Однією з поширених недуг сфери офтальмології у новонароджених є непрохідність слізного каналу. Ще в умовах пологового будинку, практично відразу після появи малюка на світ, новоспеченої матері показують, як правильно доглядати за крихтою і, звичайно ж, показують процедури умивання. Саме під час таких і помічають перші порушення - закисання ока.
Непрохідність слізного каналу - що це таке?
Сльози - це біологічна рідина, що виконує цілий ряд важливих функцій. Наприклад, вони змочують очне яблуко, запобігають його сухості, тобто зволожують, а також живлять корисними і необхідними речовинами. Крім того, вони виконують дезінфікуючу функцію, захищаючи орган зору від шкідливих мікроорганізмів.
Коли сльоза виконує свою функцію, вона виходить з ока через сльозовідвідні шляхи:
- точки і канальці;
- мішечок;
- носовий канал.
У період внутрішньоутробного розвитку вищезазначені шляхи залишаються закритими желатиновою плівкою. Вона створюється організмом спеціально для запобігання потрапляння в організм через дихальні шляхи навколоплідних вод.
Після появи на світ ця плівка розривається і, відповідно, слізний канал відкривається. Однак іноді цього не відбувається. Тоді і має місце вроджена непрохідність слізного каналу.
Ця патологія може виникнути і в більш старшому віці, тобто їй схильні і діти, і дорослі.
Однак захворювання в таких випадках не виникає саме по собі, а спровоковане будь-якими причинами, наприклад, наступними:
- кон'юнктивітом;
- затяжним ринітом;
- пухлиною;
- травмою;
- віковими змінами тощо.
Симптоми непрохідності слізного каналу
- Якщо плівка в момент народження не розірвалася і залишається закритою, то рідина накопичується в слізному мішку. У результаті утворюється застій. При цьому око (або обидва) може постійно сльозитися. А як відомо, вологе середовище - сприятливий ґрунт для розмноження мікробів. У підсумку застій провокує розвиток інфекції і запалення - дакріоцистит.
- При інфікуванні з очей починає виділятися гній, вони постійно закисають, що особливо помітно вранці. Самостійно переконатися в непрохідності сльозних шляхів можна дуже простим способом: натиснути на область сльозного мішечка або на сльозні точки (у зовнішніх куточках ока). При патології внаслідок насилювання буде виділятися рідина, можливо, з гнієм.
- Звуження сльозного каналу без лікування у новонароджених призводить до ускладнень. Часто буває таке, що перше відвідування офтальмолога відбувається через кілька місяців і навіть років з моменту початку захворювання. У такій ситуації, звичайно ж, призначається відповідне лікування, але відновити повністю функції сльозного мішка вже не вдасться.
- За такий довгий проміжок часу він значно постраждає і втратить природну еластичність, стане дряблим. Щоб не допустити такого ускладнення, необхідно звернутися до лікаря при перших же ознаках порушення.
Як лікують непрохідність
Щодо відповідного часу для початку терапії серед медиків ведуться суперечки: деякі фахівці вважають, що вживати заходів потрібно відразу після виявлення відхилення, інші, навпаки, рекомендують почекати до 2-3-місячного віку.
Методів лікування існує кілька, вони поділяються на консервативні і радикальні. Варто зазначити, є ймовірність того, що перегородка, яка не лопнула при народженні, самостійно розсмокчеться в перші дні життя, тому ніяких заходів не вживають. Але якщо ознаки патології проявилися пізніше, то потрібна консультація офтальмолога.
Як правильно робити масаж слізного каналу у новонароджених
Лікар після зовнішнього огляду може призначити проведення проби Веста, щоб точно поставити діагноз. Крім того, фахівець підбере очні краплі і покаже батькам, як масажувати око, щоб плівка розірвалася самостійно і не довелося вдаватися до хірургічного втручання.
- Людина, яка буде робити масаж, повинна надіти стерильні рукавички або використовувати антисептичний засіб для обробки рук.
- Потім використовуються лікарські засоби, призначені лікарем.
- Після закінчення 1-2 хвилин приступають до процедури.
- Однією рукою притримують голову малюка, вказівним пальцем другої руки виконують натискання.
- Не можна тиснути на очне яблуко. Обробляється тільки сльозна точка.
- Рухи повинні бути поштовхою, від зовнішнього краю очі до внутрішнього.
- Після масажу очей протирають ваткою, змоченою у відварі ромашки, календули або чаї.
Дитина може плакати, ворочатися, намагатися відвернутися. Не варто переривати захід - ніякого дискомфорту він не відчуває, просто не розуміє, що відбувається. Масаж слізного каналу у новонароджених потрібно виконувати акуратно, ніжно, розмовляти з малюком, гладити його. Рекомендується проробляти її перед годуванням, тоді дитина швидше заспокоїться.
Тривалість і частоту процедур визначає лікуючий офтальмолог. Це стосується і часу/дози медикаментів. Кількість масажів може доходити до 10 за добу. Найчастіше курс триває кілька тижнів, а деякі лікарі рекомендують робити його навіть по пару місяців.
Зондування слізного каналу у новонароджених
Якщо консервативні методи не призвели до бажаних результатів, вдаються до зазначеної процедури. Вона належить до радикальних методів, хоча до повноцінного хірургічного втручання їй ще далеко. Проводять її і в тому випадку, коли процес вже запущений або набув хронічної форми.
Зондування - швидка і безпечна процедура. Дана операція проводиться під місцевою анестезією, тому не викликає болючих відчуттів (допускає незначний дискомфорт). Під час її проведення з малюком можуть перебувати батьки. Фахівець використовує спеціальний зонд, який вводиться в сльозний канал, чим і розширює останній. Потім пробивається плівка. Даний прорив в носослезний канал дозволяє нормалізувати відтік рідини.
У період реабілітації лікар може призначити антибіотики (краплі) для попередження розвитку інфекції. Антибактеріальні препарати іноді призначають і до процедури. Також після зондування потрібно буде виконувати масаж.
Якщо ж має місце вроджене звуження, спровоковане фізіологічною патологією, то допоможе тільки хірургічне втручання, проте подібні операції роблять тільки після досягнення дитиною 5-6 років.
Промивання розчинами і відварами слізного каналу у новонароджених
Лікар при необхідності призначає й інші процедури. Наприклад, промивання спеціальним фізрозчином з антибіотиком. Виконує такі заходи тільки фахівець. При цьому використовується знеболююче (розчин дикаїну 0,25%).
Важливу роль як у лікуванні, так і в після нього відіграє дотримання правил гігієни. Крім того, можна доповнити основну терапію народними засобами. У цьому випадку йдеться про компреси з відваром лікувальних трав - ромашки, календули, кропу. Також лікар може порекомендувати промивання очей чаєм або закопування соком каланхое.
