Кетонами називають специфічні ацетонові тіла, які виробляються в загальному метаболічному процесі, при обміні білків, жирів і вуглеводів. Вони формуються в печінці, і виводяться периферичними тканинами. Кетони також частково виводяться сечею, але в урині здорової людини їх так мало, що при здачі аналізу вони просто не визначаються. При цьому нерідко виявляються кетони в сечі при вагітності.
Кетони в сечі при вагітності - тривожний дзвіночок?
Це необов'язково сигналізує про конкретну патологію, однак може бути пов'язано:
- з наявністю гестаційного цукрового діабету;
- гестоза;
- тиреотоксикозу;
- великих інфекційних процесів та інших порушень.
Тому якщо аналіз демонструє підвищену концентрацію кетонів, жінці традиційно призначають ретельне медичне обстеження.
Такі результати аналізів ні в якому разі не повинні викликати у вас паніку. Врахуйте, що вони не завжди вказують на цукровий діабет та інші серйозні розлади.
Клінічно доведено, що
кетони є найважливішими енергетичними джерелами в нашому організмі. Вони живлять практично всі тканини, за винятком печінки, підтримуючи енергобаланс всередині тіла. Рецептори печінкової тканини є найменш чутливими, тому не можуть адекватно реагувати на тіла і використовувати їх.
У період лікувального голодування, саме кетони забезпечують активне харчування для мозку. Тому вони часто виробляються в організмі здорової жінки при дієтах і затяжних розвантажувальних днях. Також вони часто виявляються у тих, хто практикує інтенсивні фізичні навантаження.
Підвищені кетони при вагітності
Однак у цьому випадку їх кількість у сечі зазвичай підвищується незначно. Отже, з чим же можуть бути пов'язані підвищені кетони в сечі при вагітності?
- Сліди кетонів у сечі виношувальної жінки не завжди сигналізують про порушення, що відбуваються в її організмі. Цей фактор може бути чисто фізіологічним, і часом розцінюється як норма.
- Ні для кого не секрет, що організм майбутньої мами несе колосальні навантаження. Якщо він не встигає адаптуватися до змін, що відбуваються у функціонуванні життєво важливих органів і систем, в урині можуть спостерігатися кетони.
Чому це відбувається? Справа в тому, що за утилізацію продуктів метаболізму відповідають печінка і нирки. Кетони, що є продуктом розпаду при розщепленні протеїнів, не встигають виводитися даними органами через додаткове навантаження, створюване плодом.
- Тому якщо сліди кетонів у сечі проявляються при вагітності в першому її триместрі, це говорить лише про те, що організм поки не справляється зі змінами, що відбуваються в його складових.
- Однак якщо це явище зберігається до другого триместру, є сенс припускати наявність гестозу - таким терміном називають пізній токсикоз, який, при ігноруванні з боку пацієнтки або лікаря, може серйозно нашкодити як материнському організму, так і внутрішньоутробній життєдіяльності плоду.
Знайте, що підвищений ацетон у сечі при гестозі може спричинити найтрагічніші наслідки. І якщо ваш лікар ігнорує це явище, є сенс звернутися до іншого фахівця в галузі акушерства та гінекології.
Що є нормою, а що вважати відхиленням?
Ацетонові тіла можуть виявитися в сечі жінки приблизно на 17 тижні виношування. Норми кетонів у сечі при вагітності не існує - в ідеальному варіанті їх не повинно бути зовсім (простіше кажучи, вони присутні в тілі будь-якої здорової людини в низькій концентрації, і не виявляються в ході дослідження біологічної рідини).
Однак при незначному їх підвищенні говорити про розвиток патології рано, особливо на зазначеному терміні.
Зовсім інша справа, коли кількість ацетонових тіл у сечі різко підвищується. Зазвичай такий стан не проходить безслідно для самої жінки - вона почувається погано, мляво і втомилося. Крім того, дане явище майже завжди супроводжується нудотою і блювотою.
Причини збільшення кетонів
Кетони можуть з'являтися в сечі майбутньої мами через порушення харчування. Тому якщо у вашому раціоні переважає білкова і жирна їжа, а також відзначається стійкий дефіцит складних вуглеводів, дивуватися результатам аналізу не варто.
