Проблема ендометріозу за останні десятиліття нерідко висвітлювалася серед гінекологів. Хотілося б приділяти цій проблемі менше часу, але дане захворювання є однією з основних проблем сучасного безпліддя у жінок.
Багато лікарів стверджують, що вагітність з ендометріозом неможлива, вони несумісні. Але факти народження здорових малюків у жінок з таким діагнозом говорять про протилежне. Що правда, а що омана - спробуємо розібратися.
Виникнення вагітності після ендометріозу
Ми вже стосувалися того, що собою являє це захворювання. Коротко нагадаємо, що ендометріоз - це розростання клітин ендометрія, які в нормі повинні бути в порожнині матки, за її межі. Патологічно змінені клітини ендометрія впроваджуються в область шийки матки, яєчників, сечового міхура і навіть кишечника. Вкрай рідко бувають вражені легкі і очі.
Коли починається менструація, то клітини ендометрія, які "
не дочекалися "заплідненої яйцеклітини починають відторгатися. Матка, відповідно, починає кровоточити. Те ж саме відбувається з клітинами, які розташовані поза межами тіла матки.
Організм сприймає клітини, що відторгаються, як чужорідне тіло і «захищається» больовим шоком і утворенням спайок. Тому у жінок з таким захворюванням під час менструацій можуть бути кровотечі з кишечника, домішки крові в сечі або в мокроті при кашлі. Але, безумовно, у випадках появи таких симптомів необхідне уточнення діагнозу та виключення інших захворювань.
Причиною ендометріозу можуть служити:
- оперативне втручання;
- аборти;
- збої в імунній та ендокринній системах;
- генетична схильність.
З симптомів виділяються: болі при статевому акті, менструації і в проміжних періодах, дисменорея, диспареунія, галакторея. Іноді розвиток недуги проходить безсимптомно, і він діагностується тільки під час УЗД або лапароскопії.
Крім цього, ендометріоз, що з'явився одного разу, неможливо вилікувати назавжди. Його можна лише привести в стадію ремісії. Дуже часто хронічний ендометріоз набуває уповільненої форми, і вагітність у таких випадках стає неможливою, поки діагноз не буде уточнений і не отримано відповідне лікування.
Однак часто неграмотні лікарі «розводять» руками і не можуть діагностувати це захворювання у жінки, яка ніяк не може завагітніти.
Ендометріоз яєчників і настання вагітності
На яєчниках найчастіше локалізуються осередки паталогічного ендометрію. Активний розвиток ендометрія на яєчниках веде до формування так званих ендометріоїдних кіст. Говорячи простою мовою, ендометріоїдна киста - це заповнена кров'ю порожнина, яка змінена.
Кісти, викликані ендометріозом, раніше інших форм цього захворювання можуть викликати безпліддя. Справа в тому, що вони здатні порушити функції яєчників, негативно вплинути на механізми регулювання формування фолікулів, які домінують, і на овуляцію.
Якщо ендометріоз активно прогресує, то з часом він може завдати непоправної шкоди у вигляді виснаження фолікулярного апарату. Яєчники будуть більше нездатні виробляти нормальні фолікули, і шанси на природну вагітність різко знизяться.
На жаль, поряд з ураженням ендометрія яєчників нерідко присутні інші форми цього захворювання. Особливо це стосується спакучного процесу. Місця, які колись були запалені, під впливом змінених клітин ендометрія стають спайками і це призводить до механічної перешкоди по руху яйцеклітини до порожнини матки.
Наслідки можуть бути вкрай негативними. Це може бути, наприклад, позаматична вагітність, при якій зазвичай видаляється ураженою маткова труба, і, відповідно, шанси на вагітність у майбутньому з однією трубою значно зменшуються.
Також це можуть бути досить великі за розміром кісти, які не тільки завдають болю при статевому акті і в інший час, але теж можуть розриватися, що вимагає термінового оперативного втручання.
Діагностика та лікування
Діагностують це захворювання за допомогою лапароскопії, ультразвукового обстеження або простого гінекологічного огляду.
При трансвагінальному ультразвуковому обстеженні ендометріоїдні кісти показують себе, як вогнища, які складають особливу ехографічну картину. Ця картина настільки типова, що сплутати її не можна ні з чим.
Проте після першого діагностування захворювання рекомендують повторити обстеження через 2-3 місяці, тому що ендометріодні кісти мають ряд подібних ознак з функціональними кистами яєчників.
Лікується ця недуга двома способами: гормональними препаратами та оперативним втручанням. Але консервативне лікування годиться лише для жінок, які вже народжували або зовсім не планують народжувати. Оскільки гормональні препарати можуть лише призупинити розвиток недуги і з плином часу функції яєчників можуть знизитися або взагалі атрофуватися.
Але, безумовно, крім болючих відчуттів, ендометріоз наданий самому собі, гарантовано веде до безпліддя.
Лікування гормональними препаратами націлене на придушення функції естрогенів - жіночих статевих гормонів. Саме естрогени є головними «винуватцями» паталогічного розростання слизової ендометрія.
Придушення естрогенів проходить радикально або локально. У першому випадку за допомогою синтетичних гормонів гіпоталамуса створюється штучна менопауза, а в другому приймаються інгібітори гормонів гіпофізу, що є аналогами гормональних контрацептивів.
У діагностиці та лікуванні цього захворювання все взаємопов'язано. Наприклад, маючи такий діагноз складно завагітніти, але в той же час вважається, що вагітність «лікує» ендометріоз. Лікарі, підозрюючи таку патологію, можуть призначити лапароскопію.
Під час цієї процедури, якщо діагноз підтвердився, лікар може видалити ендометріоїдну кисту або вогнища ендометрія, що в майбутньому дозволить швидше зачати. Однак слід знати, що вагітніти потрібно відразу після хірургічної процедури, тому що ця недуга має властивість «повертатися» і перетворюватися на хронічний процес.
При ендометріозі шийки матки, для його купірування і настання вагітності використовується лікування гормональними препаратами.
У наш час завдяки розвитку медичної техніки, впровадженню новітніх технологій, удосконаленню гормональних препаратів можна виявити це захворювання на самому початку його розвитку. Захворювання 1 ступеня являє собою окремі осередки, що не мають ще спакучного процесу. Ендометріоз 1 ступеня купується, і вагітність після своєчасного відповідного лікування настає швидше.
На жаль, цю недугу не можна вилікувати назавжди, оскільки основна причина її виникнення - гормональні порушення, які можна лише скоригувати лікарськими препаратами. Однак за допомогою комплексного підходу до проблеми можна купувати больовий синдром, нормалізувати менструальний цикл і запобігти безпліддю.
