Аденоміоз і вагітність
- наскільки сумісні ці два стани? Фахівці розділилися в думках, але варто зазначити, що виносити дитину можна і при поширеній патології. Однак основною небезпекою захворювання є ускладнення у вигляді безпліддя. Якщо вагітність все-таки відбулася, то це однозначно піде жінці на користь.
Етіологія захворювання та його симптоми
Аденоміоз матки - це частий випадок ендометріозу. При виникненні патології ендометрій розростається в м'язовий шар матки. Цей процес порушує функціонування інших тканин, тому виникають певні проблеми і дискомфорт.
Захворювання ділять на кілька стадій залежно від ступеня проникнення в м'язовий шар:
- Проростання ендометрія до міометрія;
- Проростання до середини м'язового шару;
- Ураження серозного покриву;
- На останній стадії ендометрій досягає черевики.
Вираженість симптомів залежить від прогресування хвороби та індивідуальних особливостей організму, а також наявності супутніх захворювань. У деяких випадках ознаки ураження можна виявити тільки при гінекологічному огляді, наприклад, це може бути зміна форми матки.
Інші симптоми:
- Хворобливість під час інтимної близькості;
- Коричневі кров'янисті виділення, які можуть спостерігатися як до місячних, так і після таких;
- Порушення менструального циклу, найчастіше він значно скорочується;
- Болі і дискомфорт в області тазу перед і після місячних;
- Рясні менструальні виділення і дуже яскраво виражений ПМС.
Як аденоміоз впливає на вагітність?
Захворювання зачіпає процес проходження яйцеклітини по маточних трубах. Крім того, стає неможливим її зміцнення на стінці матки. Відповідно, виношування плодного яйця також не відбувається.
Жінки, які страждають на цю хворобу, мають змінений гормональний фон, який перешкоджає овуляції. А переривання вагітності можливе через підвищену скоротимість міометрія, яка обумовлена запаленням м'язового шару матки.
Своєчасно проведене лікування благополучно відновлює репродуктивну функцію. Багато жінок не тільки змогли зачати дитину, а й виносити її.
Певну роль відіграє ступінь ураження, поширеність процесу і наявність інших захворювань. Наприклад, осередкове запалення 1 ступеня не є перешкодою для вагітності. Але якщо розглядати дифузний аденоміоз, то зачаття буде більш проблематичним, так як ступінь поразки досить сильний і часто супроводжується спайковим процесом в порожнині матки.
Дифузне ураження характеризується наявністю своєрідних кишень в ендометрії, які можуть проникати досить глибоко в шари матки, а іноді й утворювати свищі в порожнину малого тазу. Коли настає вагітність, то захворювання регресує і стан жінки частково поліпшується.
Як зберегти вагітність при маточному аденоміозі
Причини захворювання мають дві генезиси: генетична схильність і нав'язана імплантація.
У першому випадку, відповідно, жінка має схильність до виникнення та розвитку патології. При гормональному збої відбувається прогресування недуги.
У другому випадку частинки відторгнутого ендометрія не покидають організм повністю, а затримуються на статевих органах (яєчниках, черевиці, трубах). Це створює сприятливі умови для зародження хвороби та її розвитку.
Причинами аденоміозу можуть бути стреси, які призводять до негативних змін у нейроендокринній системі, а також неповноцінне харчування.
Прийом гормональних препаратів також відіграє роль. Їх часто призначають після операцій гінекологічного характеру, і вони призводять до тимчасового безпліддя, пригнічуючи репродуктивну здатність. Після завершення курсу гормони скасовуються і можливість запліднення яйцеклітини відновлюється.
До групи ризику входять жінки, які пережили травми, наприклад, при пологах або хірургічному втручанні (аборт, викидень тощо).
Надмірно активний спосіб життя, важка фізична праця, а також захоплення інсоляцією теж є своєрідними каталізаторами.
