Час очікування малюка затьмарюється багатьма факторами. Токсикоз на ранньому і, іноді, пізньому терміні, ломота в ногах і спині, безсоння, зміна сприйняття смаків і запахів - організм кожної жінки індивідуально реагує на новий стан, і «порхаючих» майбутніх матусь частіше можна бачити по телевізору, ніж у реальному житті.
Іноді вагітність супроводжується і більш серйозними проблемами - загрозою переривання. Раніше жінці пропонували лягти в стаціонар, де їй доводилося постійно перебувати в горизонтальному положенні, що знижувало рухову активність і негативно позначалося на розвитку плоду.
Винахід акушерського силіконового песарію дозволяє майбутній матусі жити в звичайному режимі і не лежати цілий триместр у лікарні.
Що собою являє акушерський силіконовий песарій
Розвантажуючий силіконовий песарій при вагітності - це спеціальний пристрій, призначений для зниження тиску на шийку матки, сечовий міхур і нижній відділ прямої кишки плодосховищем - вагітною маткою.
Песарій силіконовий може виготовлятися у вигляді кільця або декількох кілець різних діаметрів, з'єднаних в єдине ціле, він представлений розмірним рядом і лікар підбирає конструкцію залежно від стану жінки, клінічної картини і внутрішнього розміру статевих органів.
Представлений маточний песарій 13 розмірами, які відрізняються зовнішнім діаметром, висотою викривлення і внутрішнім діаметром. Як можна бачити, критеріїв для вибору достатньо.
Чим серйозніше порушення, тим вищі моделі призначаються зі збільшеною висотою викривлення.
Силікон є ідеальним матеріалом для виготовлення пристрою - цей штучний матеріал м'який і пружностей, не викликає пошкодження м'яких тканин, за ним легко доглядати - обмивати, він гіпоалергенний.
Встановлюють його в таких випадках:
- при багатоплідній вагітності;
- при істміко-цервікальній недостатності;
- якщо шийка матки вкорочена, розм'якшилася раніше належного терміну, маточний зів почав розкриватися або вже розкритий - так буває при повторних пологах;
- коли головка плоду, що впровадилася сегментом в малий таз, чинить підвищений тиск на шийку матки і сечовий міхур.
Песарій маточний силіконовий застосовується не тільки при вагітності, коли жінці загрожують передчасні пологи.
Він також встановлюється в лікувальних цілях, якщо діагностується опущення передньої стінки вологаїща, що провокує нестримання сечі і значно погіршує жінкам якість життя.
Ставлять його і при опущенні або загрозі випадання матки, коли немає можливості провести оперативне лікування.
Види акушерських песаріїв
Існує кілька типів маточних силіконових кілець:
- «Dount». Зовні він схожий на пончик, у вагіні встановлюється щільно, зі свого місця зсувається дуже рідко, але затримує секрецію матки;
- «Ring». Являє собою кільце з кількома отворами, добре пропускає виділення, але підвищено ризик зрушення з призначеного місця;
- «Gellhorn». Трохи схожий зовні на грибок за рахунок ніжки, яка допомагає надійно закріпитися, добре пропускає секрет. Недолік - може доставляти дискомфорт;
- «Cube». Плюс - добре закріплюється, дискомфорту не викликає, але пропускна здатність знижена;
- Чашково-уретральний песарій встановлюється при опущенні шийки матки, що викликає недержання сечі;
- У випадках нестримання сечі після стресової ситуації при невеликих патологічних змінах в статевих органах може встановлюватися кільцевий пристрій зі сталевою пружиною всередині.
Пристрої значно відрізняються за ціновим рядом.
Процедура постановки
Процедура постановки проста, не вимагає місцевого, а вже тим більше загального, знеболювання, займає кілька хвилин, але жінці потрібно знати - приємним процесом впровадження механічного пристосування не назвеш.
