Під час вагітності метаморфози відбуваються по всьому організму. Матка, як один з найважливіших органів, не є винятком. Зростає плід, відповідно, збільшується і вона.
Цей орган відрізняється своїми унікальними властивостями, тому що під час вагітності він значно збільшується, а після того, як малюк покине її, поступово повертається до стандартних розмірів.
Скільки часу йде на повернення до колишніх розмірів сказати важко, адже організм кожної жінки унікальний. Існує і кілька факторів, здатних прискорити або, навпаки, загальмувати цей процес.
Як відбувається скорочення матки після пологів?
Після того як плід покинув утробу, матка схожа на велику рану. Особливо великі пошкодження спостерігаються в області кріплення плаценти, тому що там є багато закупорених судин. У порожнині в цей час знаходяться згустки крові і частини плодної оболонки.
Очищення відбувається протягом 3 діб після родорозв'язку. У цьому процесі важливу роль відіграє фагоцитоз - розчинення лейкоцитами бактерій, і позаклітинний протеоліз - розчинення бактерій протеолітичними ферментами.
Дані процеси сприяють тому, що виділяється раневий секрет - ті самі лохії. У першу добу вони більше нагадують кров, а на 3-4 стають серозно-сукровічними з лейкоцитами. Під кінець третього тижня в нормі вони світлі і рідкі, а до шостої і зовсім закінчуються.
Відновлення шару епітелію відбувається протягом приблизно 20 днів, а місце кріплення плаценти заживає до кінця післяпологового періоду.
Скільки часу скорочується матка після пологів?
Середній період - від 1,5 до 2,5 місяців. Варто відзначити, що найвища активність спостерігається в перші кілька діб після родорозв'язку.
Відразу після того як дитина покине утробу матері, розмір шийки в діаметрі становить 12 см. У разі необхідності лікар може ввести туди свою руку, щоб очистити порожнину від залишків последу.
Але вже під кінець першої доби шийка звужує так, що можна ввести тільки пару пальців, на третю добу - 1. Повністю зовнішній зев закривається на третьому тижні.
Що стосується ваги органу, то відразу після народження малюка він в середньому дорівнює 1 кг, через тиждень - 500 г, через два - 350 г, а під кінець післяпологового періоду, через 2-3 місяці - 50 г, тобто досягає своєї дородової ваги.
Процес скорочення завжди супроводжується незначними схваткоподібними болями внизу живота. Варто зазначити, що найбільш виражені вони після повторних пологів. У деяких жінок це явище викликає найсильніший дискомфорт, тому лікар може призначити певні знеболюючі препарати або спазмолітики, але рекомендується утриматися від них, особливо якщо має місце годування новонародженого крихти грудьми.
Однак іноді трапляється так, що після пологів спостерігається атонія - не скорочується матка, або ж процес просувається дуже повільно. Обидва явища становлять велику небезпеку, тому що можуть спровокувати післяпологову кровотечу і ряд інших ускладнень.
Чому немає скорочень?
Уповільнення процесу може спровокувати:
- Багатопліддя;
- Низьке прикріплення плаценти;
- Великий плід;
- Ускладнення в процесі пологів (пр. слабка родова діяльність);
- Стан здоров'я самої жінки, наприклад, організм може бути сильно виснажений.
Повна їх відсутність виникає в разі перегину матки, травм родових шляхів, недорозвитку органу, запальних процесів у самій порожнині матки або її придатках, включаючи такі в анамнезі, фіброми (доброякісна пухлина), багатоводія або порушення згортаності крові.
Повільне відновлення матки після пологів
Ще в пологовому залі на живіт породіллі поміщають грілку, наповнену холодною водою. Цей захід дозволяє зупинити кровотечу і посприяти процесу скорочення. Поки мати і дитина перебувають у пологовому будинку, лікарі регулярно перевіряють стан матки і стежать за процесом її відновлення.
Встановити повільне відновлення гінеколог зможе при зазвичай огляді. У такому випадку дно органу буде м'яким. Жінку залишають у стінах пологового будинку, поки лікар не впевниться, що скорочення йдуть нормальними темпами.
У разі якщо самостійних скорочень не спостерігається, призначають спеціальні препарати, які провокують початок цього процесу - простагландіни або окситоцин. У комплекс терапії може входити зовнішній масаж дна, який здійснюється через черевну стінку.
Крім того, поштовхом може послужити грудне вигодовування, тому годувати дитину рекомендується якомога частіше. Жінка повинна більше рухатися, а відпочивати і спати рекомендується на животі.
На скорочення впливає випорожнення сечового міхура, яке має відбуватися регулярно. Дуже часто цей факт упускається, особливо якщо були накладені шви, які викликають хворобливість при сечовипусканні. Але все ж варто частіше відвідувати туалет.
Якщо вищеописані методи не дали результату, і матка не скорочується, проводиться чистка. Необхідність у такому заході виникає у зв'язку з тим, що в порожнині органу можуть залишитися лохії або частини плаценти. Крім того, шийка може бути закупорена згустками крові.
Коли залишаються післяпологові виділення або патологічні згустки, обов'язково відбувається запалення, яке зачіпає не тільки сам орган, а й прилеглі тканини. Іноді навіть чистка не приносить очікуваного результату, тоді необхідне хірургічне втручання, яке, можливо, полягатиме у видаленні матки.
Затримка скорочення в медицині називається субінволюцією. Зазвичай цей орган відновлює колишній розмір приблизно через 5-7 тижнів після родорозв'язку, і через 8 у тих, хто не годує грудьми.
У нормі стрімке скорочення спостерігається відразу після народження малюка. Тільки за розміром цього органу можна судити про стан матері. Коли скорочення відбуваються нормально, то процес йде без збоїв. В іншому випадку післяпологовий період загрожує імунними порушеннями і гормональним дисбалансом.
Варто зазначити, що у жінок, які народили дитину шляхом кесаревого перерізу, даний процес відбувається значно повільніше, ніж у тих, хто народжував дитину природним шляхом, але в такій ситуації це вважається нормою. Але такі матері, незважаючи на незручність, повинні раніше вставати з ліжка і більше рухатися відразу після того, як пройдуть побічні дії наркозу. Рухи посприяють скороченню, а пасивність - до млявості м'язів.
Норма динаміки скорочення м'язів
Після того як вийде порожній, дно матки повинно розташовуватися на рівні пупка. Опущення матки після пологів без наявності ускладнень - приблизно на 2 см на добу. На шосту добу, коли більшість жінок виписують з пологового будинку, вона в нормі знаходиться приблизно на 5 см вище лона. Затримка хоча б на добу розглядається як патологія.
Причини субінволюції:
- Брак пролактину. Вироблення цього гормону, що відповідає за прибуття молока, провокує викид окситоцину, який скорочує м'язи. Пролактин виробляється при роздратуванні сосків, тобто рефлекторно, тому у жінок, які годують грудьми, відновлення проходить швидше. Відповідно, брак цього гормону веде до порушень;
- Шийка матки, закупорена після пологів, і залишки плаценти в порожнині перешкоджають відновленню організму. Якщо плацента не повністю відокремилася, орган не може повноцінно працювати;
- Післяпологова інфекція. В основному ця патологія є продовженням процесу, який почався ще під час вагітності. Післяпологовий ендометрит - ускладнення після хоріоніту - запалення плодних оболонок. Внутрішня поверхня органу вражена і не може відповідати на вироблення окситоцину. Тканини матки стають дряблими, а активність знижується.
Причини субінволюції визначаються ще в пологовому відділенні. Лікування у всіх випадках передбачає перебування в умовах стаціонару.
