Поки жінка виношує плід, вона відкриває для себе безліч нових фактів, цікавиться всіма процесами, що відбуваються в її організмі. Будь-яка майбутня матуся сильно переживає, якщо щось йде не так. Дуже важливо, щоб лікар ділився з вагітною думкою про її стан і давав відповіді на всі питання.
Наприклад, актуальна тема плодних оболонок, оскільки з ними пов'язані багато нюансів, що впливають на виношування вагітності і процес пологів.
Що являє собою плодну бульбашку
Орган включає в себе плодні оболонки і плаценту, заповнений амніотичною рідиною, формується відразу після того, як зародок закріплюється в матці. Протягом усієї вагітності він оточує і захищає організм, що розвивається.
Внутрішня частина (амніон) розташована з боку плоду, складається з епітеліальної та сполучної тканини. Амніон відіграє основну роль у виведенні продуктів розпаду, секретує і резорбціює амніотичну рідину.
Хоріон - середня оболонка, в якій знаходиться велика кількість кровоносних судин. З його допомогою плід отримує через кров поживні речовини і кисень для дихання. Трофобласт - один зі складових гладкого хоріону, що продукує гормон, що зберігає вагітність (хоріонічний гонадотропін).
Зовнішня оболонка органу називається децидуальною або базальною. Основна функція децидуальної оболонки - захисна, але ще вона бере участь в обміні рідин між матір'ю і дитиною, а в перші дні зародка насичує її поживними речовинами.
Пролабування плодної бульбашки
При такій патології, як істміко-цервікальна недостатність, несвоєчасне розм'якшення і розширення шийки матки, може відбутися пролабування плодного яйця, тобто випирання плодних оболонок у шийку матки. Це дуже небезпечно передчасними пологами і викидним, оскільки тиснучий плід разом з маткою, плацентою і амніотичною рідиною стимулюють цервікальний канал до його повного розкриття і вилиття навколоплодних вод. Ще одна небезпека в тому, що при виникненні запального процесу у вологолищі інфекція переходить на плодну бульбашку.
Причинами, що призводять до істміко-цервікальної недостатності (ІЦН), зазвичай є:
- надлишок чоловічого гормону або брак прогестерону в жіночому організмі;
- багатоплідна вагітність;
- рубці на матці після пережитих раніше травм, абортів;
- вади розвитку матки.
Діагностувати патологію самим дуже складно. Одним із симптомів може бути підтікання вод, але це вже буде говорити про наявність незворотного процесу, коли вагітність дуже складно зберегти. Щоб не доводити до критичного стану, обов'язково необхідно відвідувати всі гінекологічні огляди та кабінети УЗД. При найменших підозрах на ІЦН (наявність факторів, що сприяють розвитку хвороби, тяжкість і дискомфорт у вологищі, нижній частині живота) зверніться до лікаря за допомогою і регулярно проходьте всі обстеження.
- Для того щоб попередити пролабування плодної бульбашки призначають постановку песарію або накладення швів на шийку матки на ранніх термінах вагітності, до 18 тижнів. Перед пологами шви і песарій витягуються.
- Рекомендується постільний режим, особливо в моменти загострень, щоб не навантажувати шийку матки. За півроку до планованої вагітності, при явних показаннях, жінка може зробити пластику шийки, і, якщо необхідно, пройти гормональне лікування.
Пласка плодна бульбашка - чи це небезпечно?
У нормі між належною частиною органу і нижньою оболонкою міститься приблизно 200 мл рідини. Якщо ж обсяг передніх вод становить менше зазначеної норми, ставиться діагноз плоский плодний міхур. Причини виникнення подібного порушення можуть бути різними:
- інфекції матері і малюка (в тому числі і TORCH);
- маловоддя;
- будь-які відхилення від норми у внутрішньоутробному розвитку;
- хронічні захворювання жіночих статевих органів у вагітної.
