Кефалогематома - скупчення крові між плоскими кістками черепа і сполучною кістковою плівкою (надкісткою). Захворювання відноситься до поширених механічних родових травм (5 новонароджених з 1000).
Кефалогематома виглядає, як припухлість, часто з почервоніннями. Розміри пухлини не перевищують розмірів кістки, над якою вони розташовані. Кефалогематома вміщує від 5 до 150 мл крові, в перші тижні вона рідка.
Основні симптоми та діагностика
Виявити подібну травму відразу ж після народження малюка неможливо через родову пухлину. Якщо після 2-3 діб на голові дитини залишилися припухлості, їй призначають дослідження. Бувають випадки, коли кефалогематома у новонароджених проявляється пізніше.
Під час пологів відбувається здавлювання кісток голови плоду і зміщення надкістки. Іноді це призводить до пошкодження судин у цих областях. Через те що у новонароджених ще не сформований механізм згортання крові, вона накопичується між надкісткою і кісткою і залишається рідкою.
Для діагностики родових травм проводиться візуальний огляд. Якщо гематома невелика і не продовжує зростати, інші діагностичні процедури не потрібні.
Додаткові методи дослідження застосовуються, якщо:
- кефалогематома більше 5 см;
- пухлина продовжує збільшуватися в розмірах;
- радіус поширення виступає за межі кістки, над якою розташована травма.
Кефалогематома у новонародженого на голові, наслідки якої можуть бути небезпечні для його здоров'я, розпізнається досить швидко.
Якщо у малюка виявляються перераховані вище симптоми, проводяться додаткові дослідження:
- Дослідження кровоносної системи на згортання. Застосовується цілий ряд методик, що виявляють можливі захворювання.
- УЗІ. Дозволяє уточнити осередки поширення гематоми, виявити грижі та пошкодження кістки.
- Рентгенограма. Дослідження виявляє тріщини і характер переломів кісток черепа.
Після повного обстеження дитині призначається лікування.
Причини виникнення кефалогематом
Найчастіше, родові травми списують на недбалу роботу лікарів. Однак методи сучасної медицини дозволяють знизити людський фактор до мінімуму. Кілька десятиліть тому кесаревий переріз як альтернатива звичайному родовому процесу застосовувався рідко. Сьогодні цей метод використовується частіше, що дозволяє виключити родові травми, навіть якщо вагітність протікала проблематично.
З'являється кефалогематома у новонароджених на голові в результаті механічних травм, які виникають у процесі крововиливу. Причини утворення пухлини пов'язані і з плодом, і з породіллею, тому їх ділять на два види.
З боку породіллі:
- Вік понад 30 років. У цей період організм жінки вважається менш пристосованим до пологів. Яєчники знижують свою активність. В результаті еластичність матки і вологолища втрачається.
- Захворювання і травми тазових кісток. Якщо у породіллі є захворювання кісток або органів тазу, це може знизити якість родової діяльності і нашкодити плоду.
- Слабка родова діяльність. Через ендокринні захворювання або патологію маточних стінок цикл сутичок збивається або слабшає, що може спровокувати родові травми.
- Аномалії таза. Ця особливість організму зустрічається у 7% жінок. У поєднанні з великою головкою малюка, вузький або деформований таз викликає родові травми або неправильне положення плоду.
Багато матір цікавляться, які види приймає кефалогематома у новонароджених, які наслідки в майбутньому можуть проявитися і як з ними боротися. При правильному лікуванні дитина буде розвиватися абсолютно нормально.
Причини утворення пухлини з боку плоду:
- Аномальне становище. Таке явище спостерігається ще під час вагітності. У подібних випадках вагітність протікає під суворим контролем лікаря. Найчастіше при аномальному положенні плоду проводять кесаревий переріз.
- Великий плід. Після відкриття шийки матки головка великого малюка може не пройти. Це викликає затяжні пологи.
- Діабетична фетопатія. Подібне відхилення виникає у плоду, якщо мати хвора на діабет. Через порушення обміну глюкози дитина схильна до різних патологій.
