Симптоми циститу у вагітних

Цистит - запальний процес, як правило, бактеріальної етіології, що вражає слизову оболонку сечового міхура.

Цистит при вагітності це переважно гострий процес, який, внаслідок зниження імунітету, рецидивував з хронічного.

Ця патологія є однією з найважливіших проблем, що вивчаються в акушерстві та урології, оскільки крім проблем етіології, діагностики та лікування, цистит при вагітності становить ще й загрозу розвитку ускладнень у репродуктивній системі, у плода, а також безпосередньо в самій сечовидній системі. Цистит при вагітності вражає більше половини жінок. Як правило, тих, хто стикався з ним і до зачаття (менше одного відсотка вагітних набувають запалення вже в положенні).

Це пов'язано з тим, що в організмі є джерело інфекції, і з настанням вагітності воно активізується в результаті загального зниження імунітету.

Причини виникнення

Такими джерелами в організмі жінки є хронічний пієлонефрит і безсимптомна бактеріурія.

Пієлонефрит - неспецифічний запальний процес, при якому вражається чашково-лоханкова система і паренхіматозні тканини нирок.

Безсимптомна бактеріурія - це бактеріальна колонізація сечового міхура, при цьому симптоми запального процесу (підвищеної температури тіла, почуття ознобу, болів і різів, дизурії) не проявляються.

І перша, і друга патологія самі по собі постійне джерело інфекційних агентів, здатних викликати симптоми циститу при вагітності при наявності одного або декількох факторів ризику:

1. Низьке соціально-економічне становище;
2. Вік;
3. Надмірна сексуальна активність;
4. Анатомічні особливості розташування уретри;
5. Функціональні порушення в органах сечостатевої системи;
6. Цукровий діабет;
7. Перенесені інфекційні та вірусні захворювання в анамнезі.

Крім цього, додаткову роль у розвитку інфекції відіграють такі фактори ризику:

1. Разове або систематичне переохолодження, особливо ніг і тазових органів;
2. Недієтична їжа (копченості, пережарене і гостре) у великих кількостях;
3. Запори;
4. Сидяче становище особливо в машині;
5. Недотримання правил інтимної гігієни (підмивання і підтирання ззаду вперед, щільно прилегла або давна білизна).

Крім того, що безсимптомна бактеріурія і пієлонефрит можуть викликати гострий цистит у вагітних, вони також ініціюють один одного. Так, пієлонефрит, може бути джерелом низхідної інфекції, а бактеріурія без належного лікування - причиною пієлонефриту.

Діагностика циститу у вагітних

Діагностика циститу у вагітних становить особливу трудність для клініциста. Найчастіше першим симптомом є часті позиви до сечовипускання.

І настільки ж часто ні сама пацієнтка, ні фахівець жіночої консультації не приділяють цьому належної уваги.

Причина банальна - анатомічні зміни при вагітності і викликані ними фізіологічно нормальні часті позиви. Тим не менше даний симптом відіграє визначальну роль, що дозволяє діагностувати цистит на ранніх термінах вагітності, тим більше у пацієнток з обтяженим анамнезом (пієлонефрит, рецидивуюча форма захворювання до вагітності тощо).

Визначальним методом дослідження для постановки даного діагнозу є культуральне дослідження сечі. Прийнято вважати, що виявлені більш ніж 105 мікроорганізмів одного виду в 1 мл сечі - це достатній кількісний критерій бактеріурії.

Однак чималу важливість представляють і менші концентрації мікроорганізмів. Важливість полягає у запобіганні циститу у вагітної на ранніх термінах.

Лікування циститу при вагітності

Найголовніше в терапії циститу у вагітних - пацієнтка не повинна сама лікувати хворобу, покладаючись на те, що таке вже було у неї або кого-небудь зі знайомих.

Практично всі антибіотики, що використовуються в сучасній практиці, долають фетоплацентарний бар'єр, а також виділяються з грудним молоком.

Тому інфекцію, виявлену на ранніх стадіях, краще лікувати місцевими маніпуляціями і шляхом санації трав'яними відварами (та іншими щадними препаратами). Від вживання таблеток від циститу при вагітності бажано утримуватися, або звести їх прийом до мінімуму.

Чим же лікувати цистит у вагітних?

• Підмивання і спринцювання. Це можуть бути відвари трав ромашки, календули, низки. Можливе застосування слабкого розчину марганцю. Спеціальні дезінфікуючі розчини;
• Інстиляції сануючими розчинами порожнини сечового міхура через сечовий катетер;
• При залученні статевих органів (вульвіт, вагініт) застосовуються інтравагінальні препарати широкого спектру, наприклад, Мератін-комбі;
• Трав'яні таблетки, такі як Тринефрон, Канефрон і відвари безпечних при вагітності лікарських трав: ромашка, шипшина, кукурудзяні рильця.

Етіотропне лікування циститу у вагітних проводиться на підставі виявлених за результатами бактеріологічного посіву мікроорганізмів і, власне, їх чутливості до того чи іншого антибіотика. Найпоширеніші ліки, що застосовуються в даній ситуації Монурал, але використовуються також амоксиклав, гентаміцин та ін.

У багатьох вагітних жінок виникає питання: «А чи можна лікувати цистит при вагітності і чи не нашкодить використання антибіотиків малюку?».

У даній ситуації лікар повинен робити вибір ризиком для життя матері і дитини і очікуваним ефектом від лікування. При лікуванні циститу у вагітних також призначається охоронний режим - жінці рекомендують статевий спокій до закінчення лікування.

Дієта при циститі у вагітних полягає в тому, щоб зменшити вживання солоного, усунути гостре і копчене, а також застосовувати рясне пиття, найкраще морси, узвари або березовий сік.

Підводячи підсумок, можна виділити два головних аспекти в діагностиці та лікуванні циститу у вагітних:

1. Для ранньої діагностики даної патології важливий повний анамнез і уважне ставлення до банальних симптомів;
2. У разі виявлення інфекційного процесу на пізній стадії комплексне лікування може запобігти небезпечним ускладненням, як для пацієнтки, так і для плоду.

Слідкуйте за своїм здоров'ям, вчасно звертайтеся за лікуванням до фахівців!