10 питань алергологу: про шкоду стресу, небезпечну їжу та правильний захист від пилку

Що потрібно знати про алергію і як убезпечити себе в період цвітіння, розповідає лікар алерголог-імунолог вищої категорії Олена Анатоліївна Левкова.

1 Який з видів алергій найнебезпечніший?

Алергія - це неадекватно підвищена реакція організму на навколишній світ, а точніше - на так звані «алергени». Це може бути домашній пил, тварини, пилок рослин, гриби, харчові продукти, побутові хімічні речовини та багато інших. Цей список можна продовжити.

До найбільш небезпечних видів належить I тип алергії («негайний»). Його головною особливістю є швидкий розвиток алергічних реакцій. Деякі з них не тільки небезпечні для здоров'я, але й несуть реальну загрозу життю людини. Зокрема, це анафілактичний шок. При I типі алергії він може розвинутися вже через 2-3 хвилини після контакту з алергеном. Це дуже небезпечний життєсторонній стан, що вимагає термінової медичної допомоги. У разі її ненадання вмирають 98% пацієнтів.

Саме такий вид алергії, 1-го типу, або має генетичну схильність, є найнебезпечнішим.

2 Чи є різниця між алергією та харчовою непереносимістю?

У рамках I типу алергії спостерігаються важкі і життєугрожуючі реакції на продукти харчування (найчастіше це морепродукти і горіхи). Такі види алергії називаються «харчовою непереносимістю», обмежуючи тим самим перелік алергенів - харчовими.

Традиційно вважається, що харчова алергія - це IgE-залежні алергічні реакції, а харчова непереносимість - це IgG-залежна непереносимість харчових продуктів. Причина харчової непереносимості - порушення кишкового бар'єру, коли імунна система не звичайним чином реагує на харчові білки і починають вироблятися антитіла IgG. Симптоми харчової непереносимості крім шкірних проявів - здуття живота, болі в животі, головні болі та ін.

3 Які аналізи найкраще показують наявність алергії?

Лікар керується індивідуальними особливостями людини в кожному конкретному випадку. Стандарт лабораторного обстеження пацієнтів з алергічними реакціями включає в себе загальний аналіз крові з оцінкою кількості клітин, що беруть участь у розвитку алергічних реакцій (еозинофіли і базофіли, загальний і специфічні IgE).

Якщо лікар запідозрив харчову непереносимість, то перелік може бути розширений за рахунок призначення лабораторних аналізів на антитіла IgG4. При вираженому нежиті, кашлі, задуху лікар, оцінюючи ступінь тяжкості захворювання, може призначити аналіз на еозинофільний катіонний протеїн, який дозволяє побічно оцінювати тяжкість загострення алергічного захворювання.

Якщо алергічні реакції, як і їх наявність, викликають сумнів у лікаря, він може призначити скринінговий тест, який включає в себе 112 алергенів і називається «Фадіатоп».

4 Якщо є алергія на який-небудь продукт, чи варто пробувати його через якийсь час, раптом вона пройшла?

На жаль, за наявності алергічних реакцій першого типу, кінцевим продуктом яких є IgE, алергія на продукти не зникає. І чим частіше вони вживаються, тим сильнішими будуть реакції, аж до життєугрожуючих.

5 Чому алергія раптом виникає у дорослого, хоча в дитинстві нічого не було?

Алергічні реакції різноманітні. Реакції I типу генетично обумовлені, але вони залежать від ряду факторів: способу життя, запиленості навколишнього середовища, контактів з тваринами, частого вживання продуктів з максимальною алергенністю, професійних шкідливостей тощо. Тому період їх реалізації може затягнутися до 35 років життя. Інші типи алергії, які формуються на тлі патології органів і систем, що відповідають за виділені функції організму (шлунково-кишковий тракт, печінка, нирки), можуть реалізуватися в будь-якій віковій групі, в тому числі і після 35 років.

6 Чи стрес може спровокувати розвиток алергії?

Одним із факторів, що претендують на причинний, є стрес. За теорію порушеної адаптації Ганс Сельє (1938) отримав Нобелівську премію. Суть теорії полягає в тому, що при хронічному стресі порушується вироблення одного з гормонів - кортизолу, що володіє вираженим впливом на імунну систему. При підвищенні кортизолу, тобто при стресі, клітини імунної системи (лімфоцити) знищуються, а значить, слабшає захист, проти всіх антигенів, в тому числі і алергенів. При цьому алергічні реакції можуть виникати і протікати дуже важко.

7 Як не допустити анафілактичного шоку під час нападу алергії? Чи часто він виникає?

На жаль, справжні форми алергії, спадково обумовлені, ніколи не бувають на один алерген. При недотриманні правил побуту та особливостей харчування вони дуже швидко призводять до множинної (полівалентної) алергії, коли виникнення життєугрожаючих реакцій зростає в кілька разів. Хоча анафілактичний шок (анафілаксія) є вкрай рідкісним проявом алергії істинної (менше 1% випадків), летальні результати при цьому стані досягають 98%. Саме лікар визначає ризики і деяким пацієнтам рекомендується постійно носити при собі «Протишокову аптечку».

8 Як убезпечити себе від алергії на пилок на вулиці в розпал цвітіння?

Найкращий спосіб запобігти виникненню алергічної реакції - уникати контакту з алергеном або, принаймні, звести ці контакти до мінімуму. Зокрема, пацієнт з сезонними видами алергії повинен знати, що існують продукти, «схожі на пилок» - це все фрукти і кісточкові (соки, варення і компоти з них), горіхи, морква, петрушка, селера, картопля, шпинат тощо.

Приміщення, в якому знаходиться пацієнт, не можна провітрювати - тільки режим кондиціонування. Прогулянки в сонячну, вітряну погоду рекомендується здійснювати тільки до 11:00 і після 16.00 (бажано оцінювати концентрацію пилку в повітрі на спеціальних сайтах), використовувати захисні засоби - назальні фільтри, окуляри тощо.

9 Чи дійсно існує алергія на холод?

 Алергічні реакції різноманітні, практично будь-який фактор нашого буття може їх запустити. І, як не дивно, такі реакції спостерігаються і на температурні перепади, в тому числі на холод. Однією з причин таких реакцій є нестійка структура білка, яка швидко змінюється при зниженні температури. Під впливом цих факторів такий білок стає алергеном, що викликає крапивниці, набряки тощо.

10 Як правильно підібрати інгалятор при астмі?

Однією з клінічних форм прояву алергії є бронхіальна астма. Причини її різноманітні, але лікування досить стандартизоване. У стандарт лікування пацієнтів з бронхіальною астмою входить інгаляційна терапія - вдихання аерозолів лікарських препаратів через рот. Індивідуальні засоби для інгаляційної терапії може підібрати тільки лікар, оскільки це залежить від віку.

Діти в молодших вікових групах не можуть користуватися інгаляторами, а тільки - засобами їх доставки через небулайзер. Діти постарше потребують коштів, які утримують аерозольні частинки в повітрі - спейсери тощо.

Головне, що хочеться порадити - не займатися самодіагностикою і самолікуванням. Для цього існують лікарі-фахівці, які допоможуть розібрати з недугою, призначать обстеження, встановлять діагноз, визначать план лікування і дадуть рекомендації щодо профілактики.