Варто зазначити, що вищенаведені причини не доведені повністю, але все ж мають вплив на розвиток аденоміозу. Саме тому жінка на етапі планування дитини і в період вагітності повинна враховувати їх, щоб знизити ризик виникнення патології.
Виношування дитини при аденоміозі
Частина фахівців вважає, що аденоміоз матки і вагітність - взаємовиключні поняття. За даними з різних джерел від 40 до 80% хворих жінок страждають на безпліддя. Але при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні в переважній більшості випадків можна повернути дітородну функцію.
Цей діагноз при вагітності становить реальну загрозу викидня або передчасних пологів. Такі жінки повинні перебувати під болем пильною увагою свого спостерігача. Можливо, він призначить спеціальні препарати, які купуватимуть небажаний розвиток патології.
Потрібно всіма силами зберегти вагітність, оскільки аборти або хірургічні втручання можуть спровокувати патологічний процес з повторними рецидивами. У такому випадку жінка після невдалого аборту може назавжди залишитися безплідною.
Аденоміоз здебільшого не впливає на процес пологів. Небезпека виникає в післяпологовому періоді, коли недуга може спровокувати маточну кровотечу.
Після народження дитини організм повертається до нормального функціонування, налагоджується менструальний цикл, але знову відбувається розростання ендометрія, однак воно не буде настільки сильним, як після штучного або мимовільного аборту.
Вагітність після перенесеного аденоміозу
Навіть якщо патологія призвела до безпліддя, лікарі вживатимуть необхідних заходів, щоб повернути жінці репродуктивну функцію.
Спочатку проводиться діагностика, щоб підтвердити діагноз і встановити ступінь ураження:
- Первинний огляд гінекологом за допомогою дзеркал. У більшості випадків цей етапуже дозволяє виявити захворювання;
- Кольпоскопія проводиться кольпоскопом - приладом, що дає збільшене в 30 разів зображення;
- УЗД органів малого тазу - для достовірності результатів. У деяких випадках виявити захворювання можна тільки на цьому етапі;
- Мазки, що включають дослідження мікрофлори вологолища.
Лікування здійснюється одним з таких методів: медикаментозне; хірургічне; народне. Кожен з них має свої переваги і недоліки, по-різному впливає на організм, тому тільки лікар може підібрати необхідні курс.
У першому випадку використовуються андрогени, прогестагени, а також пероральні контрацептиви.
У деяких ситуація вилікувати аденоміоз можна тільки за допомогою хірургічного втручання, тобто вдаючись до видалення матки. Однак до цього виду операцій звертаються, якщо тільки жінка більше не хоче мати дітей. Оскільки сучасна медицина ратує за органозберігаючі операції, то проводять гістероскопію і лапароскопію.
У середовищі гінекологів все ще не можуть досягти консенсусу: одні вважають, що видалення матки - єдиний результативний метод, інші - його потрібно уникати. Як вчинити в кожному конкретному випадку повинен вирішувати лікар і пацієнтка.
Народні рецепти не використовуються як основне лікування, але дуже часто вони застосовуються для усунення результатів травм в якості додаткового методу.
Профілактика аденоміозу при вагітності
Кожна жінка повинна відвідувати гінеколога з метою профілактики не рідше одного разу на півроку. Це дозволить виявити захворювання ще на ранній стадії. Після того як хвороба виявлена, необхідно відразу приступати до лікування. Якщо спостерігаються будь-які відхилення від норм, потрібно в терміновому порядку звертатися до лікаря.
Жінка повинна максимально уникати стресових ситуацій, а організм - отримувати повноцінний відпочинок. Безглуздими будуть розслаблюючі ванни і масаж. Як вже описувалося вище, не варто зловживати сонячними ваннами, включаючи солярій.
Хвороба нерідко дає рецидиви, але легка стадія при настанні вагітності може повністю купуватися.
При правильному підході, адекватному і своєчасному лікуванні прогноз досить сприятливий. Суттєвим плюсом є те, що дане захворювання не провокує злоякісних новоутворень.