В окрему категорію виносять невідповідність плоду і тазового кільця. Для успішних пологів застосовують вакуум-екстракцію, що призводить до механічних травм. Однак цей метод вважається застарілим і практично не використовується.
Наслідки
Можливими ускладненнями кефалогематоми на голові у новонародженого можуть бути такі захворювання, як анемія (внаслідок крововтрат), жовтяниця, нагноєння, деформація кісток черепа. Кефалогематома на голові у новонародженого, наслідки якої досить серйозні, вимагає оперативної діагностики та правильного лікування.
Види кефалогематоми
Кефалогематоми розрізняються за розміром надкісткового крововиливу.
Вони бувають 3-х видів:
- 1-го ступеня - крововилив має діаметр не більше 4 см;
- 2-го ступеня - діаметр освіти варіюється від 4,1 до 8 см;
- 3-го ступеня - гематома має діаметр понад 8 см.
При третьому ступені зазвичай мають місце численні освіти. У цьому випадку оцінюється їх загальна площа. Крововиливи можуть локалізовуватися в скроневій, теменній, потиличній і лобній областях черепа.
Лікування
При невеликому крововиливі малюку забезпечується максимальний спокій. Вкачувати малюка в цей період заборонено. Доктор прописує глюконат кальцію (зміцнює судинні стінки) і вітамін K (підвищує згортання крові). Незалежно від типу, до якого належить певна кефалогематома у новонароджених, лікування проводиться відразу після виявлення.
Види медичного втручання залежать від стану гематоми:
- При великих розмірах освіти проводиться пункція. Спочатку на місці пухлини видаляється волосся і проводиться знезараження. Лікар робить прокол стінки гематоми спеціальною голкою, через яку і виводиться її вміст.
- При порушенні цілісності шкіри в області гематоми може відбутися її нагноєння. У цьому випадку хірург розрізає освіту і видаляє її вміст. Потім призначається протизапальне лікування. Воно включає накладення пов'язок з антибактеріальними і дезінфікуючими засобами.
- Осифікована кефалогематома у новонародженого являє собою окостенілу пухлину. Вилучити її можна тільки хірургічним шляхом. Тканини гематоми вичерпуються, після чого на область операції накладаються шви. До повного одужання дитини за ним спостерігає хірург.
Препарати кальцію і вітамін K вживаються протягом 3-5 днів. Кефалогематома у новонароджених, наслідки якої досить серйозні, може утворюватися повторно. Однак цьому можна запобігти.
Профілактика
Уникнути надкісткового крововиливу можна при виконанні таких умов:
- майбутня мама повинна вести здоровий спосіб життя, не приймати медикаменти без консультації лікаря;
- лікар і акушерка повинні вести пологи акуратно, правильно і швидко вибрати спосіб родорозв'язку.
Для профілактики повторного крововиливу мамі не слід вкачувати дитину до 6 місяців. Не можна відмовлятися від хірургічного лікування гематоми. Якщо лікар радить кесаревий переріз, краще вибрати саме цей спосіб пологів. При дотриманні цих рекомендацій дитина швидко видужає після перенесеної травми.
Вчасно помічена кефалогематома на голові у новонародженого, лікування якої проводиться досить легко, не становить небезпеки для життя дитини.
Підсумки
Кальцинована (кефалогематома) зустрічається дуже рідко, але лікувати її необхідно відразу ж після виявлення. У перший тиждень життя дитина всебічно обстежується. Коректне лікування не дозволить пухлині негативно вплинути на розвиток дитини.
Іноді кефалогематому плутають з післяпологовою пухлиною. Важливо вчасно виявити освіту і призначити лікування. Якщо проігнорувати появу кефалогематоми, дитина може залишитися інвалідом.
Знання цих особливостей появи і розвитку рідкісної родової травми допоможе новоявленим мамам впоратися з несподіваною «бідою». Головне - виконувати всі рекомендації лікаря і не займатися самолікуванням дитини.
