Пневмонія - захворювання легенів, що характеризуються запальним процесом в їх тканинах. Хвороба вражає стінки бронхів. Приблизно 15% недоношених новонароджених малюків страждають на цю патологію і близько 2% доношених.
Тобто новонароджені діти досить часто хворіють на пневмонію. Виявити захворювання можна за симптоматикою.
Це захворювання може вразити навіть дитину, яка ще не народилася. У такому випадку діагностується внутрішньоутробний тип інфікування.
Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених виникає відразу ж після їх появи на світ. Головною причиною появи патології є захворювання матері під час вагітності. Якщо майбутня мати заражається якоюсь респіраторною інфекцією, то віруси з її організму можуть потрапити до плоду, наприклад, через кров або навколоплідні води. Тобто вроджена патологія - результат несприятливої течії вагітності.
Причини розвитку внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених:
- Вроджений патогенний фактор - інфекція проникла через плаценту;
- Внутрішньоутробний антенатальний - з навколоплідних вод у легені;
- Інтранатальний - проникнення в легкі дитини під час народження через родові шляхи матері;
- Постнатальний - інфікування після народження.
Спровокувати запальний процес можуть віруси, грибки, мікроби (стафілококи, стрептококи тощо) та найпростіші. Крім того, анатомо-фізіологічні особливості легенів, незрілість дихальних шляхів (особливо у недоношених) сприяють виникненню цієї хвороби.
До факторів ризику належать кровотечі під час вагітності, відходження навколоплідних вод раніше належного терміну, гострі та хронічні захворювання жінки в період виношування малюка.
Причини, які здатні призвести до такої недуги, досить різноманітні. Іноді виникає так звана комбінована пневмонія у новонароджених - хвороба провокує відразу кілька несприятливих факторів. Звичайно, перебіг такої хвороби становить серйозну небезпеку для життя тільки народженого малюка.
У сучасній медицині визначено два шляхи інфікування дітей:
- Бронхогенний - патогенна мікрофлора потрапляє в організм безпосередньо через легені. Зазвичай зараження відбувається під час родового процесу;
- Гематогенний - плід заражається від інфікованої матері через її кров. Цей вид передачі зустрічається набагато рідше, ніж перший. Однак тут є позитивний сторони, наприклад, майбутня мати буде відчувати нездужання і звернеться до лікаря, а він, у свою чергу, підбере адекватне лікування, яке допоможе як жінці, так і її малюку.
Вроджена пневмонія у новонароджених: симптоматика
Першими ознаками недуги зазвичай є:
- гіпотонія;
- дихальна недостатність;
- блідо-сірий колір шкіри.
Годування закінчуються блювотою, через кілька днів спостерігається спазм кишечника. При прослуховуванні в легенях помітні дрібнопузирчасті хрипи.
Хвороба триває близько місяця. При цьому, на жаль, наслідки можуть призвести до летального результату.
- Хворі діти мляви і сонливі, у них з'являється відпочинок, кашель.
- Часто хвороба супроводжується симптомами серцево-судинної недостатності, виникає здуття живота.
Патологія дуже важко протікає у новонароджених дітей, тому що їх імунітет ще не сформований, а анатомічні особливості дихальних шляхів тільки сприяють розвитку вродженої пневмонії. Саме з цієї причини новонароджені належать до групи ризику з розвитку патологій у легенях.
При виявленні внутрішньоутробної пневмонії після народження малюка і виписки з пологового будинку протягом місяця додому регулярно приходитиме дільничний педіатр і медсестра для огляду стану крихти. Батьки повинні ретельно стежити за дитиною, звертати увагу на різноманітні моменти, які можуть допомогти вилікувати її, наприклад, нерідкому зригуванні, рідкому стільці, відмові від грудей. Потрібно звертати увагу на кашель і характер рідких виділень з носа.