При даному стані нижні оболонки органу натягуються на головку дитини, що перешкоджає тиску матки на цервікальний канал у період родової готовності. Через це пологи доводиться стимулювати. Іноді патологія може призводити до відшарування плаценти, яка загрожує життю малюка.
Зазвичай прокол бульбашки під час пологів вирішує проблему: починає виділятися окситоцин, що стимулює скорочення матки і виникнення сутичок. Якщо не відбувається жодних інших ускладнень, жінка народжує здорового малюка. При постанові діагнозу під час вагітності лікар призначає жінці обстеження, прийом деяких препаратів і повноцінне харчування з переважанням м'ясних і молочних продуктів, фруктів, овочів, риби.
Навіщо і коли робляться процедура проколу?
Бувають випадки, коли оболонки, що покривають плід, не лопаються самостійно при пологах або існує ризик важких ускладнень на пізніх термінах, і доводиться штучно викликати пологи. Тоді проводиться амніотомія - прокол плодної бульбашки, тобто розрив його оболонок спеціальним інструментом.
Процедура проводиться тільки за показаннями:
- стимуляція пологів при перенашиванні вагітності, більше 41 тижня, резус-конфлікті, гестозі вагітній;
- слабка родова активність;
- затяжні пологи, що тривають кілька діб;
- пласка плодна бульбашка;
- занадто щільні оболонки, які не розриваються самостійно під час пологів;
- передлежання плаценти.
Найзручніше проводити процедуру на гінекологічному кріслі під час огляду.
Тільки після оцінки ступеня розкриття маточного зіву і готовності жінки до пологів, а також отримавши згоду породіллі, лікар має право приступити до амніотомії. Дотримуючись всіх правил антисептики, акушер-гінеколог вводить лайку кульових щипців у цервікальний канал і виробляє прокол плодних оболонок. Під час проведення процедури лікар задіє свої пальці, щоб допомогти переднім водам відійти. Амніотомія триває до 5 хвилин. Жінка при цьому відчуває лише витікання амніотичної рідини.
Залежно від періоду проведення процедури прокол буває:
- своєчасним - коли шийка матки розкрита на 7 см і вже готова до пологів;
- раннім - коли родова діяльність вже почалася, але маточний зев ще не розкрився повністю;
- запізнілим - відбулося повне розкриття цервікального каналу, родова діяльність прогресує, а розриву оболонок так і не спостерігається;
- передчасним - ще до того, як почнуться пологи. Коли існує ризик ускладнень, і при цьому родова активність відсутня, прокол плодної бульбашки виробляють без сутичок.
Відшарування органу
Одним з методів штучної стимуляції пологів є відшарування міхура. Проводиться процедура в тому випадку, коли по тижнях вагітності виявляється перенашивання, а сутичок та інших ознак родової активності не настає. Особливу увагу слід загострити на стані маточного зіву: якщо він хоч трохи розкритий, можна приступати до маніпуляції. У разі повністю сумнівного каналу шийки матки відшарування оболонок відкладається на інший день.
Щоб відшарувати частину плодної бульбашки, лікар вводить свій палець у маточний зев і проводить ним круговий рух між нижньою частиною оболонок плоду і краєм шийки матки. Подібна маніпуляція відокремлює міхур від нижньої частини матки. В результаті цього відбувається вироблення спеціальних гормонів, що збуджують родову діяльність.
Пологи можуть початися як в цей же день, так і протягом тижня. Рідко процедура не дає бажаних результатів і доводиться вдаватися до медикаментозної стимуляції.
Сама процедура неприємна для жінки, викликає больові відчуття, може спровокувати невелику кровотечу. Незважаючи на болючість, подібний метод стимуляції є найбезпечнішим. Він не несе за собою несприятливих наслідків і не збільшує ризик розвитку інфекції, оскільки оболонки залишаються закритими.
Запорукою успішних пологів є позитивний настрій. Але його недостатньо в разі виниклих ускладнень. Якщо ви хочете народити здорового малюка, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням і не дотримуйтеся порад знайомих, слухайте тільки лікаря.
