижується рівень стресу.

  Після двох років, при збереженні грудного вигодовування, постійної стимуляції тканини молочної залози і стимуляції вироблення гормону пролактину, відбувається як виснаження гормонального фону, так і рецепторного апарату клітин молочної залози - лактоцитів. Також збільшується ризик травматизації в результаті укусів, до яких часто приєднується інфекція і запалення грудей.

Тому тривале годування приносить організму більше шкоди, ніж користі.

4 Чи правда, що прийом гормональних препаратів може бути шкідливий для грудей?

Точної відповіді на це питання досі немає, все ще ведуться наукові дослідження.

Враховуючи складний процес розвитку захворювань молочних залоз, прийом гормональних препаратів не є прямим фактором цього процесу. Але їх прийом може бути пусковим механізмом порушення роботи клітинного циклу. Будь-які препарати, а особливо гормональні, повинні призначатися тільки лікарем після ретельного обстеження.

Перш ніж призначити препарат, проводиться комплексне обстеження: дослідження гормонального фону (визначення рівня гормонів у відповідність з фазами менструального циклу), обстеження органів малого тазу, молочної залози, щитовидної залози. Також необхідна консультація гінеколога, ендокринолога і мамолога. Результати отриманих обстежень допомагають підібрати правильний препарат і оцінити можливі ризики його прийому.

У практиці дуже часто зустрічаються молоді дівчата, які самостійно, без призначення лікаря, починають пити гормональні препарати і через півроку стикаються з проблемами не тільки в області грудей, а й інших органах.

5 Чи мають груди боліти перед місячними?

Появу болів у молочних залозах не можна назвати нормою, адже це один із проявів мастопатії. Тому при такому симптомі потрібно звернутися до лікаря.

Нерідко болі перед місячними пов'язані з гормональними змінами в організмі, а саме - з дією гормонів естрадіолу, прогестерону, пролактину. У другу фазу менструального циклу співвідношення гормонів може змінюватися, що може бути пов'язано з хворобами органів малого тазу або щитовидної залози. Тому необхідний комплексний підхід спільно з лікарем гінекологом та ендокринологом.  

Взагалі, болі в грудях залежать від багатьох факторів. Наприклад, від будови молочних залоз: жінки, у яких в їх структурі переважає залізиста тканина, частіше стикаються з болем, ніж жінки, у яких переважає жирова або фіброзна тканина.

6 Виділення з грудей можуть бути нешкідливі?

Виділення з молочних залоз повинні з'являтися при легкому надавливание на область сосків. Виділяють такі види:

• Прозорі. При надавливании на области соска появляется незначительное количество прозрачных выделений - «протоковый секрет», который возникает в результате сдавления протоков в молочной железе. Небезпеки такі виділення не становлять.  
• Білі («молоко»). Говорять про те, що є якесь порушення гормонального фону, частіше виникають при підвищенні гормону пролактину, що може свідчити про наявність аденоми гіпофізу. Тому при появі таких виділень необхідно звернутися до мамолога.
• Зелені. Можуть свідчити про наявність запального процесу в молочній залозі. З'являються при кистозних утвореннях або запаленні протоків. Потрібне термінове обстеження і лікування.
• Бурі, червоні - це найнебезпечніший вид виділень. Свідчить про наявність утворень у протоках молочної залози, кров з'являється при травматизації самого протока або утворення пухлини. Часто такі виділення зустрічаються при внутрішньопротоковій папіломі або раку. При їх наявності необхідно терміново звернутися до лікаря, найчастіше потрібно хірургічне лікування.  

При появі будь-яких виділень з соска необхідно звернутися до лікаря.

7 Чи є ризик для здоров "я після мамопластики?

Певні ризики є після будь-якого хірургічного втручання. Для того щоб мінімізувати їх перед операцією, пацієнти проходять комплексне обстеження.

Перед операцією на молочних залозах, у тому числі і мамопластиці, рекомендується пройти:

• Обстеження організму в цілому (аналізи крові, оцінка функції серця і внутрішніх органів). Це необхідно для визначення можливих ускладнень або виявлення протипоказань до майбутньої операції.
• Ретельне обстеження молочних залоз (ультразвукове дослідження і мамографія). Необхідно для виключення новоутворень.

Далі все буде залежати від досвіду пластичного хірурга, правильного підбору розмірів імплантів (підбираються індивідуально, виходячи з статури і бажаного обсягу) і післяопераційного періоду (період загоєння).

8 Правда, що тісна нижня білизна може спричинити рак?

  Носіння тісної білизни спровокувати рак молочної залози не може, але виникнення різних форм мастопатії - запросто.

При виборі бюстгальтера звертаємо увагу на те, що:

• Розмір повинен повністю відповідати розміру грудей. Для цього достатньо підійти в спеціалізований магазин нижньої білизни, де продавець із сантиметровою стрічкою зніме мірки і підкаже розмір.
• Шви не повинні проходити через лінію соска. При тривалому носінні або високій активності за рахунок тертя відбувається травматизація даної області, що може призвести до запалення або онкології.
• Бюстгальтер повинен підтримувати груди і злегка піднімати їх. Визначити рівень, на якому повинна бути найбільш виступаюча частина дуже легко, потрібно знайти середину між плечем і ліктем - це і є рівень.
• Жінкам з великими/важкими грудьми необхідно постійно носити бюстгальтер для профілактики опущення грудей. У домашніх умовах достатньо підібрати спортивний бюстгальтер, що підтримує груди.

При грамотному підборі спідньої білизни ми не тільки профілактуємо захворювання молочних залоз, а й зберігаємо форму грудей.

9 Чи не шкідливо спати на грудях?

  Коли ми спимо на грудях, під тиском нашого тіла молочні залози здавлюються. Відбувається травматизація залізистих клітин і протоків, порушується кровообіг у тканинах. Все це, в результаті, призводить до мастопатії. Оптимальне становище під час сну для грудей - на спині і на боці.

10 На якій стадії має бути рак грудей, щоб точно його вилікувати?

Всього виділяють 4 стадії раку грудей:

1. Є локальне ураження молочної залози розмірами не більше 2 см, лімфатичні вузли і внутрішні органи без метастазів.
2. Коли розмір ураження в молочній залозі становить від 2 до 5 см, спостерігається одиничний лімфатичний вузол підмишкової області з метастазом, внутрішні органи - без метастазів;
3. Розміри ураження молочної залози понад 5 см, множинні метастази в лімфатичних вузлах, внутрішні органи без метастазів;
4. Не залежить від розмірів ураження молочної залози і лімфатичних вузлів, але є метастази у внутрішніх органах (легкі, кістки, печінка, головний мозок тощо).

Чим вища стадія, тим процес занедбаний, і тим важче і складніше буде проходити лікування.

Запущена форма 4 стадії раку молочної залози зустрічається рідше. Частіше в практиці зустрічається 2 або 3 стадії, що мають досить хороший прогноз.

Вилікувати рак молочної залози можна на будь-якій стадії. Процес лікування залежить від багатьох факторів: від грамотності та своєчасності поставленого діагнозу, від правильного обстеження та визначення поширеності процесу, від віку пацієнта, від наявності супутньої патології та факторів ризику.