Від причини, що спровокувала патологію, і масштабу ураження легенів залежить клінічна картина:
- Аспіраційна пневмонія у новонароджених, викликана бактеріями, прогресує плавно і починає часто з підйому температури до 38 °. Після цього з'являється вологий кашель, іноді з гнійними мокротами, болі в грудній клітці;
- Якщо в бронхи потрапила хімічна речовина, то починається інтоксикація (висока температура, частіше серцебиття, відпочинок). Мокрота стає пеністою, рожеватою. Також виникає ціаноз шкіри через погане надходження кисню в тканині;
- При попаданні чужорідних тіл у бронхіальне дерево кашель стає рефлекторним і болісним. Потім він припиняється, його замінюють прогресуючі запальні процеси в тканинах легенів. Даний стан становить особливу небезпеку, так як при перекритті великих бронхів вимикається велика частина легеневої паренхіми.
Діагностика хвороби
Так як грудні діти повинні лікуватися в умовах стаціонару, то і обстеження буде проводитися там же.
- Дітей госпіталізують разом з мамами або батьківниці перебувають у лікарні протягом усього дня, залишаючи малюка тільки на ніч.
- Обов'язково буде зроблено аналіз крові, навіть якщо його проводили раніше в поліклініці.
- Також завжди проводять рентгенографію легенів.
- Щоб дізнатися про стан інших органів і систем, призначають додаткові дослідження, наприклад, беруть кров з вени, аналіз сечі.
- При наявності показань проводять і інші процедури, наприклад, електрокардіографію. Прогноз перебігу недуги залежить від перерахованих вище показників.
Лікування хворих на пневмонію
- Хвора дитина обов'язково має бути госпіталізована. Оскільки малюк дуже слабкий і не може активно смоктати груди, потрібно годувати його частіше звичайного. Також крихту періодично повертають з боку на бік, щоб не допустити застою в легенях. З дихальних шляхів необхідно постійно прибирати слиз.
- Важлива роль у лікуванні відводиться антибіотикам, стимулюючій і вітамінотерапії. Добре себе зарекомендували гірчичники, інгаляції, ультрафіолетове опромінення, масаж, лікувальні ванни.
- Курс лікування обирає тільки кваліфікований фахівець, керуючись формою і тяжкістю протікання захворювання, станом дитини та її анатомічними особливостями. Необхідно зазначити, що без антибіотиків не обходиться лікування будь-якого виду пневмонії, але груднички не можуть їх пити, тому призначають препарати у вигляді ін'єкцій.
- При прогресуванні патології приймані ліки замінюють іншими. Наслідки вродженої пневмонії, що стосуються ваги, у новонароджених характеризуються зниженням маси тіла або невеликими надбавками, але переживати не варто, оскільки після усунення симптомів, апетит поліпшується.
- Можуть бути призначені інгаляції кисню. Щоб легені краще очищалися, в них можуть додавати трави або спеціальні лікарські медикаментозні засоби.
- Якщо симптоми інтоксикації досить яскраво виражені, наприклад, малюк відмовляється від їжі, температура не спадає, то призначають внутрішньовенне введення рідини, тобто крапельниці. Зазвичай це сольові розчини і глюкоза, але лікар може додати інші корисні речовини.
- Не обходиться без жарознижувальних і відхаркувальних препаратів. Іноді використовують відвари лікувальних трав, що мають здатність до розрідження мокротиння.
- Можливо знадобиться ввести імуноглобулін - білок, що володіє захисною дією - готові антитіла, які будуть боротися зі збудником.
Прогноз для вродженої форми. Як проходить пневмонія у новонароджених
Якщо вчасно почати лікування, то запалення не сильно вплине на загальний стан. Без терапії після стихання гострого процесу спостерігається період астенізації - дитина стає млявою, сонливою, втрачає апетит.
Іноді запалення поширюється на здорові тканини навіть при ефективному лікуванні. Це обумовлено анатомічною будовою тканин легенів, тому може сформуватися набряк легенів або легенева недостатність.
Запалення може поширитися на плевру, тоді виникне плевріт, який ще більше ускладнить дихання. У дуже важких випадках відбувається деструкція тканин на уражених ділянках, тоді в легенях утворюються порожнини.
Пам'ятайте, що ви самостійно не зможете ні поставити діагноз, ні призначити адекватне лікування, тому не затягуйте візит до лікаря!