Ацетонові тіла також можуть переважати в урині внаслідок зневоднення на тлі тривалої блювоти. Це особливо актуально для тих жінок, що страждають сильними проявами токсикозу.
Інші приводи для підвищення концентрації кетонів в сечі:
- Тривале вживання їжі, збагаченої кетогенними речовинами;
- Дотримання безвуглеводної дієти (або мінімальна кількість вуглеводержащих продуктів у звичному раціоні);
- Алкогольна інтоксикація;
- Наявність у звичному меню жінки слабощілкових продуктів харчування;
- Отруєння хімічними речовинами (наприклад, свинцем або ртуттю);
- Лихоманка;
- Цукровий діабет;
- Деякі інфекційні патології (туберкульоз, грип, скарлатина тощо);
- Надмірні психоемоційні навантаження, нервове перенапруження, підвищена збудливість.
Серед більш небезпечних, але менш поширених причин кетонурії при вагітності, слід виділити такі фактори:
- Онкологічні процеси;
- Важкі патології печінки;
- Серйозні гормональні порушення, які можуть бути загрожувати невиношуванням або завмиранням вагітності на будь-якому терміні.
Що робити?
Практично всі перераховані стани не потребують специфічного медикаментозного лікування. При інфекційних інвазіях кетони в сечі не мають діагностичної значущості: в даному випадку, медики лікують тільки першопричину їх появи. При лихоманці вирішальне значення також має причина розладу.
- При отруєннях алкоголем, хімікатами або ліками, жінці потрібна термінова госпіталізація, пов'язана зі швидким очищенням організму та особливою терапією, що сприяє нейтралізації впливу токсинів на організм.
- Для хворих діабетом призначається спеціальна дієта. Зазвичай жінці буває достатньо стежити за рівнями глюкози в її крові, і своєчасно компенсувати перебіг хвороби. При гестаційному діабеті може бути призначено специфічне лікування.
У будь-якому випадку, якщо кетонурія (підвищення ацетонових тіл в сечі) спровокована не фізіологічними процесами, лікар повинен детально обстежити вас, і, при необхідності, організувати вам термінову госпіталізацію.
Як обстежують вагітних пацієнток з кетонурією?
Якщо підвищення ацетонових тіл в сечі виношуючої жінки викликає будь-які тривожні підозри у лікаря, він направляє пацієнтку на ряд додаткових досліджень.
У їх стандартний пакет входить:
- Загальний клінічний аналіз крові;
- Біохімічний аналіз крові з глибоким дослідженням концентрації ацетонових тіл у ній;
- Аналіз крові на концентрацію глюкози;
- Глюкозотолерантний тест;
- Ультразвукове дослідження щитовидної залози та органів черевної порожнини.
Вагітна в обов'язковому порядку повинна отримати консультацію ендокринолога для з'ясування конкретних причин кетонурії в її випадку. Також, за необхідності, ендокринолог призначає відповідне лікування, залежно від патології та терміну, на якому вона була виявлена.
Найбільш часто ацетон у сечі сигналізує про тривалий токсикоз, який традиційно супроводжується інтенсивною блювотою і зневодненням організму. За відсутності адекватних заходів з лікування гестозу, він може спровокувати незворотні і трагічні наслідки як для самої жінки, так і для її майбутньої дитини.
Гестоз може увінчатися наступними ускладненнями:
- Передчасні пологи;
- Інтоксикація плоду;
- Важка форма зневоднення материнського організму;
- Кома;
- Викидень (мимовільне переривання вагітності на будь-якому поточному терміні);
- Завмирання вагітності або мертвонародження;
- Летальний результат.
Фізіологічна кетонурія усувається самостійно, коли жінка вживає адекватних заходів з відновлення електролітичного балансу і починає вживати багато рідини.
Якщо при токсикозі жінку рве, то рясне пиття може лише спровокувати повторні, більш сильні напади. Тому для профілактики зневоднення призначаються спеціальні препарати, розраховані на внутрішню гідратацію. Вони приймаються згідно зі схемою, прописаною лікарем.
Поживні речовини в разі сильного токсикозу вводяться жінці внутрішньовенно, щоб захистити плід від голодування.
Відчуваючи будь-які дискомфортні або болючі стани в період очікування дитини, негайно звертайтеся за кваліфікованою допомогою. І нехай вашу вагітність не затьмарять ніякі ускладнення. Будьте здорові!