Перед тим як приступити до встановлення песарію, жінці необхідно позбутися всіх гінекологічних захворювань і нормалізувати стан флори.
Жінка лягає на гінекологічне крісло в звичайну позу, їй вводять дзеркало - ніяких додаткових гінекологічних пристосувань не потрібно. Вже підібране за розміром колечко обробляється гліцерином або - якщо це потрібно - клотримазолом - вводиться у вологаїще і закріплюється на шийці матки.
Коли пристрій підібраний за розміром, жінка його в собі не відчуває, і відчуває себе комфортно - тиск матки на шийку і сечовий міхур зникає, що дозволяє вільно рухатися і здійснювати природні оговтання. Якщо при вагітності тонус матки підвищено, то перед введенням песарію за 30-40 хвилин роблять ін'єкцію спазмолітика, який знімає м'язове напруження.
Протипоказанням до застосування акушерського пристосування є такі стани:
- кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
- останні 2-3 тижні вагітності;
- онкологічні захворювання статевих органів;
- венеричні та бактеріальні інфекції «місцевої» дії.
Догляд за песарієм і його видалення
Після встановлення силіконового песарію необхідний статевий спокій і відмова від значних фізичних навантажень - більше ніяких обмежень не потрібно. Кожні 2 тижні жінці необхідно здавати мазок на бак. посів - наявність акушерського пристосування збільшує ризик виникнення кольпитів і бактеріальних вагінітів.
Якщо починає відчуватися дискомфорт, то можна зробити висновок, що пристрій зрушився з призначеного йому місця і тоді потрібно терміново відвідати лікаря, щоб повернути його в потрібне положення. Самостійно це зробити неможливо.
Зміщення песарію можна не відчувати фізично, і зрозуміти, що акушерське пристосування зрушило, можливо по підвищенню кількості виділень - відразу ж починається кольпіт.
Знімають песарій при вагітності на 38 тижні, так як його видалення часто провокує початок родової діяльності. Процедуру виконують в умовах стаціонару, оскільки ще до початку регулярних сутичок виливаються навколоплідні води, і якщо потім родові шляхи не готуються до вигнання плоду, шийка матки не розкривається, то доводиться вдаватися до кесаревого перерізу - інакше дитині загрожують асфіксія і киснева недостатність.
Але все залежить від больового порогу жінки та її індивідуальної реакції на процедуру.
У тих жінок, кому песарій ставиться при гінекологічних патологіях, хворобливі відчуття зникають протягом години.
Якщо у вагітної жінки нормальний або високий больовий поріг, то видалення акушерського пристосування не провокує ранні пологи, і вони приходять вчасно - через 2-3 тижні. Але лікар порадить добу провести після зняття песарію в стаціонарі, щоб виключити ризик позапланового родовища.
Вторинний акушерський пристрій не використовується.
Недоліки акушерського пристосування
Незважаючи на явні переваги, серед яких головним є можливість не вдаватися до оперативного втручання, установка песарію має ряд недоліків:
- Зміщення пристрою викликає кольпіт - запальне захворювання, що виникає при впровадженні в слизову оболонку вологолища патогенної флори: бактерій, кишкової палички тощо;
- Підвищується ризик посилення активності умовно-патогенної флори - наприклад, грибка кандида, який постійно присутній на шкірі та слизовій статевих органів;
- Не можна жити статевим життям, що обмежує застосування песарію у нерожалих жінок або у тих, кому ставлять пристрій в лікувальних цілях.
Навіть у дуже згуртованій родині можуть виникнути проблеми, якщо вступати в сексуальні стосунки стане неможливо. Статевий спокій, який доводиться витримувати понад півроку, може негативно позначитися на чоловічому здоров'ї.
Опущення матки після пологів звернемо, а така ж проблема у жінки постклімактеричного віку - вже немає.
Обмеження в статевому житті у чоловіків старшого віку може викликати ранню імпотенцію, тому іноді жінці варто задуматися про хірургічне втручання.
